韦格纳肉芽肿病一例的诊断与治疗评析

患者男，61岁，因“乏力2个月，咳嗽、痰中带血1个月”入院。患者2个月前始感乏力，1个月前咳嗽、咯痰，痰中带血丝，发热39℃，伴关节肌肉疼痛、四肢有出血点和淤斑、球结膜充血。胸片和肺部X线计算机体层摄影（CT）显示：双上肺陈旧性结核、双中下肺多发结节。B超：双侧胸腔包裹性积液。在当地医院疑为“肺结核”，[第一段]     

对《中国药典》2010年版硫酸质量标准的几点改进意见

硫酸作为药用辅料首次收载入《中国药典》2010年版二部,其质量标准项下收载了性状、相对密度、氯化物、硝酸盐、还原物、炽灼残渣、铁盐、重金属、砷盐、含量测定等项目。在日常检验工作中,我们发现有些项目的设置和方法的选择有待商榷,笔者通过对硫酸的性质和工艺分析,以及实验方法的摸索验证,拟对《中国药典》2010年版硫酸的质量标准提出几点改进意见。     

急性肾小管坏死--关于"冠脉搭桥术后急性肾衰竭"的讨论

1本病例的特点 本病例的特点:中年男性,冠心病诊断明确;并在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术;术后第1天起出现尿量进行性减少和肾功能进行性减退;既往否认肾脏病病史,入院化验Scr及尿常规正常;影像学检查提示双肾增大;患者在行持续床旁血液滤过治疗4天后尿量逐渐增多,肾功能逐渐恢复.     

狼疮肾炎患者血清抗中性粒细胞抗体和靶抗原的研究

目的　应用Western blot分析探索狼疮肾炎 (LN)患者血清中各种不同抗中性粒细胞抗体的靶抗原及其临床意义。方法　收集 92例有肾活检资料的LN病人血清 ,分别以正常人中性粒细胞、原幼粒细胞提取物为抗原 ,用Western blot法检测LN病人血清中的抗中性粒细胞抗体。结果　①以正常人中性粒细胞提取物为抗原可以检测到两个条带 :6 4 0 0 0 (33/92 ,35 9% )和 5 0 0 0 0(13/92 ,14 1% )。血清类风湿因子 (RF)阳性的病人中抗 6 4 0 0 0抗体的阳性率高于血清RF阴性者 ,二者的差异有显著性 (5 4 5 %vs 18 8% ,P <0 0 5 )。②以原幼粒细胞提取物为抗原可以检测到 5个条带 :6 0 0 0 0 (34/92 ,37 0 % ) ,5 0 0 0 0 (32 /92 ,34 8% ) ,2 90 0 0 (2 7/92 ,2 9 3% ) ,4 2 0 0 0 (19/92 ,2 0 7% )和 180 0 0 (16 /92 ,17 4 % )。外周血中中性粒细胞减少的病人抗 6 0 0 0 0抗体的阳性率显著高于不减少者 ,二者的差异有高度显著性 (10 0 %vs 4 8 3% ,P <0 0 1) ;脱发的病人中抗 2 90 0 0抗体的阳性率高于没有脱发者 ,二者的差异有显著性 (45 8%vs 2 0 8% ,P <0 0 5 )。结论　LN患者血清中抗中性粒细胞抗体存在异质性 ,不同的自身抗体可能有不同的临床意义。     

急性肾小管坏死-关于“冠脉搭桥术后急性肾衰竭”的讨论（思考病案见本期第35页）

本病例的特点：中年男性，冠心病诊断明确；并在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术；术后第1天起出现尿量进行性减少和肾功能进行性减退；既往否认肾脏病病史，入院化验Scr及尿常规正常；影像学检查提示双肾增大；患者在行持续床旁血液滤过治疗4天后尿量逐渐增多，肾功能逐渐恢复。     

SCC-Ag、CEA及HE4测定对宫颈癌的诊断价值研究

目的分析探讨联合检测血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及人附睾分泌蛋白4(HE4)诊断宫颈癌的临床价值。方法选取湖南省妇幼保健院2011-2015年确诊的宫颈癌患者60例(宫颈癌组)、健康女性60人为对照组、宫颈上皮瘤变患者60例(CIN组),检测血清SCC-Ag、CEA及HE4水平,并计算各项指标单独应用和联合应用鉴别诊断宫颈癌的临床价值。结果宫颈癌组患者的血清SCC-Ag、CEA及HE4水平显著高于CIN组、对照组,差异具有统计学意义(P0.05);CIN组患者的血清SCC-Ag、CEA及HE4水平显著高于对照组(P0.05)。血清SCC-Ag鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为31.67%、特异度为66.67%;血清CEA鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为35.00%、特异度为63.33%;血清HE4鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为38.33%、特异度为56.67%;血清SCC-Ag、CEA及HE4联合检测诊断宫颈癌的灵敏度为86.67%、特异度为76.67%、漏诊率为13.33%、误诊率为23.33%。结论血清SCC-Ag、CEA及HE4联合检测诊断宫颈癌能显著提高诊断的灵敏度和特异度。     

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原发性小血管炎是以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组自身免疫性疾病.其中韦格纳肉芽肿病(WG)和显微镜下型多血管炎(MPA)与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)密切相关,故又称为ANCA相关系统性血管炎(AASV).     

基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响。方法:将160例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上实施基于Watson关怀理论的护理干预,比较两组护理效果。结果:两组干预后纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能感量表(GSES)评分高于干预前(P0.05),观察组干预后MUNSH、PSSS、GSES评分高于对照组(P0.01)。观察组患者髋关节功能优于对照组(P0.01),护理满意度评分高于对照组(P0.01)。结论:基于Watson关怀理论的护理干预可提高高龄股骨粗隆间骨折患者的幸福度、社会支持水平和自我效能感,促进髋关节功能恢复,提升患者护理满意度。     

透析预后与实践模式研究(DOPPS)简介

血液透析自上世纪50年代开始应用于临床,半个多世纪以来,它为数以百万计的肾衰竭患者提供了肾脏替代治疗的手段.尽管人们在血液透析技术与合并症的治疗方面取得了长足的进步,但各个国家和地区血液透析患者的生存状况仍然存在很大的差异.     

1例骨软骨瘤术后并发气性坏疽的原因调查分析

目的：本文通过对1例骨软骨瘤术后并发气性坏疽的原因进行了调查分析,提示造成感染的因素是多方面的,术前清洁、术中操作是控制医院感染发生的主要环节。