肝移植患者康复期的整体护理

康复期护理是肝移植病人从入院到出院的重要环节之一。肝移植病人术后经过一段时间的ＩＣＵ监护后转入移植康复病房 ,护理人员不能单纯满足于传统的护理技术服务 ,应从心理护理、病情监护、健康教育等方面开展以病人为中心、以护理程序为框架的系统化整体护理 ,调动病人的主观能动性 ,提高病人自我监护和自我保健能力 ,以实现从晚期肝病走上新生活的良好开端。1　临床资料我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 15例康复期肝移植病人 (男 8例 ,女 7例 ,其中亲体部分肝移植 7例 ,同种异体原位肝移植 8例 )实施的以病人为中心的整体护理 ,…     

社会心理干预促进精神分裂症患者康复的研究

目的：探讨社会心理干预对精神分裂症患者精神症状、认知功能和社会功能的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分成药物治疗组和药物治疗与社会心理干预组（综合治疗组）,每组30例。在治疗前和治疗的第12周采用PANSS量表评定精神症状,采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能,以GAF和PSP评定社会功能。结果治疗12周后,两组患者的精神症状、认知功能和社会功能均较治疗前显著改善。而综合治疗组在这些方面的改善优于药物治疗组,并存在明显统计学差异（P<0.05）。结论社会心理干预能促进精神分裂症患者的康复。     

重组水蛭素-2鼻腔给药纳米粒制备工艺研究

目的 优选重组水蛭素-2（rHV2）鼻腔给药纳米粒最佳制备工艺。方法 采用壳聚糖与三聚磷酸钠复凝聚法,以包封率、载药量等为评价指标,以单因素考察和正交试验设计,对壳聚糖黏附纳米粒制备过程中有关影响因素及工艺参数进行优化。结果 壳聚糖的类型、壳聚糖溶液的pH值、壳聚糖与多聚磷酸钠的最终质量比以及搅拌速率对rHV2纳米粒的包封率和载药量均有较显著影响;优选工艺的包封率可达到70%以上,载药量＞8%。结论 经优选的工艺稳定可靠,可用于rHV2鼻腔给药纳米粒的制备。     

增生型外阴白色病变43例电子显微镜观察

目的:探讨增生型外阴白色病变细胞超微结构的形态改变。方法:选择43例临床诊断为增生型外阴白色病变的女性患者,取活检,其病变组织进行常规病理检查,部分标本制作电镜样品透射电镜下观察。结果:病变皮肤角质层细胞角化不完全,颗粒层细胞减少,棘细胞间隙增宽,桥粒连接减少,细胞质内线粒体肿胀,内质网扩张,细胞间淋巴细胞浸润,基底细胞钉脚增多、紊乱,细胞内黑色素颗粒减少,15例患者皮肤组织的细胞超微结构呈瘤细胞样改变。结论:外阴白色病变的细胞超微结构改变,可为临床预测病变进展提供参考。     

肠易激综合征小肠黏膜肠嗜铬细胞和肥大细胞的病理表现

目的:探讨肠易激综合征(IBS)患者小肠黏膜肠嗜铬细胞(EC),肥大细胞(MC)的数量和分布以及EC合成与储存5-HT的功能改变. 方法:将符合罗马III标准的38例IBS患者分为:便秘型IBS 18例(A组),腹泻型IBS 20例(B组),另选20例因各种原因接受结肠镜和小肠镜检查均未见明显病变的健康者作为对照组(C组). 通过小肠镜及结肠镜分别取小肠不同部位黏膜,应用免疫组织化学方法检测EC和MC,并用电子显微镜观察EC的功能. 结果:① A组和B组每高倍镜视野下EC数量十二指肠降段黏膜分别为9.4±3.9,10.2±3.7,近端空肠黏膜为6.7±2.6, 6.2±2.4, 回肠末端黏膜为2.7±1.4, 3.2±1.9, 与C组各个部位EC数量10.5±3.4, 6.6±3.4,3.1±1.7相比差异均无统计学意义(P＞0.05). ②A组和B组十二指肠降段黏膜EC功能比末端回肠活跃,与C组相似. ③A组和B组每高倍镜视野下末端回肠黏膜MC数量38.7±9.4,35.8±5.5 与C组29.8±4.4相比明显升高(P＜0.01),但是A组和B组相比差异无统计学意义(P＞0.05). A组和B组十二指肠降段黏膜MC数量分别为19.6±4.7,18.5±6.3,近端空肠黏膜MC数量为18.8±5.8,19.7±4.8,与C组MC数量19.2±3.3,20.0±6.9相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:IBS患者小肠黏膜EC无明显改变,而末端回肠黏膜MC增多. IBS-C和IBS-D小肠黏膜EC和MC的病理变化相似.     

重组水蛭素-2鼻腔喷雾剂的药代动力学和药效学

目的研究重组水蛭素-2(rHV2)喷雾剂鼻腔给药后在大鼠体内的药代动力学过程及其抗凝血作用。方法采用呈色肽法测定大鼠鼻腔给予rHV2喷雾剂后血浆中rHV2的浓度，并计算其药代动力学参数；考察rHV2鼻腔喷雾剂对正常大鼠和弥散性血管内凝血模型(DIC)家兔凝血时间的影响。结果rHV2喷雾剂鼻腔给药后，rHV2的体内过程符合一室模型，其相对生物利用度为28.53%；rHV2鼻腔喷雾剂可使正常大鼠活化的部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)明显延长，使DIC模型家兔的APTT凝血时间明显缩短，接近正常值。结论药代动力学和药效学结果证明，rHV2鼻腔喷雾剂有望成为rHV2鼻腔给药的有效制剂。     

重组水蛭素-2脂质体的制备及大鼠鼻腔给药药代动力学

目的：为了提高重组水蛭素-2(rHV2)鼻腔给药的生物利用度,研制rHV2脂质体并对其理化性质和大鼠经鼻给药后药代动力学特点进行研究。方法：以逆相蒸发法制备rHV2脂质体；通过研究rHV2脂质体的包封率、粒径、稳定性来考察其理化性质；将制备的rHV2脂质体鼻腔给予大鼠,用呈色肽法测定不同时间血浆中rHV2的浓度,通过3p87程序拟合药代动力学参数。结果：用该法制备的脂质体包封率约为76.95%,平均粒径为168.3 nm,分布在24～286 nm,相对峰宽±0.47,稳定性较好；药代动力学研究表明,rHV2脂质体较rHV2生理盐水溶液的鼻腔吸收明显增加。结论：将rHV2制备成脂质体可明显增加鼻腔给药的生物利用度。     

离子导入与促渗剂对双氯芬酸钠凝胶经皮吸收的影响

目的 :考察离子导入和经皮渗透促渗剂月桂氮酮对双氯芬酸钠凝胶经皮吸收的促渗透作用。方法 :以聚乙烯醇、羧甲基纤维素钠、羟丙基甲基纤维素等高分子材料制备双氯芬酸钠凝胶 ,通过家兔在体被动扩散、月桂氮酮预处理、离子导入、月桂氮酮预处理加离子导入 4种方法 ,考察其血药浓度变化 ,并用扫描电镜观察不同处理对皮肤的影响。结果 :双氯芬酸钠凝胶在家兔体内被动扩散其血药浓度无法测得 ,月桂氮酮预处理后血药浓度时间曲线下面积 (0 h～ 7h)是 8.4μg· ml- 1 · h- 1 ,而离子导入、月桂氮酮预处理加离子导入后双氯芬酸钠血药浓度时间曲线下面积分别为 2 .7和 15 .4μg· ml- 1 · h- 1 。扫描电镜结果显示 ,电场及月桂氮酮对皮肤角质层并未引起明显的损伤。结论 :双氯芬酸钠凝胶家兔在体实验结果表明 ,月桂氮酮预处理和离子导入对促进双氯芬酸钠的经皮渗透有协同作用 ,且对皮肤不产生明显的损伤作用     

3188例剖宫产手术的护理体会

剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、高龄产妇、胎儿较大臀位等原因使胎儿无法自然娩出而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术。由于产妇待产时精力和体力的大量消耗,加之该手术伤口大,创面     

轻度急性胰腺炎患者超早期进食影响因素调查

目的探讨轻度急性胰腺炎患者最佳进食时间及安全性,促进患者康复。方法纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时间归为超早期进食组(入院24 h经口进食) 77例和早期进食组(入院24～72 h经口进食) 118例,分析影响早期经口进食的因素及超早期进食与否对患者病情的影响。结果超早期组与早期组BMI、入院及入院24 h NEWS评分,入院及入院24 h中文修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)量表总分及腹胀维度得分、早饱维度得分,入院24 h液体入量比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);入院NEWS评分、入院早饱维度及入院24 h腹胀维度得分是影响患者超早期进食的独立危险因素(OR=1.230～1.490)。超早期组患者病情变化严重程度显著轻于早期组,住院时间显著短于早期组(P0.05,P0.01),喂养不耐受发生率与早期组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 NEWS评分、GCSI-R量表评分高的患者延迟进食风险高;超早期进食不会导致喂养不耐受,可加速患者康复。