双膦酸盐类药物治疗骨质疏松27例临床观察

双膦酸盐是骨质疏松治疗中的一种重要的抗骨吸收类药物，上世纪60年代用于Paget病治疗，上世纪70年代以后逐渐被用于骨质疏松治疗。它是一种焦磷酸盐的类似物，能与骨矿化基质结合，抑制骨吸收。现已证实，双膦酸盐作为抗骨吸收抑制剂能有效治疗骨质疏松，降低骨质疏松性骨折的发生率。目前新型阿仑膦酸钠片70mg在国内应用时间较短，长期应用的疗效及安全性尚有待深入观察。笔者应用帕米膦酸二钠针（博宁针）30mg静脉滴注，配合口服阿仑膦酸钠片（福善美）70mg 1次／w，治疗骨质疏松伴严重骨痛并观察其临床疗效和安全性。     

骨质疏松性髋部骨折:不同金属植入物治疗的比较

背景:金属植入物内固定治疗年轻股骨颈骨折患者效果较好,但有关金属植入物治疗老年股骨颈骨折患者的效果较少见报道.目的:比较采用不同金属植入物治疗老年骨质疏松性髋部骨折的效果.方法:选择本院1998-01/2008-12老年骨质疏松性髋部骨折患者237例,年龄60～96岁.采用空心加压螺钉置入内固定治疗32例,解剖钢板置入内固定23例,动力髋螺钉置入内固定41例,双极股骨头置换111例,人工全髋关节置换30例.比较各组并发症发生率及髋关节功能恢复情况.结果与结论:空心加压螺钉、解剖钢板、动力髋螺钉置入内固定治疗并发症发生率均高明显于双极股骨头置换、全髋关节置换治疗(P<0.01);空心螺钉组、股骨近端解剖钢板、动力髋螺钉置入内固定治疗优良率明显低于双极股骨头置换及全髋关节置换治疗(P<0.001,P<0.01).结果提示老年骨质疏松性股骨颈骨折应首选人工关节置换(双极股骨头置换或全髋置换),对Garden型可选用空心螺钉固定,转子间骨折Jensen-EvansⅠ～Ⅱ型可选用动力髋螺钉及股骨近端解剖型钢板置入内固定;Jensen-EvansⅡ～Ⅲ型骨质疏松性转子间骨折关节置换是理想的选择.     

海口地区一般人群的骨峰值研究

目的 了解海口地区中青年一般人群骨峰值的基本情况。方法 随机抽取海口地区20～39岁人群271名,进行腰椎(L_(2-4))正位和髋部双能X线骨密度测量。结果 男性腰椎和髋部(Neck,Ward's)骨峰值(g/cm~2)见于25～29岁,测定值经标准化处理,分别为1.101±0.100,0.974±0.088,0.909±0.121;髋部Troch骨峰值(g/cm~2)见于20～24岁,标准值为0.818±0.119。女性腰椎正位和髋部(Ward's,Troch)骨峰值见于30～34岁,标准值分别为1.127±0.107,0.868±0.118,0.763±0.084;髋部Neck(g/cm~2)骨峰值见于35～39岁,标准值为0.903±0.111。结论 海口地区中青年骨峰值略高于我国其他地区。测定结果为今后海口地区开展骨质疏松症的诊断、治疗和进一步研究提供了参考数据。     

脑出血早期康复介入时机与疗效关系探讨

目的 探讨脑出血早期康复治疗介入时机与疗效的关系.方法 将符合标准的80例以偏瘫为主要表现的脑出血患者随机分为A、B两组,各40例,分别在发病后生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后48h内开始(A组)及发病后生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后一周后开始(B组)介入康复治疗,病程满3个月进行疗效判定.结果 A组效果明显优于B组(P＜0.01).结论 脑出血康复治疗应在发病后生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后48h内开始介入,这样不仅可以很好地避免"废用综合征"发生,使并发症降低到最低限度,而且可以使患者的神经功能缺损得到最大程度的恢复.     

微波治疗分泌性中耳炎25例疗效观察

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病,它的病因至今尚未明确,是一种以中耳积液和听力下降为特征的疾病,临床上多以采用抗生素、咽鼓管吹张、鼓室穿刺抽液等治疗,有时效果不是很理想,随着微波在临床的广泛应用,为了观察微波治疗分泌性中耳炎的临床疗效,我科进行了以下研究,现报导如下:     

保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用改良术式－保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：常规后正中切口入路暴露保留部分腰背筋膜将棘上、间韧带完整保留并附着于棘突上，充分显露椎板，但尽量保留附着于椎板表面的骨膜，在欲摘除突出髓核椎板与下一个联结之棘突间将棘上、间韧带切断，显露间隙并潜行剥离黄韧带，用专用骨刀在距上、下关节突内侧2mm处分别自下而上向外侧倾斜10－15度切断椎板后再以神经剥离器潜行剥离并向上翻开，充分显露椎管内结构后完成髓核摘除，椎管及神经根管、侧隐窝扩大等操作后，将翻开之椎板及后韧 带复合结构瓣回植，使椎管重新成形。结果：本组128例，男98例，女30例，合并腰椎管狭窄者82例，中央型偏一侧者70例，游离型12例，极外侧型6例，并发侧隐窝狭窄者47例，黄韧带增厚者17例，小关节增生67例，2例手术者12例，3次手术者1例。其中102例经6－32个月随访：优92例，良8例，可2例。结论：本术式可基本保证原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性并能有效防止术后椎管内广泛粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征发生。     

假肢常用材料与人体皮肤摩擦学及其生物相容性

背景:目前主要采用强度高,质量轻的高分子材料来制造假肢零部件,其中热塑性塑料板材、树脂基复合材料、低温热塑材料采用最广泛.目的:分析假肢常用高分子材料与人体皮肤的摩擦学及生物学相容性.方法:由作者检索1990/2008万方数据库有关假肢的常用材料及其与皮肤摩擦学和生物学相容性等方面的文献.结果与结论:聚乙烯、聚丙烯以及改性聚酯等热塑板材,低温热板材料,硅橡胶,钛合金等均与人体皮肤具有良好的生物相容性,但与人体皮肤摩擦学方面各有优缺点,今后应以分子生物学研究和毒理学研究为基础,不断改进假体材料的组织相容性,更进一步探讨假体材料在人体内生理环境下的摩擦行为,找到更为确实可靠的理论依据进行体外实验,以便更好的设计假体模型,达到仿生效果.     

骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景：颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见。这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论。目的：利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响。方法：纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25例,以切开复位后钢板螺钉内固定。术后第6,12周行X射线测量骨痂体积。术后1,3,5周利用双能X射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值。结果与结论：单纯股骨干骨折患者术后第12周较第6周骨痂体积明显增加。合并颅脑损伤患者术后第6,12周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积。在第1,3,5周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值。说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间。     

骨质疏松性髋部骨折：不同金属植入物治疗的比较

目的：通过比较老年骨质疏松性髋部骨折不同治疗方法的疗效来探讨骨质疏松性髋部骨折的规范化治疗。方法：采用回顾性分析方法,分析我院在1998年5月至2008年12月采用不同方法治疗261例老年骨质疏松性髋部骨折病人的临床资料、放射结果以及回访结果,其中非手术治疗24例,空心加压螺钉内固定32例,解剖钢板内固定23例,动力髋螺钉（DHS）内固定41例,人工股骨头置换111例,人工全髋关节置换30例,从死亡率、并发症发生率、髋关节功能(优良率)等方面对不同治疗方法进行比较评价,并作统计学分析。结果：142例得到3个月~8年随防,其中一年内非手术组死亡3例,DHS组死亡1例,人工股骨头置换组死亡3例,三组间无显著意义,P＜0.05,术后根据Harris髋关节功能判定标准优良率：非手术组0%,空心加压螺钉内固定组66.7%,解剖钢板内固定组75%,动力髋螺钉（DHS）组81%,人工股骨头置换组88.7%,人工全髋关节置换组100%,各组之间有显著统计意义, P＜0.05。结论：骨质疏松性髋部囊内股骨颈骨折首选人工关节置换术,囊外稳定型粗隆间骨折首选DHS内固定,不稳定型粗隆间骨折可选择人工关节置换术。     

依那普利叶酸片对H型高血压大鼠心肌相关因子表达的干预研究北大核心CSCD

目的研究依那普利叶酸片对H型高血压大鼠心肌相关因子表达的干预。方法将40只SD大鼠进行腹主动脉缩窄术,将收缩压(SBP)超过140mm Hg的36只大鼠随机分为3组,每组12只。对照组给予常规饲料喂养及生理盐水灌胃,实验组给予含3%蛋氨酸颗粒的饲料喂养+灌胃依那普利叶酸溶液20 mg·kg^(-1),模型组给予含3%蛋氨酸颗粒的饲料喂养+灌胃等量生理盐水,均连续干预16周。检测大鼠血压及血清同型半胱氨酸(Hcy)含量,用免疫组化法和蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织C/EBP同源蛋白(CHOP)和激活作用转录因子6(ATF6)蛋白表达。结果干预结束后,模型组的SBP、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及血清Hcy含量均高于对照组,实验组SBP、DBP、MAP及血清Hcy含量低于模型组(P<0.01)。免疫组化染色显示,模型组大鼠心肌组织中CHOP和ATF6蛋白阳性着色较对照组增多,而实验组CHOP和ATF6蛋白阳性着色较模型组明显减少。蛋白免疫印迹法显示,对照组、模型组和实验组心肌组织中CHOP蛋白相对表达量分别为1.86±0.21,2.87±0.31,1.42±0.21,ATF6蛋白相对表达量分别为1.22±0.16,2.59±0.28,0.94±0.16,实验组和对照组与模型组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论依那普利叶酸片可有效降低H型高血压大鼠血压及血清Hcy含量,通过降低心肌组织CHOP、ATF6蛋白表达,减轻心肌内质网应激。