预测脓毒症急性肾损伤短期不良预后列线图的构建

目的建立个体化预测脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）短期不良预后（30d病死）的列线图模型。方法以2016年3月至2019年5月入住急诊重症监护室的318例SA-AKI患者为研究对象,根据30d预后情况分为病死组225例和存活组93例。采用多因素logistic回归分析法筛选SA-AKI患者30d病死的影响因素,建立预测SA-AKI短期不良预后的列线图模型。结果年龄、真菌感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ、AKI分期是SA-AKI患者短期不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）;以这些因素为变量建立SA-AKI短期不良预后列线图。对列线图模型进行验证,初始AUC为0.943,经1000次模型内部验证后为0.945,区分度良好;校正曲线提示观察值与预测值的一致性良好。结论基于6个影响因素（年龄、真菌感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ、AKI分期）构建的列线图,能较为准确地预测SA-AKI患者短期不良预后发生的风险,有助于尽早采取干预措施,从而改善患者的预后。     

供受体ABO血型不合的肝移植围手术期处理

目的:探讨供受体ABO血型不合肝移植围手术期的处理方法及疗效。方法:回顾性分析我院实施的13例ABO血型不合肝移植的临床资料,对围手术期可能出现的并发症进行针对性预防,主要采用的措施包括血浆置换、术中显微镜下吻合肝动脉和胆道、切除脾脏、四联免疫抑制治疗,以及术后保持氧饱和度>95%、加强抗凝、预防感染等。结果:13例患者中,7例恢复良好,未出现并发症,其余6例患者中有3例出现急性排异反应,4例出现胆道非吻合口狭窄,4例死亡。结论:在供体缺乏而受者病情危急时,进行供受体ABO血型不合的肝移植是可行的,加强围手术期处理,有助于减少术后并发症,提高肝移植的疗效。     

《内经》精气神学说的形成及对气动的指导

本文对《内经》中精、气、神学说的和出详尽的探讨,并从先秦时期的精气说,到《黄帝内经》吸收道家的养生思想,把精气学说运用于医学领域,进而创立了独特的精气神学说,对气功的指导作用和意义表述了作者的看法。     

安喘舒片防治哮喘病的研究

我们以“扶正祛邪”、“治病求本”为理论依据,研制了安喘舒片(黄芪、防风、白术、白芍等),用于哮喘缓解期病人。共观察哮喘病患者200例;其中男103人,女97人;年龄2—58岁,平均35岁;病程1—17年,平均7.8年。 成人每日服药2次,每次4—6片(每片含药0.3g),儿童依年龄酌减。服药时间一般为3个月至1年。有明显季节性发病者,需在发病前1个月加量(成人每日3次,每次8片);对四季发病而病情又较轻者,服药仅需3—6个月,病情重者要1年。患者在服安喘片期间,不需服用其他药物。     

先天性纤维肉瘤一例

先天性纤维肉瘤是相对少见的仅发生于婴幼儿的一类软组织肿瘤,又称为婴儿型纤维肉瘤,肿瘤大多位于皮下组织,一般多在患儿1岁内诊断,约1/3～1/2为先天性,较易复发,但5岁以内转移率小于10%,大于5岁则转移率升高 [1].     

Ilizarov技术治疗胫骨畸形的问题和对策

Ｉｌｉｚａｒｏｖ环行外固定器用法变化很多 ,根据临床需要可进行骨延长、加压、矫正成角和旋转畸形等多种用途。尽管功能繁多、效果好 ,但临床应用中仍有许多问题和并发症发生 ,如肌肉挛缩、轴向偏移、神经血管损伤、加压克氏针对脱钙骨的切割、针道感染等。总结 12例患儿应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗经验 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 12岁 ,平均 4岁 3个月。先天性胫骨假关节 6例 ,其中 4例有神经纤维瘤病并有假关节切除植骨手术史。小儿麻痹后遗症致肢体短缩3例。胫骨骨骺早闭肢体短缩 1例。…     

纤支镜明视下经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床对比研究

经皮扩张气管切开术（PDT）是近十几年开展起来的一种新的气管切开的方法，纤支镜明视下PDT是最近提出的一种方式，普遍认为其并发症比较少。作者所在两家医院于2005年6月至2006年6月，在纤支镜明视下行PDT术80例，并与同时期应用传统开放性气管切开术100例进行比较，结果报告如下。     

小儿格林—巴利综合征推拿治疗体会

小儿格林—巴利综合征在临床上甚为罕见，现将去年所遇1例患儿施推拿术治愈的过程叙述如下，以供同行探讨。 孟某，女，3岁半。1个半月前患上呼吸道感染，感冒愈后经常述大腿酸痛。1个月前出现行走困难等症，家长即送某西医院治疗，经查脑积液及临床检查，诊断为格林—巴利综合征，即以激素治疗，促进神经组织恢复剂及抗菌治疗等。住院月余，四肢痿软无力，下肢尤甚，腿胫大肉渐脱，不能站立及步履，面色白、多汗、食少便溏、舌淡、苔薄白、脉细弱、神经系统检查：四肢对……     

普通彩色多普勒血流显像技术在小儿肝移植术后早期肝动脉栓塞中的诊断价值

目的评价普通彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在小儿肝移植术后早期肝动脉栓塞(HAT)中的诊断价值。方法回顾性分析2005年4月至2014年5月在武警总医院施行的55例小儿肝移植病例的临床资料。对所有病例在术后早期应用CDFI技术进行常规血流监测。经CDFI多切面检查于肝内未见肝动脉血流信号拟诊HAT,对怀疑HAT者进行计算机体层摄影术血管造影(CTA)检查或手术探查。应用Chiss统计软件,计算普通CDFI技术诊断HAT的灵敏度和特异度。结果 55例小儿肝移植受者中,CDFI检查共拟诊3例HAT,其中2例为肝动脉主干栓塞,1例为肝右动脉栓塞,均经CTA检查和手术探查证实诊断。本组病例HAT发生率为5%(3/55)。应用普通CDFI技术诊断小儿肝移植术后HAT的灵敏度为1.0、特异度为1.0、假阳性率为0。结论普通CDFI技术为小儿肝移植术后血流动力学检测首选的、最主要的检查手段,经验丰富的移植超声医师实施检查可提高诊断HAT的准确性。     

肝移植治疗肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症1例(英文)

背景:肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症是一种少见病,可引起多种威胁生命的并发症。肝移植是惟一根治性选择,但有关肝移植治疗肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的疗效罕有报道。目的:探讨肝移植对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的疗效。方法:回顾性分析了中国武警总医院肝移植研究所1例肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症女性 59 岁患者行肝移植的临床资料,患者肝移植后共随访 8 个月,对肝移植后8个月内的肝功能和腹部超声进行严密观察。结果与结论:患者肝移植后身体状况良好。肝移植对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗有效,对其长期生存效果满意,且应在该疾病出现威胁生命的症状前进行肝移植。尽量避免对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症进行姑息性介入治疗,尤其是对肝动脉的介入治疗措施,因为姑息性介入治疗可能增加其并发症发生率,但远期疗效有待于进一步评估。