非酒精性脂肪性肝病的治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种与胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝损伤,是目前全世界最常见的慢性肝病。其发病率逐年上升,给全球带来了极大的医疗负担。NAFLD包括了单纯的肝脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）,但目前仍没有针对NAFLD/NASH的有效治疗措施,生活饮食干预仍然是主要治疗手段。近年来,有大量针对NAFLD的药物治疗研究正在进行,并且已经取得了较好的效果。临床研究表明,噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、己酮可可碱、奥贝胆酸等药物均能使NAFLD病人获益,表现出组织学上的改善,有望成为治疗NAFLD的新选择。本文就生活方式干预、药物及代谢手术治疗NAFLD的最新进展进行了论述,旨在为临床治疗NAFLD提供参考与指导。     

熊芳丽教授从苗医论治瘀积性皮炎及临证病案举隅

介绍熊芳丽教授从苗医“毒乱致病”理论认识瘀积性皮炎,并运用攻毒拔毒法之苗医弩药针疗法治疗该病的临床经验。熊芳丽教授致力于贵州苗医药特色诊疗技法的收集、整理、挖掘、开发与研究、应用及推广,并形成了系列苗医特色外治技法。苗医弩药针疗法是民间广泛用于治疗疼痛类病症的外治法,是苗医药物治疗和针刺类治法的完美结合,独具苗医特色,本法具有攻毒、拔毒、排毒、散通气血等作用。本文从苗医药理论总结熊芳丽教授论治瘀积性皮炎经验,为临床苗医药治疗瘀积性皮炎提供新思路、新方法,并附其运用苗医弩药针疗法治疗1例顽固性瘀积性皮炎验案,以供参考。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及局部炎症反应与胃癌预后的关系

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤间质炎症反应与胃癌患者根治术后总体生存时间(OS)的相关性。方法收集67例患者资料,按NLR是否大于3分为低NLR组及高NLR组。高倍镜下评估肿瘤间质中性粒细胞、单个核细胞浸润程度和浸润细胞的主要类型,分别按浸润程度及类型分组。分析NLR、肿瘤间质炎症细胞浸润特点与临床病理特征的关系,以Kaplan-Meier生存曲线分析各指标与患者预后关系。结果 NLR与肿瘤标准物CA199、肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期密切相关,肿瘤间质以中性粒细胞浸润为主与肿瘤浸润较深、伴淋巴结转移显著相关(P<0.05),肿瘤间质中性粒细胞浸润程度与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关,但中性粒细胞/淋巴细胞比值与局部炎症反应无显著联系(P>0.05)。高NLR组患者OS较低NLR组明显缩短,中性粒细胞浸润程度高的患者OS明显缩短(P<0.05)。结论 NLR和肿瘤间质中性粒细胞浸润程度对胃癌患者预后有预测价值。     

Y型双支架取栓治疗急性大脑中动脉M1段分叉部闭塞脑梗死7例

目的 评价Y型双支架取栓治疗急性大脑中动脉(MCA)M1段分叉部闭塞脑梗死的有效性、安全性和预后.方法 回顾性分析2017年5月至2020年9月厦门大学附属中山医院采用Y型双支架取栓治疗的连续7例急性MCA-M1段分叉部闭塞脑梗死患者临床资料.采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级评估术后血管再通情况,改良Ran...     

CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病支架术后缺血性事件的相关性研究

目的 探讨CYP2C19基因多态性是否为缺血性脑血管病患者支架术后新发脑梗死的独立危险因素.方法 前瞻性分析该院2014年1月-2016年12月收治的脑动脉支架植入术患者,检测所有患者CYP2C19*2和*3位点的基因型.患者术后第7天行头颅MRI检查,3个月随访是否新发脑缺血性事件.将患者分为术后新发脑梗死组和非脑梗死组.多因素分析CYP2C19*2和*3位点的基因型是否为新发的独立危险因素.结果 纳入104例脑动脉支架术患者,3月随访后未发生脑梗死87例,发生脑梗死患者17例.CYP2C19基因检测,104例患者中快代谢组90例,其中*1/*150例,*1/*230例,*1/*310例,慢代谢患者14例,*2/*211例﹑*2/*33例﹑*3/*30例.多因素回归分析发现,除溃疡性斑块及动脉极重度狭窄之外,CYP2C19*2/*2和*2/*3位点基因型也是脑动脉支架术后新发脑梗死的独立危险因素(OR=14.3,95%CI:5.40~47.0).结论 脑动脉支架患者如携带CYP2C19*2/*2和*2/*3位点的基因型可能增加术后新发缺血性事件的风险.     

术前NLR与急性复杂性阑尾炎患者病情、炎症反应的相关性

目的：观察急性复杂性阑尾炎（CAA）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）,并分析NLR与CAA患者病情及炎症反应的相关性。方法：采用前瞻性研究,选取医院2021年6月至2022年6月收治的120例急性阑尾炎（AA）患者作为研究对象,所有患者行手术治疗,并根据病理结果分为急性单纯性阑尾炎（ASA）组、CAA组,患者术前均查血常规计算NLR,并统计患者基线资料,分析术前NLR与CAA患者病情、炎症反应的相关性。结果：120例AA患者经病理学检查,其中CAA 29例（24.17%）,ASA 91例（75.83%）;CAA组NLR、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）高于ASA组（P<0.05）;行二元logistic回归分析,结果显示,NLR、CRP、PCT高表达与CAA的发生关系密切（OR>1,P<0.05）;双相关变量Pearson分析显示,NLR与CAA患者CRP、PCT呈正相关（r>0,P<0.05）;绘制ROC曲线,结果显示,术前NLR水平对诊断CAA的ROC曲线下面积（AUC）>0.70,有一定预测价值（AUC 0.829,cut-o...     

艾灸对类风湿关节炎模型动物血清细胞因子干预作用的系统评价与Meta分析

目的:系统评价艾灸对类风湿关节炎模型动物血清细胞因子的干预作用。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、OVID、中国知网、维普、万方和CBM数据库,筛选艾灸干预类风湿关节炎的动物实验研究,提取资料并采用RevMan 5.3软件对结局指标包括血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和转化生长因子β(TGF-β)及病变关节肿胀度进行Meta分析。结果:共纳入18篇研究,检测方法包括放射免疫法和ELISA法,实验动物种属包括大鼠和兔,有关血清TNF-α和病变关节肿胀度的研究存在发表偏倚。Meta分析结果显示,艾灸组可降低模型动物血清TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、VEGF、IL-17、RANKL,可升高模型动物血清TGF-β、IFN-γ,降低病变关节肿胀度。结论:艾灸能有效调节类风湿关节炎模型动物血清TNF-α、IL-...     

肠道菌群应用于针灸临床及机理研究的文献计量学分析＊

目的 探索目前国内对肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理的相关性研究的状况，为相关领域的科研及临床研究在今后进一步开展提供参考。方法 基于中国期刊全文数据库、维普数据库和万方知识服务平台三大中文数据库以及PubMed英文数据库进行文献检索，时间限定为1999年7月1日-2019年12月1日，筛选符合预定标准的文献建立数据库，运用文献计量学的方法对其进行定量分析。结果 共纳入82篇文献，自2009年开始有针灸治疗与肠道菌群相关性的研究后文献量逐年增长；发表在41种期刊上，以《针灸临床杂志》所刊文献最多；成都中医药大学、辽宁中医药大学对此研究较多；52篇文献受基金项目支持；文献整体被引用量较低，有36篇文章未被引用，最高被引文献被引用频次为105次；17篇临床研究中有10篇随机对照研究；实验研究35篇，主要以各类疾病模型的大鼠为载体，其中消化系统疾病占主体，仅3篇研究健康鼠；临床研究17篇，均以患病人群为载体，以代谢性疾病为主；干预措施以艾灸、电针较多。结论 目前国内有关肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理的相关性领域的研究较少，其中多项针灸治疗菌群失调性疾病的机制研究都推测肠道菌群是针灸治疗作用的生理基础之一，针灸可以通过使菌群恢复再平衡而治疗疾病；在临床研究及实验研究中，偏向于观察肠道菌群数量及多样性的变化，较少分析肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理之间的关系；此外，临床研究样本量少、半随机或非随机，综述类文献引用目录局限等导致文献质量普遍较低。因此，有必要进一步研究肠道菌群与疾病发生发展的关系，针灸治疗疾病与肠道菌群调控的相关机制及影响因素，以进一步明晰肠道菌群在针灸治病机理中扮演的角色。     

合理运用钢板微创治疗胫骨远端骨折临床观察

目的：探讨根据胫骨远端骨折类型运用相应钢板微创治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法：自2005年1月至2007年12月,胫骨远端骨折患者56例,其中男38例,女18例;年龄17～72岁,平均41岁。根据AO分型：A型28例,B型11例,C型17例。根据胫骨远端骨折类型,采用2个手术入路3种钢板（三叶草板35例,前侧L形解剖板12例,内侧LCP9倒）对胫骨远端骨折进行内固定治疗,并行随访和功能评价。结果：56倒患者获得随访,时间12～24个月,所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4个月（3～11个月）。按Mazur评价标;位：优51例,良5例：结论：在正确掌握手术技术的前提下,灵活选择合理钢板治疗胫骨远端骨折能够取得满意的临床疗效.