冠心病心绞痛辨治体会

笔者近几年诊治冠心病心绞痛颇有体会,简述如下。1病因病机年迈体虚:中、老年人肾气渐衰,气血生化不足,或精气亏耗,血不养心,以致胸闷、胸痹。饮食不当:嗜食肥甘厚味,伤及脾胃,健运失司,聚湿生痰,痰阻脉络,则气滞血瘀,而成胸痹。《症因脉治·胸痛论》指出:"过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闷胸     

老年心血管疾病住院患者的需求调查与分析

目的　调查了解老年患者各方面的需求 ,为临床护理服务提供依据。方法　使用自行设计的调查表对 6 0岁以上的患者进行问卷调查 ,并对调查结果实施护理干预。结果　调查发现老年住院患者的需求是多方面的 ,实施针对性护理干预后 ,患者的健康行为和心理状态分值明显提高 ,入院和出院时的结果比较有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　护理工作中应重视老年住院患者的需求 ,要根据其具体情况采取针对性的护理 ,以提高患者对疾病的认识和自我护理能力 ,改变不良健康行为 ,降低发病次数 ,提高生活质量     

胃癌采用320排容积CT进行术前分型及TNM分期价值

目的 分析胃癌术前Borrmann分型和TNM分期采用320排容积CT的临床价值.方法 选取我院2019年3月～2020年3月收治的72例胃癌患者,所有患者均接受320排容积CT扫描和超声内镜检查,72例患者均接受外科手术治疗,以术后病理为标准,计算320排容积CT和超声内镜对胃癌Borrmann分型和TNM分期的准确...     

CYP27B1基因突变所致维生素D依赖性佝偻病ⅠA型患儿临床特征与基因分析

目的探讨维生素D依赖性佝偻病(VDDR)ⅠA型患儿的临床特征,以及CYP27B1基因突变情况。方法选择2019年3月至12月,于首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科确诊为VDDRⅠA型的2例患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性研究方法,①分析其临床表现,基因检测、治疗、转归及随访结果等。②对2例患儿检出的新突变,采用MutationTaster、SIFT、PROVEAN、Polyphen-2等蛋白质功能预测软件,预测该基因新突变的致病性。按照2015年美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《ACMG遗传变异分类标准与指南》,对该基因新突变致病性进行分级。③通过比对8种灵长类及100种脊椎动物CYP27B1基因编码蛋白质序列,判断新突变位点在不同物种中的保守性。④利用Rosetta软件,对CYP27B1基因新突变后编码蛋白质建立同源3D模型,分析突变前、后蛋白质结构。本研究经首都儿科研究所伦理委员会批准(审批文号:首都儿科研究所SHERLL2020003)。结果①一般临床资料:患儿1、2均为男性患儿,年龄分别为5岁7个月和1岁8个月,分别因为双下肢畸形3年及走路始步态不稳8个月,于病例收集医院住院治疗。②入院查体:身高均低于同性别、年龄健康儿童,均存在肋下缘、双膝关节外翻,双下肢呈X型。患儿1存在方颅畸形、鸡胸、肋骨串珠样改变。③入院时实验室及影像学检查:血钙、磷均降低,25-羟维生素D3[25(OH)-D3]稍低(患儿1)或正常(患儿2),碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)均明显升高。腕、膝关节X射线摄片检查均可见尺、桡骨干骺端先期钙化带不规则,放射冠征、杯口征等佝偻病特征性改变。④基因检测:患儿1存在CYP27B1基因c.1358G>A与c.184C>T复合杂合突变;患儿2存在c.1325_1326insCCCACCC纯合突变,均遗传自其父母,被确诊为VDDRⅠA型。⑤治疗及随访:对2例患儿采取骨化三醇及钙剂口服治疗后分别随访15个月和22个月,佝偻病相应症状、体征好转,出现追赶生长,实验室及影像学指标恢复正常,可见干骺端光整。⑥新突变致病性及其分级:CYP27B1基因c.184C>T在人类基因突变数据库(HGMD)(http://www.hgmd.cf.ac.uk)中尚未收载,为新突变。采用MutationTaster、SIFT、PROVEAN、Polyphen-2蛋白质功能预测软件分析发现,该新突变具有致病性;根据《ACMG遗传变异分类标准与指南》,该新突变被判断为可能致病性突变。⑦新突变位点在不同物种中的保守性分析:对CYP27B1基因该新突变位点编码蛋白质序列,在8种灵长类及100种脊椎动物中的保守性分析发现,该位点高度保守。⑧新突变前、后编码蛋白质三维结构分析:采用Rosetta软件对CYP27B1基因c.184C>T突变前、后编码蛋白质同源3D模型发现,该位点突变后,第62位氨基酸由组氨酸突变成酪氨酸后,增加了与第491位苏氨酸残基的极性相互作用,可能引起编码蛋白质结构变化。结论对于血钙、磷均降低,伴有PTH升高,25(OH)-D3非明显降低患儿,需考虑VDDRⅠA型可能,应采取CYP27B1基因检测确诊。如果CYP27B1基因c.184C>T突变后续被HGMD证明是新突变,则本研究将丰富CYP27B1基因突变类型。     

小儿肺炎支原体感染38例临床分析

小儿肺炎支原体感染３８例临床分析二院儿内科陈晓波高强小儿肺炎支原体（ｍｙｏｐｌａｓｍａｓｐｎｅｕｍｏ－ｎｉａｌ，ＭＰ）感染十分常见，已被列为呼吸道感染常见病源之一。感染后首先引起急性呼吸道感染如咽炎、鼻咽炎。下行感染可引起支气管炎、毛细支气管炎、肺炎...     

脱细胞血管基质制备及体内外生物相容性

背景：利用脱细胞血管基质作为血管支架具有以下优点：脱细胞血管基质保留了自然血管的复杂三维结构;脱细胞基质表面的生长因子和结构域有利于细胞的黏附和浸润。 目的：制备脱细胞血管基质并对其体内外生物相容性进行评价。 方法：采用胰蛋白酶、Triton X-100逐步处理猪颈动脉制备脱细胞血管基质。采用皮下植入实验、急性毒性实验和体外细胞毒性实验等评价其生物相容性。 结果与结论：脱细胞基质材料具有良好的化学稳定性,未释放对红细胞产生破坏溶解作用的有害元素,未引起急性溶血反应,对细胞的生长无毒性影响。脱细胞基质材料在动物体内植入后早期有较多炎性细胞浸润,到实验观察的后期无明显炎性细胞浸润,脱细胞基质内可见成纤维细胞。另外,脱细胞基质材料对周边组织未产生毒性作用,伤口Ⅰ期愈合。同时组织学切片显示：支架材料与周边组织相容性好,未产生排斥反应。说明脱细胞基质材料在动物体内具有很好的生物相容性。 关键词：血管支架;生物相容性;生物材料;脱细胞血管基质;相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.16.010     

腺病毒介导外源基因转染大鼠胰岛移植物的实验研究术

目的 探讨携带外源基因的腺病毒在体外有效感染大鼠胰岛及外源基因在胰岛中的表达.方法 用携带人血红素氧合酶-1基因(hHO-1)及绿色荧光蛋白基因(GFP)的腺病毒在体外以不同MOI感染大鼠胰岛,荧光显微镜观察GFP的表达及Western检测hHO-1蛋白来确定转染结果,并观察外源基因表达持续的时间.结果 腺病毒载体在体外能将外源基因有效转入到大鼠胰岛细胞,转染的基因能稳定表达.结论 腺病毒载体在体外可以有效感染大鼠胰岛,为基因修饰胰岛移植物以提高胰岛移植效果奠定了实验基础.     

PCT联合血培养在诊断脓毒症中的应用

目的 研究降钙素原(procalcitonin,PCT)联合血培养在脓毒症诊断中的临床应用价值.方法 选取2018年1月至2019年12月于本院重症监护室接受治疗的60例疑似脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组仅采用血培养检查方法进行脓毒症诊断,观察组采取降钙素原联合血培养检查方...     

婴幼儿高血压性心脏病19例分析

在儿科临床工作中,婴幼儿高血压性心脏病时有发生。由于对此病认识不足,常常误诊为其他心脏疾病。本文介绍19例婴幼儿高血压性心脏病病例,以引起儿科临床工作者对此病的重视。