知柏地黄丸对葡萄糖耐量受损的干预作用

葡萄糖耐量受损(IGT)是糖尿病发生的重要危险因素,也是绝大多数2型糖尿病的前期阶段。最新的流行病学研究表明,我国糖尿病患病率达9.7%,而IGT人群患病率高达15.5%,且随着年龄和体质量的增加而不断上升[1]。因此,防治 IGT 是预防糖尿病的关键。笔者观察了知柏地黄丸结合生活方式指导对IGT的干预效果,现将结果报道如下。     

基于网络药理学探讨桑黄治疗肝炎的作用机制

目的 运用网络药理学方法研究桑黄治疗肝炎的有效成分及作用靶点,为深入探索其药理作用机制提供依据.方法 本研究采用TCMSP平台中的CancerHSP软件检索桑黄的化学成分、作用靶点,通过Uniprot数据库及GendCards数据库分别检索各化学成分和肝炎对应的靶基因,找出关键基因;采用Cytoscape 3.7.2软...     

323例患儿地高辛用药情况及安全性分析

目的：探讨儿童地高辛用药情况及安全性,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查我院2017年1月至2019年5月使用地高辛的347例患儿,对其年龄、性别、科室分布、用药剂型及维持剂量、原发疾病、联合用药情况等进行统计分析。结果：最终纳入323例患儿,其中年龄<2岁占91.33%,男性多于女性。主要科室为新生儿重症监护病房（NICU,30.03%）、小儿心脏内科病房（22.91%）、外科重症监护病房（SICU,20.43%）及儿科重症监护病房（PICU,19.50%）。口服溶液（65.63%）多于片剂（34.37%）。地高辛维持剂量低于推荐用药剂量下限共246例（76.16%）,在说明书推荐范围内63例（19.50%）,超过推荐用药上限14例（4.33%）。原发疾病情况符合说明书适应症,联合用药种类按使用频率依次为利尿剂、抗菌药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药,包含6种使地高辛血药浓度增加的药物。323例患儿临床结局治愈率67.80%,死亡率1.24%,不同剂量组治愈率和病死率比较差异无统计学意义。地高辛片剂与口服溶液说明书患儿年龄分段情况和用药剂量不完全一致,维持剂量最大相差10倍,不利于临床使用的计算。不良反应发生率0.62%。结论：为保障儿童安全用药,建议开展地高辛已上市剂型儿童群体药动学研究,统一不同剂型说明书中儿童用法用量,促进临床合理用药。监测血清地高辛浓度,并由药师全面分析并跟踪用药情况,提供个体化用药指导。     

59例药源性胰腺炎文献分析

目的 探讨药源性胰腺炎发生的特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索中国期刊全文数据库1981~2018年报道的药源性胰腺炎个案病例文献,并对其进行汇总分析。结果 共纳入56篇文献,59例病例。发生药源性胰腺炎较多的药物为抗肿瘤药物(28.81%)、抗感染药物(23.73%)及激素相关性药物(15.25%);10岁以下患者构成比最高(22.03%)。59例患者中,31例发生在给药1周以内(52.54%),54例患者治愈(91.53%),4例患者死亡(6.78%),情况不明患者1例(1.69%)。结论 左旋门冬酰胺酶、替加环素、利福平及泼尼松等易诱发药源性胰腺炎,临床应用以上药物时需密切关注患者症状。     

鸦胆子油口服乳液抑制肝癌发生的实验研究

  目的   探讨鸦胆子油口服乳液对二乙基亚硝胺（DEN）诱导的大鼠原发性肝癌的抑制作用。   方法   将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、鸦胆子油口服乳液组。采用自由饮水和灌胃给DEN的方法诱发大鼠肝癌模型,诱发肝癌第5周开始灌胃鸦胆子油口服液,5次/周,14周后处死大鼠,腹主动脉取血,全自动生化分析仪检测血清中ALT、AST、ALP、γ-GT和AFP的含量,观察大鼠肝系数、脾系数、胸腺系数、肝脏表面的癌结节数的变化,并进行影像学检查。   结果   与正常对照组比较,模型对照组肝、脾指数和癌结节数明显增加,胸腺指数明显降低（P < 0.01）,血清中ALT、AFP、AST、ALP、γ-GT的水平显著高于正常对照组（P < 0.01）;与模型组比较,鸦胆子油口服乳液显著降低肝癌大鼠肝指数、脾指数、癌结节数,升高胸腺指数（P < 0.01）,血清中ALT、AFP、AST、ALP、γ-GT的水平得到明显改善（P < 0.01或P < 0.05）。   结论   鸦胆子油口服乳液对原发性肝癌具有显著抑制作用,并且作用机制为多方面。       

鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤显微手术治疗效果的观察

目的探讨显微手术治疗鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤的效果.方法1995年1月至2002年4月显微镜下辅以内窥镜治疗鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤18例,男15例,女3例,40～81岁,平均53岁.1例伴癌变,均为单侧病变.首次手术4例,14例曾当作鼻息肉手术过1～3次.按照Krokuse方法分级,Ⅰ级(限于鼻腔)1例;Ⅱ级(限于筛窦、上颌窦内侧上部)10例;Ⅲ级(包括上颌窦外侧、下部、额窦、蝶窦)6例;Ⅳ级(侵及鼻和鼻窦外结构)1例(侵犯鼻泪管).手术方法局麻,3例肿瘤根蒂涉及上颌窦外壁用柯-陆和鼻腔联合径路,余均用鼻腔径路.术后随防6～72月,平均42.7月.结果15例(83%)无复发,镜下示黏膜光滑愈合.复发3例1例术后3月有息肉样增生,切除后病检报告为黏膜炎伴不典型增生.另1例分别在术后12月、24月、37月时复发,前两次是与首次手术部位不同的异位复发,病检报告均为乳头状瘤复发,最后一次为息肉伴鳞状上皮不典型增生.1例再手术后随访2年以上,未再复发.结论1.术前明确诊断有利于内翻性乳头状瘤的根治.单侧病变、CT片上未显示钩突等复合体变异,有孤立的骨质增生是诊断乳头状瘤的初步依据,术前病理活检可以确诊;2.显微镜下手术复发率与内窥镜下手术复发率相当;3.长期随访能预防和及时发现、处理早期复发.复发可能是从不典型增生逐步演变的过程.早发现,早处理,微处理能及时去除复发先兆,可减少需反复进行的大的根治手术,提高患者的生活质量.     

蒋健教授应用导滞通腑法辨治肠腑腹部病证经验

<正>导滞通腑法主要针对肠腑积滞的病机而设,通过消除积滞,通利大便,调畅肠腑气机。金代医学家张子和指出\"陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而荣卫昌\",\"病在下者,皆可下而去之\"。导滞通腑法代表方有木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤、五磨饮子等,主治食积证或痢疾,证见脘腹胀满疼痛,大便秘结或里急后重,赤白痢疾,舌苔黄腻,脉沉有力。蒋健系上海中医药大学附属曙光医院内科主任医师,教授,世界中医药学会联合会消化病专业     

马红珍教授治疗慢性肾病伴高钾血症的中药应用策略

[目的]总结马红珍教授治疗慢性肾病伴高钾血症的中药运用经验。[方法]通过查阅文献,并跟师临证、整理病案,分析中药导致高钾的原因,总结马师对慢性肾病伴高钾血症患者进行中药干预的有效方法,并附验案佐证。[结果]中药治疗慢性肾病具有护肾延衰的显著优势,然而因部分中药含钾量较高等原因,易并发高钾血症,可通过选用含钾量相对少的中药材、调整煎煮方法、改变中药剂型、中药灌肠增加肠道排钾、中药联合阳离子交换树脂或呋塞米排钾等方法维持血钾平衡。文中所附医案,马师方拟消瘀泄浊饮合黄连温胆汤加减,联合西药降钾治疗,取得良好疗效。[结论]马师治疗慢性肾病伴高钾血症患者,中药运用经验独特,收效甚佳,值得学习和传承。     

促性腺激素释放激素激发试验中戈那瑞林致儿童严重过敏反应临床特征分析

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中戈那瑞林导致儿童严重过敏反应的临床特点。方法研究对象为成都市不良反应监测中心数据库2015年1月1日至2021年12月31日收到的不良反应报表中, 使用戈那瑞林发生严重过敏反应的儿童, 年龄≤14岁, 用药目的为GnRH激发试验。通过医院信息系统收集这些患儿的基本信息、戈那瑞林使用情况、严重过敏反应发生情况及过敏反应的治疗和转归等进行回顾性分析。结果共收集GnRH激发试验中戈那瑞林导致儿童严重过敏反应的病例14例, 男性3例, 女性11例;年龄(9±2)岁;Naranjo因果关系评定法评分≥5分。14例患儿使用戈那瑞林的剂量为(2.55±0.09)mg/kg, 均为静脉注射给药。4例严重过敏反应发生于首次进行GnRH激发试验, 10例发生于第2次GnRH激发试验;用药至发生严重过敏反应的时间为(6.0±3.5)min。14例患儿严重过敏反应的表现为系统性过敏反应症状, 累及全身各个系统, 所有患儿均有3种及以上系统的损害。发生过敏反应后, 14例患儿均停用戈那瑞林, 其中5例给予肾上腺素肌内注射, 5例为肾上腺素或异丙肾上腺素静脉注射, ...     

咽鼓管咽口闭锁激光开通和支架植入一例

患者男,51岁.7年前在当地医院进行了一次鼻内镜手术后,出现左耳积液,在当地鼓膜置管,并需每周或几周去医院抽取黏冻液.为方便,患者自己学会了先耳道滴药液、按压耳屏、然后以捏扁塑料滴药瓶形成负压、从耳道内吸出黏液的方法自行护理.2007年5月来我院治疗,经检查发现,咽鼓管咽口形态异常,呈闭锁状(图1).