儿童洋地黄中毒事件的药学风险点挖掘及防范措施效果研究

目的:降低儿童服用地高辛导致洋地黄中毒风险发生率,保证用药安全.方法:运用追踪方法学对监测中发现的儿童洋地黄中毒案例进行个案追踪,找出可能存在的风险点,再运用系统追踪法,剖析系统或流程中的潜在风险,制定对策,持续改进,并评价追踪前后的管理效果.结果:个案追踪发现儿童洋地黄中毒风险点主要是药物剂量和联合用药,系统追踪发现...     

突发公共卫生事件下医疗机构捐赠药品标准化管理探索与实践

目的 分析新冠肺炎疫情期间捐赠药品管理工作流程,为突发公共卫生事件发生时,医疗机构受赠药品管理工作提供应急管理模式。方法 结合我院对接受捐赠药品在选择、接收、验收、储存、出库、使用、监管等具体工作模式,制定切实可行的捐赠药品管理制度。分析捐赠药品使用及管理情况,优化捐赠药品管理工作流程。结果 捐赠药品管理制度具有合法、合理、实操性强的特点。受赠药品遴选均符合新冠肺炎疫情防疫所需;验收、储存做到质量严把关,建立专账,来源可追溯;规范受赠药品使用审批流程,去向可追踪。结论 制定了符合医疗机构实际工作需求的《捐赠药品管理制度》,提高了捐赠药品管理工作效率,保障药品的质量及合理使用。     

胆脂瘤性中耳炎根治术后Ⅰ期鼓室成形

目的评估胆脂瘤根治术后Ⅰ期成形的效果.方法146例胆脂瘤根治后Ⅰ期鼓室成形中男65例,女81例,7～70岁,平均40.32岁;双侧耳10例,共156耳;占同期全部胆脂瘤手术228耳的67%.16耳胆脂瘤复发,听力未提高31耳,1～10年间均再次手术.随访0.5～10年,平均3.1年.结果Ⅰ期手术后随访期内获得干耳146耳(90%),16耳胆脂瘤复发,再次手术.85耳术后气骨导差缩小10dB以上,另10耳手术前气骨导差小于10dB且气导在40dB以内,术后听力仍保存,气骨导差没有扩大,此95耳(61%)为听力有效.另外61耳中16耳胆脂瘤复发,13耳鼓膜干性穿孔(移植膜萎缩),22耳鼓膜塌陷、黏连(咽鼓管通气不良),10耳戴帽的听骨太短与鼓膜连接不良.复发性胆脂瘤16耳再手术后随访0.5年以上,全部获干耳并保持.再手术后10耳(63%)听力提高10dB以上或保持在术前的40dB水平以内.听力不良31耳再手术后26耳(84%)听力提高10dB以上,随访0.5年以上获得保持,另5耳因咽鼓管功能不佳,鼓室黏连听力短暂提高后恢复至术前.结论胆脂瘤根治后Ⅰ期成形可使61%的患耳听力改善,通过补救手术可使84%的患耳听力改善.成功与病灶范围、医生技术水平、中耳通气状况相关.     

影响房颤患者华法林抗凝控制质量的因素分析

目的：了解房颤（atrial fibrillation,AF）患者华法林应用情况,探索影响华法林抗凝控制质量的因素。方法：收集2015年某院门诊应用华法林房颤患者信息,计算每位患者抗凝治疗范围内时间百分比[the percentage time in therapeutic International Normalised Ratio（INR）range,TTR]评价抗凝控制质量,应用χ²检验、t检验及logistic多元回归分析,探讨影响TTR的相关因素。结果：71例患者平均TTR为68.97%±12.12%,超过一半患者（53.52%）的TTR≥70%,单变量分析发现TTR≥70%患者与TTR<70%患者在年龄、职业、文化程度、出血风险（HAS-BLED）、INR检测次数、并发症数目方面均有显著差异（P<0.05）,logistic多元回归分析结果显示职业、INR检测次数、并发症数目与抗凝质量控制显著相关（P<0.05）。结论：职业、INR检测次数、并发症数目是影响房颤患者抗凝控制质量的相关因素。临床药师应做好华法林用药患者的随访工作,提高患者抗凝控制质量。     

前组筛窦炎内窥镜下手术治疗效果观察

内窥镜手术从８０年代中期已经逐渐被推广和接受。内窥镜具有良好的术野照明,为开展精细的微创手术提供了必要条件。但目前一般报告多采取从前向后或从后向前全钩突、全筛窦切除的方法［１］,很少报道如何利用内窥镜进行微创手多术及其效果。作者总结了内窥镜下微创手术...     

睫状神经营养因子对面神经损伤的修复作用

目的：探讨局部应用睫状神经营养因子（ＣＮＴＦ）对成年大鼠面神经损伤的修复作用。方法：将雄性ＳＤ大鼠颞骨内面神经垂直段横断后端端吻合,ＣＮＴＦ组以ＣＮＴＦ明胶海绵覆盖损伤处;对照组以生理盐水（ＳＡＬ）的明胶海绵覆盖损伤处。术后ＣＮＴＦ组每周２次耳后皮不注射ＣＮＴＦ５μｇ,对照组同法注射等量ＳＡＬ。术后２,４和１２周各组进行电生理学、组织病理学观察及开矿学定量分析。结果：术后２周,两组电刺面神经均未能     

PCSK9抑制剂依洛尤单抗在降低心血管事件风险中的研究进展

2015年,前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9（proprotein convertase subtilisin kexin 9,PCSK9）抑制剂依洛尤单抗被美国食品药品监督管理局（the Food and Drug Administration,FDA）批准上市,为高脂血症及心血管高危患者的治疗带来了新的希望。本文综述了依洛尤单抗的药学性质及相关临床试验结果,并介绍其在真实世界中的应用效果,以期为临床药物治疗提供参考。     

灌胃牙龈卟啉单胞菌对2型糖尿病小鼠结肠机械屏障及免疫屏障影响的研究

背景 牙龈卟啉单胞菌（Pg.）是牙周炎的主要致病菌,研究发现Pg.能够通过口腔-肠道途径对2型糖尿病（T2DM）在内的全身疾病产生影响,而其具体机制尚不完全明确。 目的 探究Pg.是否通过改变肠道机械屏障及免疫屏障对T2DM产生影响。 方法 40只SPF级小鼠,随机挑选24只构建T2DM模型,建模成功小鼠中挑选16只分为模型组（DM组,n=8）和模型+Pg.组（PD组,n=8）,其余16只小鼠分为空白对照组（N组,n=8）和Pg.组（n=8）。建模后观察小鼠体质量和空腹血糖（FPG）,第5周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,绘制OGTT曲线并计算曲线下面积（AUC）。第7周起Pg.组和PD组灌饲Pg.菌液,连续灌饲5周。采用酶联免疫吸附测定脂多糖（LPS）,实时荧光定量PCR检测结肠紧密连接蛋白及炎症因子,苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠结肠组织病变。采用Pearson相关性或Spearman秩相关分析探究小鼠FPG与结肠紧密连接蛋白mRNA表达及血清LPS含量的关系。 结果 灌胃前第2~6周DM组体质量高于N组、Pg.组,PD组体质量高于N组,第3~6周PD组体质量高于Pg.组（P<0.05）。第9~11周N组、Pg.组体质量高于DM组、PD组,第11周PD组体质量低于DM组（P<0.05）。第3~6周PD组FPG高于N组、Pg.组,第4~6周DM组高于N组、Pg.组（P<0.05）。第7~11周Pg.组FPG低于DM组、PD组,PD组高于N组,第10、11周PD组高于Pg.组（P<0.05）。DM组AUC高于N组、Pg.组,PD组高于N组、DM组、Pg.组,PD组LPS高于N组、DM组（P<0.05）。PD组紧密连接蛋白1（ZO-1）低于N组,DM组闭合蛋白低于N组,PD组闭合蛋白低于N组、DM组、Pg.组,PD组白介素（IL）-17A低于N组、Pg.组,N组IL-10高于DM组、Pg.组、PD组,PD组肿瘤坏死因子α高于N组、DM组、Pg.组,Pg.组、PD组Toll样受体4高于N组（P<0.05）。相关性分析结果表明,FPG与LPS呈正相关,与闭合蛋白、ZO-1呈负相关（P<0.05）。病理结果显示Pg.组和DM组固有层可见结缔组织增生,伴淋巴细胞灶性浸润,PD组固有层伴淋巴细胞灶性浸润。 结论 Pg.可能通过破坏肠道机械屏障及免疫屏障导致LPS入血,加重T2DM小鼠糖代谢紊乱。     

血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究

目的 调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法 回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征,包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄（狭窄程度≥50%）、多发斑块（斑块数量≥3个）等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征,校正混杂因素后,采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。结果 杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。(1)反杓型血压组年龄更大（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁,P=0.042）,合并糖尿病比例更高（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%,P=0.037）;血压指标中,反杓型血压组24 h平均收缩压更高（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg,P=0.025）。(2)杓型...     

云南重楼的皂苷类化学成分研究

目的 研究云南重楼根状茎中的皂苷类化学成分。方法 利用硅胶柱色谱、硅胶C-18柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱以及半制备高效液相色谱等技术,从云南重楼根茎70%乙醇提取物的水饱和正丁醇萃取物中,纯化得到单体成分。通过NMR、MS等波谱分析和酸水解等化学方法对其进行结构鉴定。结果 共分离得到6个皂苷类化合物,分别鉴定为parisyunnanosideⅠ（1）、paristenoside B(2)、26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-3β,16α,26-三羟基-（23R,25R）-16,23-环胆甾烷醇-5,17(20)-二烯-22-酮-3-O-α-L-呋喃阿拉伯糖基-（1→4）-[α-L-吡喃鼠李糖基-（1→2）]-β-D-吡喃葡萄糖苷（3）、26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-17,22-二羟基-（25R）-呋甾-5-烯-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖苷（4）、parisyunnanoside A(5)和26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-3β,26-二羟基-（25R）-胆甾-5,17(20)-二烯-16,22-二酮-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基-（1→4）-[α-L-吡喃鼠李糖基-（1→2）]-β-D-吡喃葡萄糖苷（6）。结论 化合物3、4和6为首次从云南重楼中发现。