食管癌三维适形放射治疗临床疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）应用于食管癌患者的可行性和临床结果。方法对30例经病理证实的食管癌患者实施三维适形放疗。处方剂量GTV为60-66 Gy,每次分割量180-210 cGy。治疗计划采用5-6个共面适形照射野,射线采用直线加速器的6MV X线照射。剂量参考线为90%等剂量曲线。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3月的食管钡餐片作为评价依据。结果（1）29例在治疗结束时临床症状获得改善,近期有效率为96.7%。（2）1年生存率为66.7%;2年生存率为46.7%;3年生存率为36.7%。死亡12例,其中3例死于肺部感染,3例死于肿瘤广泛转移,1例穿孔,2例出血、狭窄,3例死因不明。（3）DVH显示肺受量V20在20%-30%以下,心脏和脊髓受量均能在正常范围内。急性食管反应级3例,级10例,级5例;急性放射性肺炎级2例。结论食管癌患者应用三维适形放疗是可行的,能够提高靶区的照射剂量和减少正常组织剂量,近期放射反应及远期放射损伤可望缓解。     

陈谨教授治咳经验

导师陈谨教授,从医五十余年,积验甚富,疗效卓著,在津、冀、鲁一带,享有很高的声望,现仅就陈师治咳的经验介绍于下:一、咳而脉弦者,予小柴胡汤加减。病案:患者,男,58岁,农民患者一月来咳嗽频作,痰呈泡沫,量多色白,胸部满闷,纳差,便秘,脉弦,舌淡薄白苔。     

青光眼术后浅前房临床观察

青光眼滤过性手术后浅前房是最常见的术后并发症之一。据统计青光眼术后5d浅前房的发病率为0～45％。由于显微型青光眼手术的普遍开展，其发病率有了明显下降，尽管这样，术后浅前房仍屡见不鲜。我院从2004年8月至2006年7月行青光眼巩膜板层下小梁切除术共108例110只眼。本文对其发生术后浅前房并发症的15例15只眼的治疗和护理进行了回顾分析，现报告如下。     

食管癌大体肿瘤对放射治疗近期疗效的影响

目的观察食管癌大体肿瘤（GTV）的大小对放射治疗近期疗效的影响.方法2000年5月～2004年1月对36例食管癌患者采用CT定位及三维治疗计划系统设计治疗计划,6MV X线照射,剂量DT60～66Gy/30～35次/6～7周,通过TPS测量每例患者的GTV相应的长度、最大左右径和最大前后径,X线评价治疗结束时结果.分析GTV长度、最大左右径、前后径对食管癌近期疗效的关系.结果GTV最大左右径、前后径、长度与食管癌近期疗效明显相关.食管癌GTV的长度分成≤5 cm和＞5 cm组,近期疗效1＋2级、3＋4级分别为100%、0%和53.5%、46.5%.食管癌最大左右径分为≤3 cm和＞3 cm两组,近期疗效1＋2级、3＋4级分别为86.3%、13.7%和35.7%、64.3%.食管癌最大前后径分成≤2 cm和＞2 cm两组,近期疗效1＋2级、3＋4级分别为90%、10%和38.9%、61.1%,均有显著性差异.多因数分析结果提示长度是最主要的影响因数.结论食管癌最大左右径、前后径、长度对放疗的近期疗效的影响有显著性差异,P值均＜0.05.长度越长,近期疗效越差,应采用较积极的综合治疗方法.     

颅脑损伤患者的护理

顱腦損伤的严重性与損坏的部位、深淺、有無感染和其它併發症等有着密切的关系。 顱腦外伤可分为閉锁性和开放性兩种。閉敛性者,头皮往往完整,但有不同程度的腦損伤,其中又可分:腦震盪、腦挫伤(裂伤)、腦受压和閉鎖性顱骨骨折等四种。开放性者,根据深淺可分:头皮伤、非穿透伤、穿透伤等三种;按伤型又分切綫伤、盲管防、貫通伤及反跳伤等四种。由于伤势的輕重不等,而有不同程度的意識障碍、嘔吐、头痛、躁动、癱瘓以及瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等改变。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的预防对策

皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的并发症之一。国外报道其发生率为10%—60%,国内报道51%—71%不等[1],我科1990~1994年施行乳腺癌手术35例,发生皮瓣坏死15例,坏死率43%;1995年以来,改进了操作和处理方法后施行乳腺癌手术38例,未发生皮瓣坏死。报告如下。