围手术期预防用药和一类切口感染的相关性分析

临床医生把抗菌药物的使用作为预防切口感染的措施和手段,但存在选药、用药时机、用量不规范等不合理现象。本文分析了我院围手术期预防用药情况后认为,是否使用抗菌药物医院感染发生率无明显差异,说明抗菌药物的使用不是预防手术切口感染的惟一办法,严格执行抗菌药物使用原则,做好消毒隔离才能降低医院感染的发生率。同时提示减少抗菌药物的围手术期预防用药还有很大空间。     

KDIGO指南解读：血管炎肾损伤治疗

原发性小血管炎是一组累及全身多系统特别是肾脏和肺脏的自身免疫性疾病,根据KDIGO指南,其治疗主要分为初始治疗和维持治疗,初始治疗是应用糖皮质激素联合细胞毒性药物(特别是环磷酰胺或利妥昔单抗),对于重症患者应采取必要的抢救措施,包括大剂量甲泼尼龙冲击和血浆置换治疗。维持缓解主要是长期应用免疫抑制剂治疗,特别是硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯等。复发的患者可以根据其复发的程度适当增加糖皮质激素和(或)免疫抑制剂的剂量,甚至重新按照初始的诱导治疗方案进行治疗。     

苯丙酮酸及其钠盐制备的研究概况

目的 比较苯丙酮酸及其钠盐几种制备方法的优缺点,为制备苯丙酮酸及其钠盐选择一条比较有前景的路线.方法 分别对α-乙酰氨基肉桂酸水解法、海因法、双羰基化法、乙内酰脲和苯甲醛合成法4种制备方法进行分析研究.结果 在4种方法中,乙内酰脲和苯甲醛合成法是理想的制备方法.结论 采用乙内酰脲和苯甲醛合成法制得的苯丙酮酸以钠盐的形式存在,稳定性好,易于储存和运输,且原料易得,成本较低,安全系数高,可实现产业化.     

阻断NR2A可增强脑缺血小鼠海马神经元树突棘丢失和认知功能障碍

目的 探讨N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR or NR)亚基NR2A在脑缺血再灌注引起的海马CA1区神经元树突棘丢失和认知功能障碍中的作用.方法 制作三动脉阻断(3-VO)GFP转基因小鼠全脑缺血模型,小鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注(I/R)组和NVP-AAM077(NVP)干预组;应用跳台试验测试小鼠学习记忆能力,激光共聚焦和Neurolucida软件分析检测海马CA1区神经元形态及树突棘的变化.结果 学习记忆能力测试发现,I/R组明显差于sham组(P<0.05),NVP干预组差于sham组和I/R组(P<0.05);I/R组CA1区神经元树突棘的数量明显少于假手术组(P<0.01),NVP干预能进一步增加缺血/再灌注所致的CA1区神经元树突棘的丢失(P<0.05).结论 NMDA受体亚基NR2A在小鼠脑缺血再灌注所致树突棘丢失和脑认知功能损害中具有重要作用.     

卢森堡长期护理保险制度的发展与启示

卢森堡是较早发展长期护理保险的国家,历经两次改革,在资金筹集机制、保障群体范围、职能机构设立、护理需求评估以及待遇给付形式等方面,改革成效显著。对此,中国可尝试借鉴卢森堡的经验,从扩大保障对象、建立储备金制度、完善监督管理职能、优化评估服务、完善服务内容等方面,进一步健全长期护理保险制度。     

40名短肠人摆脱静脉营养

据健康报　（记者陈　晣）静脉输注营养和小肠移植不再是短肠患者仅有的、无奈的选择．南京军区南京总医院全军普通外科研究所经过１０ａ的临床研究,创造性地应用现代医学手段,总结出一整套短肠综合征康复治疗方法,成功地使４０余名短肠患者摆脱静脉营养,重新过上了正常人的生活．这一被称为普通外科领域重要突破的新方法正受到国际医学界的关注．短肠综合征是指大部分小肠切除后,残存的功能性肠管不能维持患者营养需要的吸收不良综合征．为了使短肠患者能有正常的生活,曾成功地进行亚洲首例和第二例人体异体小肠移植术的南京总医院全…     

强直性脊柱炎患者围手术期的心理体验及应对的质性研究

目的:探讨强直性脊柱炎患者从入院到术后三个月间的心理体验及应对。方法：采用质性研究中的现象学研究法对12例强直性脊柱炎患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法处理资料。结果：按照时间阶段提取出强直性脊柱炎患者围手术期心理体验及应对的四大主题:1.疾病日渐进展,疾病信息支持不足,入院后对做出手术的决策犹豫不决及紧张焦虑;2.手术过程中的煎熬与自我舒缓,手术后躯体症状问题突出,对预后的困惑与期待医患沟通;3.出院前心理问题突出,对医生护士的感恩以及对出院后生活的迷茫;4.出院后,居家照护支持不足,对康复锻炼的努力尝试以及对社会功能尽快恢复的无限向往。结论:强直性脊柱炎患者在围手术期的心理体验及其应对呈阶段性和动态变化,医护人员应根据研究结果提供个体化服务,给予治疗照护、心理、信息等多维度的支持,并保障院外护理的延续性,从而促进患者身心全面康复。     

从身心健康角度谈对疫情防控一线医务人员的人文关怀

在政府、医务人员、社会力量和广大群众多方面的共同努力下,目前新冠肺炎疫情防控已经进入常态化,现在及曾经奋斗在一线的医务人员的身心状态仍需持续关注,如何帮助他（她）们调整身心状态,并在回归日常生活后能适应常规工作环境,需要政府部门、社区、家庭、工作单位及医务人员自身共同努力。本文从身心健康视域讨论对疫情防控一线医务人员基于“无伤”“有利”伦理原则的措施,针对不同群体及后疫情时代分别对医务人员的人文关怀提出参考建议。     

加拿大渥太华大学医学院医学人文教育对我国的借鉴

以加拿大渥太华大学医学院“社会、个人与医学”课程为例,比较我国和加拿大对医学生综合素质培养的差异。加拿大渥太华大学医学院“社会、个人与医学”课程贯穿整个医学教育阶段,包括统计与流行病学相关知识、健康相关问题、职业发展三个主题。教学采用丰富的授课模式,广泛使用电子教学手段,突出学生的学习主体地位。借鉴加拿大医学教育的经验,我国应注重：促使医学生早期接触并终身学习医学人文类课程、丰富课程内容、加强课程实用性、采用多种教学方式、加强师资培训、完善考核体系、建立长效机制等。     

南京军区南京总医院─—新型癫痫病灶定位仪问世

南京军区南京总医院─—新型癫痫病灶定位仪问世手术治疗癫痫，要通过描记脑电图寻找引起发作的兴奋病灶后再行手术切除，放病灶定位至关重要，而以往用的定位器械定位不精确。南京军区南京总医院外科专家谭启富和年轻助工汤黎明，经３年努力研制出了新型脑皮层电权，具有...