P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：分析磷酸化的血管内皮生长因子受体3（P-VEGFR-3）、磷酸化的蛋白激酶（P-AKT）、磷酸化的血小板源性生长因子α受体（P-PDGFR-α）及淋巴内皮标记物D2-40在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及子宫内膜炎症性疾病中的蛋白表达差异,以探讨其临床检测价值。方法对有淋巴结转移的子宫内膜癌、无淋巴结转移的子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及子宫内膜炎症性疾病患者的石蜡组织标本各25例进行免疫组织化学染色,显微镜下观察P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40的阳性表达情况。应用SPSS16.0统计学软件分析各组之间的差异性,等级资料和率的比较分别采用Riddit分析及Fisher检验。结果有淋巴结转移的子宫内膜癌组织P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40的阳性表达率和阳性表达程度均明显高于无淋巴转移的子宫内膜癌组织,且无淋巴转移的子宫内膜癌组织P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40的阳性表达率和阳性表达程度均明显高于子宫内膜不典型增生组织,各指标的组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但子宫内膜不典型增生和炎症性疾病组织之间各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40与子宫内膜癌的发生及淋巴结转移密切相关,临床上可作为其发病和预后的评估指标。     

论省级医学伦理学会的运行经验及对福建省医学伦理学会建设的启示

通过对全国各省级医学伦理学会的主要工作与经验进行总结,概括为培训教育、学术研究、交流合作、规范管理、咨询鉴定、宣传普及与服务会员七个方面,并结合福建省医学伦理学发展现状,提出学会在职能发挥中对民众医学伦理观引导与互动上应有所加强,同时论述了这些经验对构建福建省医学伦理学会的启示.     

布比卡因复合吗啡用于横切口剖宫产术后腹直肌鞘内镇痛观察

目的：探讨腹直肌鞘内注入0．5％布比卡因＋吗啡混合液横切口剖宫产术后镇痛效果。方法：46例拟行横切口剖宫产术患者被随机分为观察组与对照组两纽，每组23例。观察组使用腹直肌鞘内给药。即在关闭腹直肌前鞘时，向腹直肌鞘内注入0．5％布比卡因5mL＋吗啡3mg汽合液。对照组使用硬膜外跨内给药，既在手术关腹时向硬膜外腔内注入0．5％布比卡因5mL＋吗啡2mg混合液。两组均观察24h．并记录患者的Prince—Henry评分。结果：对照组由于手术后早期出现恶心、呕吐．导致4h评分高于观察组．经统计学处理，两组有显著差异（P〈0．05）；8、12、16、24h评分观察组与对照组之间无显著差异（P〉0．05）。结论：腹直肌鞘内注入0．5％布比卡因＋吗啡混合液横切口剖宫产术后镇痛效果好．无明显剐作用．简便易行．值得推广应用。     

难关过后是坦途——记我国第一位“换肠人”杜新平女士

1994年3月12日,年仅31岁的杜新平女士在南京军区南京总医院接受了我国、也是亚洲首例的小肠移植手术,成为国内唯一的“换肠人”。许多人从新闻媒介获此消息后纷纷给她来信,关切地询问她的情况,最多时一天内就有七封。为满足关切们的要求,本文记述了关于她手术前后的曲折动人的故事。     

系统性红斑狼疮患者血清免疫抑制物的初步观察

目的　初步探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清中的免疫抑制物质。方法　选用 SLE患者、狼疮肾患者、慢性肾小球肾炎患者血清。以正常志愿者血清为对照。检测血清及其超滤后不同组分对由刀豆蛋白 (ConA)诱导的淋巴细胞转化的影响。结果　与正常对照组相比 ,狼疮性肾炎患者的血清可十分显著地抑制正常淋巴细胞转化 (抑制率在 90 %以上 ) ,超滤后大于相对分子质量为 3 0 0 0 0的组分具有抑制作用 ,而且其抑制强度与不作超滤处理的血清相同。相对分子质量 <3 0 0 0 0的组分未表现出任何抑制作用。临床诊断未明显累及肾脏的 SLE疮患者 ,其血清也具有明显抑制作用 (抑制率在 5 0 %左右 )。慢性肾小球肾炎患者的血清则对正常淋巴细胞转化几乎无抑制作用 (抑制率小于 2 0 % )。结论　 SLE患者血清中可能存在一种能抑制 T淋巴细胞转化的大分子物质 (相对分子质量 >3 0 0 0 0 ) ,它与由神经系统介导生成的应激免疫抑制蛋白的关系值得进一步探讨。     

临床证据（14）——急性肾衰竭

背景知识 定义 急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然和持续性下降,导致尿素和其他化学物质在血液中堆积。目前还没有清晰一致的生化学定义,但多数研究的定义为血清肌酐(Scr)2～3mg/dL(200-250 μmol/L),在Scr基础值小于2 mg/dL(170μmol/L)时,升高0.5 mg/dL(45μmol/L)     

人工气道患者下呼吸道感染危险因素分析

目的:分析探讨人工气道患者下呼吸道感染的危险因素。方法:采用前瞻性及回顾性监测的方法,调查2011年1月-2012年12月在我院实施气管插管、气管切开患者103例。结果:103例人工气道患者中发生下呼吸道感染60例,感染率为58.25%,危险因素与患者的基础疾病、住院时间、人工气道的建立、侵入性操作、抗菌药物的合理使用有关。结论:人工气道患者下呼吸道感染的危险因素多而复杂,医护人员应高度重视,每日评估,及时采取有效防控措施,降低感染率。     

肠癌肺气虚证量化辨证标准的研究

目的:建立肠癌肺气虚证量化辩证标准.方法:在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在肺气虚证组和非肺气虚证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;应用ROC曲线的方法选择最佳诊断阈值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辨证作为"金标准"对建立的量化标准进行回顾性检验.结果:痰白、少气、短气、咳嗽、脉无力5项为肠癌肺气虚证的相关中医症状,分别赋分为16、9、12、15、5分;量化辨证标准为≥13分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在90%以上,阳性似然比15.05.结论:本研究中肠癌肺气虚证量化标准既符合中医辨证的临床实际又较符合肠癌的临床治疗辨证的特点,且运用了比较严谨的统计学方法,相关因素赋分合理,有利于临床实际中量化标准的推广和应用.     

药品检验机构实验室开展变更控制的研究

目的为药品检验实验室实施变更控制提供参考。方法依据世界卫生组织《药品质量控制实验室质量管理规范》中关于药品质控实验室变更控制的相关要求,参考药品生产企业在生产质量管理规范要求下实施变更控制的方法,结合药品检验机构的业务特点,分析药品检验机构实验室变更控制的含义、控制对象、控制要点及基本工作流程。结果为提高质量管理水平,降低质量风险,药品检验机构实验室应制定变更控制程序,明确可能会对检验结果质量造成影响的变更情况,根据变更影响的严重程度对其分级并采取相应的方法进行控制,使得变化过程及其影响在可控条件下进行。     

护理实习生多元文化护理认知现状调查及分析

目的了解上海浦东新区护理实习生多元文化护理的认知水平及相关因素,为多元文化护理培训课题的设置提供依据及管理建议。方法采用“护士多元文化护理问卷”（四个维度）进行认知调查,对浦东3所综合性教学医院全体护理实习生共305名在同一时间段内进行调查。结果护理实习生多元文化护理认知总体得分为（104．99±9．41）分,其中知识理论维度得分最低为（25．84±6．53）分;87．9％护生不知道“朝阳模式”;总体及格率为36％,良好率及优秀率为0;护生认知水平低于同一区域临床护士的认知水平（P〈0．01）;本科及专科护生对宗教风俗的认知水平显著高于中专护生（P〈0．05）;护生每日学习时间≥3h者总体认知水平显著高于≤2h者（P〈0．01）;95％～99％护生认为,影响认知水平的主要因素有：①学校没有要求过;②没有培训过;③不知道有此内容。结论浦东新区护理实习生多元文护理认知水平亟待提高,必须采取果断措施加强教育培训与教学管理。