脂肪因子chemerin促进巨噬泡沫细胞形成

目的观察脂肪因子chemerin是否调节巨噬泡沫细胞形成,以及对巨噬泡沫细胞CD36、ATP结合盒转运子A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)表达和炎症因子释放的影响。方法 100nmol/L佛波酯(phorbolmyristate acetate,PMA)诱导THP-1单核细胞分化为巨噬细胞,随机分组,Chemerin不同浓度和作用时间下联合相同浓度(50μg/mL)氧化型低密度脂蛋白与THP-1源性巨噬细胞共孵育。油红O染色观察细胞内脂滴变化,Western blot和实时PCR检测CD36、ABCA1的mRNA和蛋白水平的表达。ELISA法检测培养液中炎症因子———肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)的浓度,酶法检测细胞内胆固醇含量。结果Chemerin诱导巨噬细胞内脂滴蓄积,下调CD36和ABCA1mRNA及蛋白的表达,增加培养液中促炎因子TNF-α的释放而降低抗炎因子IL-10的释放,提高细胞内胆固醇的含量,且有浓度和时间依赖性。结论 Chemerin通过下调CD36和ABCA1基因的mRNA及蛋白的表达,诱导THP-1巨噬细胞内脂滴蓄积和泡沫细胞形成;ABCA1表达下调可能与促炎因子TNF-α释放增加和抗炎因子IL-10释放减少有关。     

高危出血风险产妇的麻醉选择与处理

<正>产后出血是导致产妇并发症和死亡的关键因素之一,全球每7min就有一位女性因此而丧生^[1]。近年来随着多胎生育政策的推行以及社会各方面因素的影响,积累的生育需求释放,高危产妇比例也显著上升。麻醉团队在围手术期应密切评估和监测出血高危产妇的情况,了解产妇出血的高危因素,掌握产科出血处理流程及必要的防治措施来改善出血的结局,保护产妇生命。本文拟以临床实践中常见的各类产科出血为基础,针对高危出血风险产妇的麻醉管理进行阐述和总结。     

阿-斯综合征并发急腹症按装保护性心脏起搏器挽救生命一例报告

我们收治1例心肌病Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)频发阿-斯氏综合征合并急性全腹膜炎,术前应用保护性人工心脏起搏器,取得手术成功,报告如下:     

冠心病患者冠脉病变程度与心外膜脂肪脂联素表达的关系

目的 探讨冠心病患者心外膜脂肪(EAT)脂联素(APN)表达与冠脉病变程度的关系.方法 两组患者冠心病组52例,瓣膜病组54例,获取静脉血和心外膜脂肪,冠心病组按Gensini's评分分为＜30分、30～90分、＞90分3组.采用酶联免疫吸附试验(EUSA)、逆转录-聚合酶链反应(RT- PCR)和免疫印迹分析(Western blot)检测APN血清mRNA和蛋白表达.结果 血清APN瓣膜病组(14.1±4.2) mg/L,冠心病组(9.3±4.5) mg/L (P＜0.01);冠心病3组血清APN分别为(10.9±5.5) mg/L(n=16)、(8.4±4.2) mg/L(n=20)、(6.2±5.3) mg/L(n=18) (P ＜0.05);心外膜脂肪RT-PCR和Western blot法检测APN显示随着Gensini's积分增加APN呈下降趋势.结论 冠心病心外膜脂肪APN表达下降与冠状动脉病变程度相关.     

脂联素对兔短期缺血再灌注心肌的保护作用

目的 探讨脂联素(adiponectin,APN)对兔短期缺血再灌注损伤心肌的保护作用并探讨其可能机制.方法 18只新西兰大白兔随机分成3组(n =6),假手术对照组(S组)、缺血/再灌注组(IR组)、脂联素组(APN组).除S组外,其余两组均接受左冠状动脉前降支15 min阻断和30 min再灌注.APN组于再灌注开始时自耳缘静脉注入重组脂联素50 μg/kg.检测心肌组织的细胞凋亡情况,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,一氧化氮(NO)含量;免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 APN组心肌细胞凋亡指数低于IR组(P ＜0.01).APN组Bcl-2基因的蛋白表达量高于IR组(P ＜0.05),Bax基因的蛋白表达量低于IR组(P ＜0.05).APN组血清TNF-α含量低于IR组(P ＜0.05),NO含量高于IR组(P ＜0.01).结论 APN对短期缺血再灌注心肌有一定保护作用,其机制可能与APN增加血清中的NO含量,降低血清中TNF-α水平及上调Bcl-2基因的蛋白表达,下调Bax基因的蛋白表达有关.     

退行性主动脉瓣脂肪因子chemerin的表达

目的 观察脂肪因子chemerin在退行性主动脉瓣疾病(degenerative aortic valve disease,DAVD)瓣膜组织中的表达特点.方法 收集2012年10月至2013年10月在海南省人民医院心脏外科因DAVD行手术切除的主动脉瓣标本30例,男17例,女13例,年龄(55±6)岁;夹层动脉瘤行Bentall手术切除正常三叶式主动脉瓣标本7例,男4例,女3例,年龄(41±8)岁.经苏木精-伊红(HE)染色观察退行性主动脉瓣的病理组织学改变;IHC染色观察脂肪因子chemer in的表达特点;IPP(Image-Pro Plus)软件测量钙化面积和钙化周围(钙化灶周围2 mm区域)chemerin蛋白的累积光密度(integrated optical density,IOD),单元线性回归分析两者间的相关性.结果 与正常瓣膜相比较,肉眼可见DAVD主动脉瓣增厚,存在不同程度的脂肪组织和钙化结节;HE染色可见DAVD损伤部位有泡沫细胞、脂肪细胞、炎症细胞、新生毛细血管和钙化灶.免疫组织化学(IHC)染色观察,脂肪因子chemerin在正常主动脉瓣膜无阳性表达,而在DAVD中阳性表达;单元线性回归分析表明chemerin蛋白的IOD与钙化面积呈正相关(r=0.985,P＜0.05).结论 DAVD瓣膜中脂肪因子chemerin阳性表达,chemerin表达强度与钙化面积呈正相关.     

不同定位方法对臂丛神经阻滞麻醉的效果比较

目的对比利用超声定位与解剖定位2种方法行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择68例上肢手术患者,随机分为超声定位组与解剖定位组,超声定位组通过超声定位,解剖定位组通过体表标志定位,2组使用相同的局麻药混合液,均为1．000％盐酸利多卡因和0．375％盐酸罗哌卡因混合液。记录麻醉完成时间及起效时间,用药剂量,采用VAS法判定麻醉效果,记录麻醉不良反应,计量资料以（x-±S）表示,采用t检验。计数资料以频数表示,采用x。检验进行统计分析,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果超声组患者的操作时间为（3．114-1．32）min,VAS评分为（2．86±0．52）分;传统组患者的操作时间为（5．91±2．24）min,VAS评分为（4．11±0．82）分。2组患者在操作时间和麻醉效果评分上差异具有统计学意义（t=6．282、7．511,P均〈0．01）。超声组患者中仅发生1例Honer综合征,而传统组中发生6例Honer综合征,3例局麻药毒性反应,5例血肿,1例气胸,2组在Honer综合征以及血肿发生率上差异具有统计学意义（X2=5．983、5．402,P均〈0．05）。结论超声组与传统组相较,麻醉时间短,麻醉效果好,不良反应发生率低,是一种安全有效的方法。     

开颅术中过度通气对哌库溴铵时效的影响

目的 :研究过度通气对哌库溴铵时效的影响。方法 :选择无神经肌肉疾患 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术患者 2 4例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =12 )和过度通气组 (B组 ,n =12 ) ,术中控制呼吸 ,维持PaCO2 分别大于或小于 35mmHg。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应。观察两组哌库溴铵 0 1mg/kg时效差异。结果 :A、B组起效时间分别为 3 2 1± 0 49分钟和 3 0 8± 0 2 3分钟 ,无显著性差异 ;临床时效分别为 10 4 6 7± 7 33分钟和 87 0 8± 5 45分钟 ,P <0 0 5 ;恢复指数分别为 2 6 2 5± 2 85分钟和 2 3 75± 2 73分钟 ,无显著性差异。结论 :过度通气可使哌库溴铵临床时效缩短 ,但起效时间和恢复指数无明显差异     

左旋布比卡因对产妇泌乳的影响

剖宫产术后的切口疼痛和宫缩往往导致较剧烈的应激反应，进而影响产妇的泌乳，因而剖宫产术后镇痛势在必行，左旋布比卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药，由于心脏毒性和神经毒性明显低于布比卡因而越来越广泛用于产科麻醉及术后镇痛。本文旨在观察左旋布比卡因用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果及对产妇开始泌乳时间的影响。     

剖宫产术中输不同浓度葡萄糖液对母儿血糖血气的影响

剖宫产术中输注葡萄糖对产妇和胎儿的影响已逐渐引起人们的重视。我们观察了输注不同浓度葡萄糖对母儿血糖及新生儿血气的变化,为剖宫产术中选择合适浓度的葡萄糖液提供参考。 资料与方法 1.一般资料:27例择期剖宫产产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均无糖尿病、妊娠高血压征等疾患。剖宫产适应证为头盆不称,珍贵儿、羊水过少等。随机分为3组,每组各9例。3组产妇的年龄、身高、体重见表1。 2.麻醉与输液方法:术前禁食禁饮12小时,术前半小时肌注鲁米那钠0.1g或安定10mg。入手术室后先建立液体通路。Ⅰ组输注5％葡萄糖液,Ⅱ组输注林格液,Ⅲ组输注10％葡萄糖液。3组输注速度均为100滴/分左右。然后行硬膜外阻滞,控制麻醉平面在T_7～T_8以下,麻醉药为含1:200000肾上腺素的1.6％利多卡因。3组产妇的输液量、输糖量见表1。 注:输液量、输糖量均指从建立液体通路到胎儿娩出时止所输入量。经t检验,3组年龄、身高、体重及输液量均无显著差异(均P>0.05);输糖量Ⅲ组>Ⅰ组>Ⅱ组(均P<0.05)