右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例。两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按05μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量03～05/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前（T0）、插管前（T1）、单肺通气前（T2）、单肺通气结束（T3）、拔管前（T4）、拔管后5min（T5）平均动脉压（MAP）、脑氧饱和度（rSO2）,记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSM Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s 100β 蛋白水平、脑氧饱和度（rSO2）。结果 两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组瑞芬太尼使用量小于对照组（P＜005）;观察组T3rSO2高于对照组,T2 MAP低于对照组（P＜005）;观察组术后谵妄发生率低于对照组（P＜005）;观察组手术结束时、术后1d、3d血清s 100β水平均低于对照组（P＜005）;观察组术中平均rSO2高于对照组（P＜005）。结论 右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s 100β水平,能改善术中脑氧代谢。     

283例儿童急性中毒相关因素分析及干预措施

儿童意外损伤是二十一世纪儿童严重的健康问题[1],大力开展儿童期意外损伤的监测与干预,预防和控制儿童期意外损伤是提高其生活质量和生命质量的一个关键因素。急性中毒是儿童期意外损伤的重要原因之一,是指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害,是儿科最常见的急诊之一,其发病急、病情重,对患儿的生命威胁极大。为了更好地保障儿童的生命健康,减少死亡伤残率,现对我院急诊儿科从2007年1月—2011年12月收治的283例急性中毒病例进行回顾性调查分析,并提出相应的干预对策,现将结果报告如下。     

小儿静脉留置针不同固定方法的效果对比

目的对比小儿静脉留置针不同固定方法的效果。方法将我院儿科患儿60例随机分为观察组和对照组,对照组给予手术弹性粘胶巾固定,观察组在此基础上给予弹力网帽固定,评估两组临床效果。结果观察组静脉留置针留置时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物外渗、静脉炎发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物外渗1例仅为轻度,静脉炎2例仅为I度;对照组患儿药物外渗8例中1例为轻度,3例为中度,4例为重度;静脉炎9例中2例为I度,2例为Ⅱ度,6例为重度。结论弹力网帽固定静脉留置针效果由于手术弹性粘胶巾,值得应用。     

优质护理服务示范工程长效机制的建立

在医院的医疗服务中,护理人员与病人的接触最密切、最广泛,因此在改善就医体验,提高病人满意度等方面,护理人员起着重要的作用[1]。2010年我院深入开展优质护理服务示范工程,优化服务流程,规范服务行为,以基础护理服务促进专科护     

瓦里安2100C直线加速器GFIL联锁故障的检修

本文主要介绍瓦里安2100C直线加速器GFIL联锁故障的维修过程。     

牛磺熊去氧胆酸治疗慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸的疗效观察

目的观察牛磺熊去氧胆酸治疗慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸的疗效。方法选取河南某医院2013-2016年收治的慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸患者40例作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为观察组及对照组,分别给予牛磺熊去氧胆酸胶囊及丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片进行治疗。观察2组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆汁酸(TBA)水平变化情况。结果治疗前,2组患者的ALT,TBIL,DBIL,ALP,GGT及TBA水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的TBIL,DBIL及TBA水平分别为(27.3±6.9)μmol/L,(10.9±5.2)μmol/L及(7.3±3.3)μmol/L,均较治疗前有所下降,且均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论牛磺熊去氧胆酸治疗慢性乙型病毒性肝炎残留黄疸疗效较好,可改善患者的TBIL,DBIL及TBA水平,且应用方便,值得临床推广。     

药品不良反应与安全用药

药品可以治疗疾病，但是不安全、不合理的用药会导致人体产生一些难以预测的反应发生，不要把小病不当成病，也不要把大病当小病私自的妄下结论，自行医治，更不要病急乱投医，私自服用过期的、假冒的药品，这些举动都有可能造成药品的不良反应。这些不良反正可能会导致中毒甚至死亡，这是现实中时常发生的事情，安全用药，避免药品的不良反应是如今药学界需要攻克的难题，以临场医学为基础，为患者提供服务，救死扶伤是药学的指导思想，本文就浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。     

镉染毒对大鼠骨生物力学性能的影响

目的: 探讨镉对大鼠股骨和腰椎生物力学性能的影响。方法: 24只8周龄雄性SD大鼠随机分成4组，分别背部皮下注射生理盐水0.5ml（对照组）和0.1mg/kg bw(低剂量组)，0.5mg/kg bw（中剂量组），1.5mg/kg bw（高剂量组）CdCl2，每周称体重，并根据体重调整注射量。染毒后第12周，收集全血、腰椎及股骨，分别用于血镉测定、骨镉测定、骨密度测定及生物力学测定。结果: 染毒组大鼠体内血镉及骨镉水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；中、高剂量染毒组大鼠骨密度较对照组显著下降（P < 0.05）；染毒组大鼠股骨和腰椎生物力学性能较对照组有不同程度的的降低，其中高剂量染毒组大鼠股骨生物力学性能的下降和对照组相比有显著差异（P < 0.01）；中剂量和高剂量染毒组大鼠腰椎生物力学性能和对照组相比差异有统计学意义（P < 0.01）。结论: 镉能影响大鼠股骨和腰椎的生物力学性能，并且腰椎生物力学性能的改变要早于股骨。