心室起搏、美托洛尔治疗慢室率房颤伴慢性充血性心力衰竭

目的观察美托洛尔对慢室率房颤伴慢性充血性心力衰竭在心室起搏后的疗效。方法在血管扩张剂（ACEI及硝酸脂类）、利尿剂等抗心力衰竭治疗基础上，植放心室起搏器，待病情稳定后加用美托洛尔。起始剂量6．25mg／日，如能耐受前一剂量，每隔2～4周将剂量加倍。目标剂量（血压目标）：加量后患者休息坐位收缩压90～110mmHg。最大剂量200mg／日。观察治疗前后左室内径（LVDs）、每搏量（SV）、每分输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、心胸比、6min步行距离的变化。结果治疗前及治疗6～12月后各项心功能指标明显改善。结论对慢室率房颤伴慢性充血性心力衰竭病人．应适当放宽起搏器适应症，在安装心室起搏器后，给予倍他受体阻滞剂治疗能明显改善心功能。     

氯沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的:通过对老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,观察氯沙坦与卡托普利的疗效。方法:对1999年1月～2000年10月期间住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例,随机分为氯沙坦组与卡托普利组,治疗12周,观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况。结果:治疗有效率氯沙坦组72例(96.0％),卡托普利组61例(93.8％),两组比较无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组不良反应发生1例(1.3％),卡托普利组不良反应发生23例(25.4％),停药16例(19.7％),两组比较有显著差异(P<0.001)。氯沙坦组症状反复7例(9.3％),卡托普利组则有12例(16.9％),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效,但氯沙坦不良反应发生率低,症状复发较少,使用方便。     

奥瑞姆护理模式在肠造口护理中的应用

目的:通过奥瑞姆模式在肠造口护理中的应用,探讨适宜肠造口患者康复的护理模式。方法:选取我科收治的36例肠造口患者,随机分成对照组和观察组各18例。对照组采用常规护理和指导,观察组运用奥瑞姆(Orem)自护模式,实施系列自理教育和健康宣教计划,在干预后应用肠造口自我护理技术操作评分标准表、舒适度意见征询表及肠造口并发症发生率对两组患者进行评估。结果:观察组患者在肠造口自我护理技术操作评分、舒适度意见征询及肠造口并发症发生率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥瑞姆模式在肠造口护理中切实可行,可以提高患者的自护能力,使患者更好地回归社会。     

硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的临床应用

目的观察静脉应用硝普钠治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对98位老年充血性心力衰竭患者随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,均南微量注射泵经静脉泵入,开始剂量分别为6．25μg／min和5μg／min,根据血压及临床表现调整剂量持续静脉泵入。结果硝普钠组总有效率为96％,硝酸甘油组为78．7％,两组比较,硝普钠组明显优于硝酸甘油组（P〈0．01）。结论硝普钠对老年充血性心力：莨竭患者疗效显著,不良反应较少,对常规治疗效果不佳的老年充血性心力衰竭患者,可应用硝普钠治疗。