中毒患者洗胃后血清电解质异常的临床分析

目的:探讨口服中毒患者洗胃治疗后血清电解质异常发病的相关因素。方法:回顾分析我院2015-06-2016-12收治的给予清水洗胃的147例中毒患者临床资料。结果:洗胃后血清电解质异常的发病率为71.43%,其中钾离子37.41%、钠离子26.53%、氯离子23.81%、钙离子27.89%。147例中毒患者的28d病死率为42.18%,死亡组和存活组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血清钾离子浓度、尿素氮、肌酐比较差异有统计学意义(P<0.05),其中死亡组中重度低钾血症的发病率(29.03%)大于存活组(4.71%)。洗胃液量(GV)<20L组血清钾离子浓度大于GV≥20L组(P<0.05)。结论:中毒患者洗胃后较易发生血清电解质的异常,以血清钾离子最为多见,尤其在GV≥20L时。     

肺栓塞的危险因素、症状与危险分层的相关性分析

目的：分析肺栓塞危险因素、症状与危险分层关系,希望能通过肺栓塞某些症状快速评估病情。方法：回顾性分析136例急性肺栓塞患者的临床资料,采用Kruskal-Wallis H检验及spearman相关分析法分析肺栓塞危险因素、症状和危险分层的关系。结果：各种原因的制动及卧床与危险分层间呈负相关关系,呼吸困难和发绀与危险分层间呈正相关关系。结论：卧床与制动能降低肺栓塞的危险分层。而患者出现呼吸困难及发绀时,其肺栓塞的危险分层可能较高。     

体外膜肺氧合治疗的暴发性心肌炎患者动脉血氧分压拐点对心功能预后的影响

目的:研究VA模式的体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎患者时,动脉血氧分压拐点与心功能及预后的关系,以寻找评估心功能的新指标。方法:回顾性分析2017-07—2019-05期间于我院急诊中心诊断为暴发性心肌炎,且需ECMO治疗的14例患者的临床资料。分析动脉血氧分压拐点与心脏超声射血分数(EF)值、ICU住院天数、住院天数、持续性肾替代治疗(CRRT)时间及28 d病死率的相关性。结果:暴发性心肌炎多发病于青壮年,平均年龄(35.5±18.2)岁,无基础疾病。动脉血氧分压拐点和拐点后EF值呈负相关关系,拐点后床旁超声测得EF值为35%～45%。死亡患者的拐点出现时间明显晚于存活患者,拐点出现时间和CRRT时间呈正相关,与ICU住院时间及住院时间无关。结论:动脉血氧分压拐点出现时间与患者的心功能密切相关,可以用来预测患者病死率。     

多发性肋骨骨折后发现对侧肺癌一例

1 病例资料 男,57岁.车祸外伤后25小时入院.患者于入院前1天下午骑车跌倒,右侧着地,于当地医院摄X线胸片示:右侧多发肋骨骨折,左侧大片致密影.经初步处理后转入我院.查体:意识模糊,体形肥胖,颜面部多处擦伤.肺部听诊右肺呼吸音粗,左下肺未闻及呼吸音.     

超声刀在面神经解剖术中的应用

目的：探讨超声刀在面神经解剖术中的应用价值。方法将需行腮腺区域性及肿物切除术的42例患者分为观察组和对照组,常规术式行腮腺区域性及肿物切除。观察组采用超声刀切割,对照组采用丝线结扎或电刀凝固的方法处理血管。记录两组手术时间、术后48 h引流量及术后并发症。结果42例手术均顺利完成,观察组手术时间、48 h引流量均低于对照组,术后并发症无明显差异。结论超声刀在面神经解剖术中具有手术时间短、止血效果好等优点。     

NT-proBNP测定在次大面积肺栓塞溶栓治疗中的意义

目的:探讨NT-proBNP测定在急性肺血栓栓塞症溶栓治疗中的意义?方法:将62例血流动力学稳定的次大面积肺血栓栓塞症患者分为溶栓组与非溶栓组,比较两组间治疗前后临床表现?生命体征及预后的差异,并进一步以外周血NT-proBNP是否增高分组,比较组间上述统计指标的差异?结果:溶栓组与非溶栓组相比,治疗前后心率?收缩压?呼吸频率?D-Dimer?PaO2变化的差异不明显,胸闷症状改善率及临床不良事件发生率两组间无显著差别?NT-proBNP增高的患者溶栓组心率?收缩压?呼吸频率?D-Dimer?PaO2的改善显著优于非溶栓组,胸闷改善率及临床不良事件率均优于非溶栓组;NT-proBNP正常的患者溶栓组与非溶栓组相比,上述指标差异不明显?非溶栓治疗的患者中,NT-proBNP正常的患者心率?收缩压?PaO2的改善优于NT-proBNP增高的患者,不良事件发生率显著低于NT-proBNP增高的患者;而溶栓治疗的患者,NT-proBNP增高组与NT-proBNP正常组上述指标无显著差异?结论:溶栓治疗可以改善NT-proBNP增高的次大面积肺栓塞患者的预后,但对NT-proBNP正常的患者预后改善不明显?