全肝血流阻断对胆道梗阻兔肝脏损伤的研究

目的　研究全肝血流阻断对胆道梗阻兔肝脏缺血 /再灌注损伤。方法　将 30只兔随机均分为 3组 :A组 (对照组 )、B组 (胆道梗阻组 )和C组 (全肝血流阻断组 )。组织气体分析仪持续测定兔肝组织氧压 (PtiO2 ) ;光镜观察肝脏病理改变 ;全自动生化仪测定血清总胆红素 (TBIL)丙氨酸氨基转氨酶 (ALT)。结果　B、C组在全肝血流阻断后 ,肝PtiO2 值均明显下降 ,再灌注 60min后 ,肝PtiO2 值仍未恢复 ,与缺血前PtiO2 值差异有显著性 (P <0 .0 5) ,且在再灌注 60min时 ,B组较C组肝PtiO2 值恢复更慢 (P <0 .0 5) ;B、C组肝缺血再灌注 2 4h的不同时相 ,ALT值均进一步升高 ,B组较C组升高更为明显。至第 7d ,B、C两组ALT值均恢复到近于正常值 ,肝细胞损伤的病理改变也恢复近似正常。结论　胆道梗阻时肝脏能耐受全肝血流阻断 (2 0min)所致的肝缺血再灌注损伤。     

椎体切除截骨矫形术治疗胸腰段脊柱后凸的疗效观察

目的观察椎体切除截骨矫形术治疗胸腰段脊柱后凸的矫正效果。方法2004年8月至2008年7月,采用后路椎体切除截骨矫形椎弓根钉棒固定植骨融合术治疗15例脊柱后凸患者,男10例,女5例;年龄12～62岁,平均32.3岁;后凸角度45°～110°,平均78.5°。病因：椎体肿瘤术后3例,先天性脊柱畸形5例,创伤后脊椎后凸4例,椎体结核术后3例。受累节段：均位于胸腰段,T_（11） 3例,T_（12） 5例,L_1 5例,L_2 2例。椎体切除：部分切除4例,单节段切除8例,2节段切除2例,4节段切除1例。术前,术后1周、3个月、1年摄全脊柱X线片,同时行MR及CT检查。结果全部获得随访,随访时间为10个月～3年,平均26个月。术后后凸角为0°～40°,平均20°,平均改善68.5°。术后患者腰痛均消失。脊髓功能：13例E级无明显变化,1例由Frankel C级恢复至D级,另1例由D级恢复至E级。8～12个月X线片示截骨融合,无一例出现钉棒松动、断裂、假关节形成及矫正度数丢失等。结论椎体切除截骨矫形是治疗脊柱后凸畸形的有效手段,能达到矢状面和冠状面的同时矫正且矫形彻底。     

血管损伤的腔内治疗体会

目的：探讨腔内血管修复技术治疗血管损伤中的可行性及其疗效。方法：回顾性分析我科2002年6月至2006年8月诊治的血管外伤患者37例中12例接受血管腔内治疗患者的住院和随访资料。12例患者主要的血管病变类型是动静脉瘘、夹层形成、假性动脉瘤和动脉狭窄。其中1例采用球囊扩张合并血管支架植入，其余11例采用覆膜型血管支架植入。结果：技术成功率100％，无围手术死亡和严重并发症，术后症状全部改善。平均随访时间11．5个月。随访期间内无支架移位、内漏、支架内狭窄等并发症。结论：腔内治疗是一种新兴的治疗血管外伤的手段，与传统手术相比具有微创、安全等优点，短期随访效果满意，长期效果仍需继续观察。     

白塞病并发动脉瘤12例的外科治疗体会

目的总结白塞病并发动脉瘤的外科手术和腔内治疗经验。方法对1977年6月至2006年3月收治的12例白塞病患者并发21个动脉瘤进行回顾性分析。腹主动脉瘤3个,升主动脉瘤1个,髂动脉瘤4个,髂动脉吻合口假性动脉瘤1个,股总动脉瘤3个,股浅动脉瘤2个,腘动脉瘤2个,椎动脉瘤1个,锁骨下动脉瘤2个。颈动脉瘤1个和肠系膜上动脉瘤1个。21个动脉瘤中,行外科手术14个,包括动脉瘤切除、人工血管或自体大隐静脉移植术12个,动脉瘤切除、病变动脉结扎术2个;行支架型人工血管腔内修复术6个;1个升主动脉瘤因患者全身情况差,行保守治疗。结果围手术期死亡患者2例,其中1例行外科手术,1例行腔内修复术。术后吻合口假性动脉瘤1例（1个）,其他部位新动脉瘤形成7个,下肢血管移植物闭塞2例,但患肢无明显缺血坏死。6例患者随访3-293个月,随访中位时间28个月,1例死于肺癌。结论白塞病动脉瘤一旦发生,需积极处理。术前、术后积极免疫抑制治疗可降低外科手术和腔内修复术后并发症发生。因术后有吻合口和其他部位假性动脉瘤复发及血管移植物闭塞可能,需长期随访、及时处理。     

腔内修复治疗肾下腹主动脉夹层六例经验

目的 探讨肾下腹主动脉夹层腔内治疗的可行性、方法选择和疗效。方法 回顾性分析2000年1月至2006年10月以腔内修复为主的6例肾下腹主动脉夹层患者的临床资料，患者术前均通过螺旋CT或者DSA检查明确诊断。3例采用分叉弄人工血管内支架进行腔内修复；2例植入腹主-单侧髂动脉型人工血管内支架、对侧髂动脉植入封堵器、股股人工血管旁路术；1例植入2枚直管型人工血管内支架，对侧髂动脉结扎、股股人工血管旁路术。患者术后1、3、6个月、1年及以后间隔1年于门诊行彩色B超、X线或者螺旋CT进行随访。结果 所有患者夹层得到完全修复，围手术期4例患者出现一过性发热，无血象异常。术后患者随访6～36个月，5例患者结果满意，1例患者于6个月随访时瘤腔内残留少量血流信号，瘤腔基本血栓化。结论 肾下腹主动脉火层采用以腔内修复为主的方法 安全可行、短期和中期疗效可靠。     

手腕骨解剖计算机辅助模拟系统的构建

目的 构建人体腕骨解剖计算机辅助模拟系统(3DCACAS),实现腕骨三维分割、腕骨解剖、诊断分析、手术设计、疗效评价和三维测量.方法 系统基于Windows XP,使用Microsoft Visual C++开发平台,借助OpenGL辅助开发工具.采用优化的Marching Cube(MC)算法,以CT数据进行三维重构,OpenGL工具进行三维显示与控制.采用基于空间的方法进行三维局部分割.通过像素叠加进行三维量化处理.结果 建立了人体手腕骨解剖计算机辅助模拟系统,功能包括图像三维真实感显示、三维分割、三维测量以及腕骨手术内置固定钢板辅助设计.结论 3DCACAS的建立,为研究手腕骨运动学改变、诊断腕关节疾病的病理变化及腕骨手术术前计划提供了参考.

Abstract：

Objective To design and construct a 3-dimensional carpal anatomy computer-aided simulation system (3DCACAS) which can realize three-dimensional segmentation and anatomical dissection of the carpal, diagnose and analysis, surgical design, outcome evaluation and 3D measurement. Methods The software ran on Windows XP operating system, was developed with Microsoft Visual C + + platform and was in virtue of OpenGL. In the system, optimized Marching Cube(MC)was used in 3D reconstruction. 3D display and control was designed by OpenGL. 3D arbitrary region segmentation was realized by spatial segmentation and pixels superimposition was used in 3D measurement. Results A computer-aided surgical simulation system for carpal anatomy was developed. Its functions included 3D reality display of images, 3D segmentation, 3D measurement and computer-aided surgical design of internal fixation of the carpus. Conclusion The construction of 3DCACAS provides a reference for studying carpal kinematics, diagnosing pathological changes of carpal ailment and planning surgeries around the carpus.     

人胚胎成纤维细胞的培养及饲养层的制备

目的 从人胚胎躯干中分离、培养人胚胎成纤维细胞,建立人胚胎成纤维细胞饲养层用于人精原干细胞的培养.方法 利用酶消化法从孕5～9周龄人胚胎躯干中分离培养人胚胎成纤维细胞,制作饲养层,使用不同浓度丝裂霉素C处理,以细胞形态、生长曲线作为胚胎成纤维细胞和饲养层的评价指标.结果 从人胚胎中成功分离培养出人胚胎成纤维细胞,该细胞可传代15代以上,且经过传代及冷冻复苏后生物学特性无改变.12.5mg/L丝裂霉素C作用2h可达到较好处理效果.结论 成功分离和培养人胚胎来源的成纤维细胞,用于人精原干细胞饲养层的制作.     

应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣

目的:探讨颏下动脉皮瓣修复颏部黑痣的可行性及优越性.方法:对6例颏部黑痣患者行一次性黑痣切除,设计颏下动脉皮瓣Ⅰ期修复黑痣切除后的创面.结果:6例颏部黑痣患者术后皮瓣全部成活,患者及家属时术后外观满意,无挛缩现象发生.结论:颏下动脉皮瓣与颏部组织类似的特性,颜色质地好,供区隐蔽,手术操作相对简单,安全快速,是I期修复颏部黑痣的理想的方法.     

特发性男性不育症的药物治疗进展

不孕不育是影响人类生殖健康的重要问题。据WHO统计：育龄夫妇一年内不能怀孕者占25％，其中15％寻求治疗，男方因素引起不育占50％，但高达40％-75％找不到原因，称为特发性男性不育。他们一般只表现为少精子、弱精子和（或）畸形精予症等精子质量异常。这类患者通常接受一系列经验性药物治疗或辅助生育治疗。Kumar等对药物治疗特发性男性不育的随机对照试验进行meta分析，     

失血性休克大鼠血浆及腹腔巨噬细胞释放细胞因子改变

目的：研究大鼠失血性休克前后血浆及腹腔巨噬细胞释放细胞因子的变化。方法：将30只大鼠分为失血性休克组（20只）和对照组（10只）,观察大鼠休克前后血浆和腹腔巨噬细胞释放肿瘤坏死因子（TNF）－α,白细胞介素（IL）－1β,IL－6和IL－8改变。结果：失血性休克90min后大鼠腹腔巨噬细胞释放TNF－α,IL－1β,IL－6和IL－8显著减少（P＜0．01）,而血浆中这些细胞因子水平明显升高（P＜0．01）。结论：失血性休克对大鼠细胞免疫功能有抑制作用。