异氟烷麻醉对脊柱骨折大鼠神经功能、镇痛及脊髓c-FOS蛋白的影响

目的 探讨异氟烷麻醉对脊柱骨折大鼠神经功能、镇痛及脊髓c-FOS蛋白的影响。方法 随机将40只大鼠分为4组,健康组(Health group, HEA组)、模型组(Model group, MOD组)、低剂量异氟烷组(Low-dose isoflurane group, LDI组)、高剂量异氟烷组(High-dose isoflurane group, HDI组)。酶联免疫法检测大鼠血清中炎性因子水平,参照Longa及Bederson对大鼠神经功能进行评分,Western blot法及免疫组化法检测大鼠脊髓背角组织中c-FOS及SP蛋白表达。结果 与HEA组比较,MOD组、LDI组和HDI组大鼠神经功能评分指数、各时间段足伸姿推力(Elevated posture thrust, EPT)、TNF-α及IL-6水平、c-FOS及SP蛋白表达及阳性表达率升高,各时间段后肢撤足阈值(Paw withdrawal threshold, PWT)均降低(P<0.05);与MOD组相比,LDI组和HDI组大鼠神经功能评分指数降低,大鼠神经功能评分指数、各时间段EPT、TNF-α、IL-6水...     

抗肝纤方治疗早中期乙肝肝硬化临床研究

目的：用自拟抗肝纤方治疗早中期乙肝肝硬化的疗效观察,寻找治疗早中期乙肝肝纤维化的有效方法。方法：治疗组46例患者服用抗肝纤方汤剂,1剂/d,水煎服。对照组口服一般护肝药。结果：抗肝纤方治疗后血清透明质酸酶（HA）、层粘蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）均明显下降,两组比较有极显著差异（P〈0.01）。治疗后肝脾影像学明显好转,两组比较有明显差异。症状、体征及肝功能均有明显改善,但无显著差异。结论：抗肝纤方对早中期乙肝肝硬化患者有明显的抗肝纤维化、降低门脉压、缩小肿大之脾脏;同时有护肝和改善症状与体征之功效,值得临床进一步研究与推广。     

膜诱导技术分期治疗成人四肢长骨慢性血源性骨髓炎的疗效分析

目的探讨膜诱导技术分期治疗成人长骨慢性血源性骨髓炎(CHOM)的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院采用膜诱导技术分期手术治疗的22例四肢长骨CHOM患者资料。男18例, 女4例;年龄16～56岁, 平均31.8岁;病程0.6～42.0年, 平均18.4年;Cierny-Mader解剖学分型:Ⅰ型4例, Ⅲ型6例, Ⅳ型12例。患者一期彻底清创后放置抗生素骨水泥填充骨缺损;感染控制后二期取出骨水泥, 植骨修复骨缺损。随访观察骨愈合时间及并发症发生情况, 记录和比较一期手术前、二期手术前和末次随访时感染控制情况[包括局部红肿、流脓、疼痛等临床表现及血液白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]以评估疗效。结果一期清创后骨缺损的体积为54～176 cm3(平均90.9 cm3)。所有患者术后获20～51个月(平均30.1个月)随访。均获骨缺损愈合, 骨愈合时间4～11个月(平均6.6个月)。其中3例髂后上棘取骨处感染, 1例供区疼痛, 经对症处置后缓解。1例术后7个月摔倒, 骨缺损部位骨折、钢板断裂, 经再次手术后骨愈合。末次...     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料清除的临床研究

目的 探讨分析采用不同方式清除聚丙烯酰胺水凝胶的适应症和手术方法.方法 对212例患者针对不同病情及要求,采取经乳晕切口单纯清除注射材料、清除材料同时行假体植入、清除材料同时行乳房提升、经乳腔镜清除材料等不同手术方式进行处理.结果 212例患者中单纯经乳晕切口清除139例,乳腔镜清除15例,同期植入假体46例,行乳房提升12例.大部分患者效果满意.结论 注射聚丙烯酰胺水凝胶患者要求清除者,应根据患者的具体注射情况及不同要求,在充分进行术前评估的基础上,采用合理方法进行处理,尽可能减少材料残留,达到满意效果,恢复乳房美观形态.     

针灸治疗颈痛的临床随机对照试验结局指标述评

目的:通过检索中文四大数据库及pubmed,复习针灸治疗颈痛的临床随机对照试验文献,总结并讨论临床上针灸治疗颈痛临床随机对照试验的结局指标,为针灸治疗颈痛试验结局指标的选择提供参考依据。方法:计算机检索知网、维普、万方、中国生物医学及pubmed数据库从2008年1月—2018年2月10年间有关针灸治疗颈痛的随机对照试验文献,并对符合要求的文献进行阅读分析。结果:筛得符合要求的文献180篇,文献归纳显示针灸治疗颈痛的随机对照试验中结局指标的选择多样,包括传统临床研究评价指标、病情严重程度评价指标、生活质量评价指标、安全性评价指标。结论:目前针灸治疗颈痛的随机对照试验过于重视传统临床研究评价指标、缺少客观性的评价指标、不重视安全性评价指标、忽视生活质量评价指标等。需要建立以病情严重程度评价为主,生活质量、安全性评价等为辅;主观性评价为主,客观性评价为辅的临床疗效评价体系,同时创建与颈痛相关的生活质量特异性评价指标,补充痛情绪、痛认知相关指标以更加客观、全面地评价针灸治疗颈痛的临床疗效。     

沙棘干乳剂对小鼠食管上皮内瘤变的阻断作用初探

目的建立化学致癌剂4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)诱导的小鼠食管癌前病变模型，探讨沙棘干乳剂对食管上皮内瘤变的阻断作用。 方法选取145只健康昆明雄性小鼠，按照随机数字表法分为A、B、C、D 4组，其中A组(空白对照组，n＝10，正常饮食、饮蒸馏水，不施加干预)、B组(4NQO诱癌组，n＝45)、C组(沙棘干乳剂治疗组，n＝45)和D组(全反式维甲酸组，n＝45)。B、C、D 3组均于实验开始第1天至第14周末，自由饮用浓度0.1 g/ml的4NQO水溶液，直至第14周末时小鼠食管癌前病变模型建立成功，B、C和D组分别给予蒸馏水、沙棘干乳剂和全反式维甲酸灌胃，分别于第19周末处死解剖小鼠A组2只，B组、C组和D组小鼠各20只，第24周末处死解剖小鼠A组2只、B组16只、C组25只和D组25只，通过苏木精-伊红(HE)染色和病理组织学检测方法观察并比较各组小鼠食管上皮黏膜组织变化情况，分析沙棘干乳剂对小鼠食管上皮内瘤变的作用。 结果小鼠喂养19周前B组、C组和D各组小鼠食管上皮黏膜组织增生变化不明显。24周后C组和D组小鼠食管高级别上皮内瘤变率分别为60.00%(15/25)和52.00%(13/25)，两组比较差异无统计学意义(χ²＝0.85，P>0.05)，但均明显低于B组93.75%(15/16)(χ²＝3.97，4.22；均P<0.05)；C组和D组小鼠食管低级别上皮内瘤变率分别为40.00%(10/25)和48.00%(12/25)，两组比较差异无统计学意义(χ²＝2.68，P>0.05)，均明显高于B组6.25%(1/16)(χ²＝5.66，7.86；均P<0.05)。 结论沙棘干乳剂对食管上皮内瘤变有一定的阻断作用，可阻断其向高级别瘤变发展，但还不能明确沙棘干乳剂对上皮内瘤变有治疗或逆转作用。     

反“漂浮”体位在复杂胫骨平台骨折手术中的应用

目的探讨反"漂浮"体位下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的可行性及优点。方法回顾性分析自2016-01—2020-01在反"漂浮"体位下切开复位内固定治疗的22例复杂胫骨平台骨折,胫骨平台后侧柱骨折合并前外侧柱和(或)前内侧柱骨折,且后侧柱需单独内固定。结果 22例均获得随访,随访时间平均17.5(6~25)个月。术后未出现下肢深静脉血栓形成、感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。骨折愈合时间平均4(3~5)个月。末次随访时膝关节Lysholm评分为平均94.8(86~100)分。结论反"漂浮"体位具有体位摆放方便、体位转换快捷等优点,术前体位摆放时无需特殊准备,术中躯干基本保持仰卧位姿势,变换体位容易并且能最大限度减少对手术台面的干扰。反"漂浮"体位下胫骨平台的三维空间变化不大,适合刚刚接触复杂胫骨平台骨折的手术医师使用,但该体位下后内侧入路对于胫骨平台后外侧的显露和固定(无论是单纯后外侧壁劈裂还是涉及后外侧关节面塌陷)相较于常规"漂浮"体位稍差。     

原发性肺癌胃转移1例并文献复习

目的:探讨原发性肺癌胃转移的临床表现、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2018年4月日照市人民医院收治的1例原发性肺癌胃转移患者资料,并结合文献进行复习。结果:该患者初诊分期为cT 2N 2M x,在行新辅助放化疗、手术后2个月发现肝脏、脑、骨转移,2019年1月腹部CT发现胃...     

Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效分析

目的:探讨Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科采用Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗的23例胫骨感染性骨缺损伴有广泛胫前软组织缺损患者资料。其中男15例,女8例;年龄18~59岁（平均38.4岁...     

等速运动锻炼联合鼠神经生长因子注射液在脑梗死后偏瘫患者中应用效果研究

目的 探讨等速运动锻炼联合鼠神经生长因子注射液在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法 选取自2020年3月至2022年3月厦门大学附属中山医院收治的102例脑梗死后偏瘫患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各51例。在常规干预基础上,常规组采取等速运动锻炼,观察组于常规组基础上采取鼠神经生长因子注射液,两组均干预4周。比较两组患者干预前及干预4周后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]及平衡功能(Berg平衡量表),肌张力(MAS)及10 m最大步行速度(MWS),肩关节屈、伸峰力矩(PT),日常生活能力[Barthel指数(MBI)]及起立-行走[“起立-行走”计时测试(TUGT)]测试结果。结果 干预4周后,观察组的FMA、Berg平衡量表分值及MBI高于常规组,MWS及肩关节屈、伸PT改善幅度大于常规组,TUGT少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合采取等速运动锻炼及鼠神经生长因子注射液对脑梗死后偏瘫患者实施干预,可有效改善其肢体功能及平衡能力,增加肩关节屈、伸PT,恢复其行走能力及日常生活能力。