爪形接骨板内固定治疗肋骨骨折80例体会

近年来,外科创伤的发生率日益增加,胸部创伤的发生率及危害程度均十分严重。肋骨骨折是常见的胸部闭合性创伤,约占胸部创伤的85%,其中多发性肋骨骨折也较多见。传统的治疗方法治疗效果较差,容易遗留胸廓畸形并发症,同时合并多系统损伤时,治疗较为困难[1]。2008年1月-2011     

非小细胞肺癌患者尿蛋白质组差异表达分析

背景与目的筛查非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者尿液中差异表达蛋白,确定可用于NSCLC早期诊断、监测预后和治疗评估的生物标记物。方法分别收集40例已病理证实初诊NSCLC患者、8例肺部良性疾病患者和22例健康志愿者的尿液样本。利用0.9%一维十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dode-cyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis,1D SDS-PAGE)技术和MS-Thermo-Orbitrap-Velos质谱分析仪对NSCLC组和非肿瘤组尿液中蛋白质进行分离、提取及识别,鉴定出NSCLC患者尿液中的差异表达蛋白。应用SPSS 20.0软件中受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分别对其敏感性、特异性进行分析,并进行实验验证,从而确定出与NSCLC相关的生物标记物。结果 NSCLC患者组和非肿瘤组尿液差异性表达蛋白质集中表现在90 k Da、60 k Da和20 k Da-30 k Da凝胶条带中。在NSCLC患者尿液蛋白分析中发现了4种与NSCLC相关的差异表达蛋白,包括上调蛋白LRG1、CA1和下调蛋白VPS4B、YWHAZ。这4种差异表达蛋白作为独立的NSCLC生物标记物其敏感性较低:LRG1蛋白敏感性83.0%(25/30)、特异性90.0%(18/20);CA1蛋白敏感性60.0%(18/30)、特异性90.0%(18/20);VPS4B蛋白敏感性73.3%(22/30)、特异性90.0%(18/20);YWHAZ蛋白敏感性60.0%(18/30)、特异性95.0%(19/20)。而采用蛋白质组合模式对NSCLC进行筛查、诊断,则其敏感性和特异性分别可高达96.7%(29/30)和85%(17/20)。结论 LRG1、CA1蛋白在NSCLC患者尿液中高表达,而VPS4B、YWHAZ蛋白呈低表达,差异表达蛋白均提示有可能成为用于NSCLC早期筛查、监测预后和治疗评估的生物标记物。LRG1、CA1、VPS4B和YWHAZ尿液蛋白作为单一生物标记物应用于NSCLC筛查和诊断的敏感性较低,而采用蛋白质组合模式明显优于独立模式对NSCLC的筛查和诊断,故蛋白质组合模式在临床诊疗中将更具有良好应用价值和前景。     

48例严重胸部创伤机械通气治疗体会

严重胸部创伤通常指大范围胸壁和胸内重要脏器的重度损伤，在较短时间内可引起程度不同的呼吸和循环功能障碍，甚至危及生命。我科于2002—2006年间收治严重胸外伤48例，均采取机械通气治疗，取得良好效果，现报告如下。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸17例

2003年6月-2005年6月，我院共进行电视胸腔镜下治疗自发性气胸17例，收到良好效果。     

纤维支气管镜在胸外伤呼吸机辅助呼吸治疗中的应用

自2004年9月至2006年9月,我们收治因严重胸外伤导致呼吸功能衰竭采取呼吸机辅助呼吸治疗的患者23例。其中连枷胸4例,双侧血气胸11例,全肺不张2例,肺叶不张7例,其余为单侧血气胸。这些患者中并脾破裂7例、肝破裂4例、高位截瘫3例、胸椎8～9爆裂骨折1例,颅脑损伤开颅2例。对这组患者实施呼吸辅助机呼吸治疗过程中,每天行2次纤维支气管镜检查及吸痰治疗,取得了良好的治疗效果。     

长期住院老年患者采取CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的危险因素探讨

目的：分析在CT引导下行经皮肺穿刺的老年长期住院患者发生气胸的危险因素。方法选取我院行CT引导下经皮肺穿刺检查的长期住院老年患者130例,其中90例患者（对照组）未采用术后快速翻转患者体位技术;40例患者（实验组）采用术后快速翻转患者体位技术。分析总结两组患者并发气胸的发生率及临床资料,探讨导致患者发生气胸的危险因素。结果对照组患者气胸合并症发生率（36.7%）与实验组患者气胸合并症发生率（17.5%）的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者经Logistic多因素分析,穿刺时间>30min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3cm、病灶深度>5cm及合并病灶周围肺气肿均为并发气胸的危险因素（P<0.05）。实验组患者平均快速翻转时间（12.3±5.1）s,70%（28/40）患者翻转时间在12.3s以下,实验组患者经统计分析,未发现并发气胸的危险因素。结论在长期住院老年患者行CT引导下经皮肺穿刺时,应注意可导致患者并发气胸的危险因素,以避免患者发生气胸。术后应协助患者尽快翻转至穿刺点向下的体位,可以降低气胸的发生率,同时使用该技术可以减轻传统危险因素对气胸发生率的影响。     

胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法:选取在本院治疗的64例食管癌患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组患者采取开胸三切口食管癌根治术治疗,观察组患者采取胸腔镜+腹腔镜联合手术,分析比较两组患者的相关围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛评分等有无差异。结果:观察组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间明显短于对照组,术后引流量、术中出血量明显少于对照组,术后5d疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜+腹腔镜联合手术可减轻手术创伤及术后疼痛,有利于患者术后恢复,与开胸三切口食管癌根治术相比,具有明显优势。     

植物多糖和吡格列酮对小鼠肺腺癌干预效果的研究

目的观察植物多糖和吡格列酮对小鼠肺腺癌的干预效果,探讨炎症和肺腺癌之间的关系,为临床肺腺癌的治疗提供理论基础。方法100 只小鼠分为对照组、模型组、植物多糖组、吡格列酮组、植物多糖和吡格列酮联合干预组(联合组),每组20 只;植物多糖组给予植物多糖溶液500 mg/kg,吡格列酮组给予吡格列酮溶液15 mg/kg,联合组给予500 mg/kg 植物多糖+15 mg/kg 吡格列酮;对照组和模型组给予等量生理盐水(10 mL/kg),均1 次/d,5 d/周;共 20 周。观察各组不同时间小鼠肺腺癌成瘤情况,分别于第12 周和20 周,处死小鼠后检测各组核因子（NF）-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6 含量。结果对照组小鼠体质量平稳上升,其余组小鼠在乌拉坦注射期体质量持续下降,然后持续上升;第20 周,对照组小鼠肺表面未见结节,其余组均见明显的肺结节,且小鼠肺的脏器指数明显高于对照组;在第12 周和20 周时,模型、吡格列酮、植物多糖和联合组小鼠体内的NF-κB、TNF-α、 IL-1β和IL-6 含量均高于对照组,吡格列酮、植物多糖和联合组小鼠体内的NF-κB、TNF-α、IL-1β和IL-6 含量均低于模型组。结论持续的炎症反应是肺腺癌发生发展的危险因素之一,植物多糖和吡格列酮均能降低肺腺癌小鼠体内的炎症水平,提示可将其用于临床肺腺癌的药物辅助治疗。     

右美沙芬复合小剂量吗啡用于术后镇痛

[目的]观察不同剂量右美沙芬复合小剂量吗啡用于上腹部手术后镇痛的临床效果。[方法]择期全麻上腹部手术病人131例随机分为4组,即A组(吗啡30 mg 右美沙芬10 mg)、B组(吗啡30 mg 右美沙芬20 mg)、C组(对照组吗啡30 mg)、M组(吗啡50 mg),术后均使用100 ml一次性镇痛泵镇痛。记录术后3、6、24、48 h VAS、Ramsay镇静评分、活动后VAS评分和48 h内使用吗啡总量并记录可能出现的副作用。[结果]术后6、24 h M组、B组VAS明显低于对照(P<0．05),A组6 h明显低于对照(P<0．05)。活动后VAS在6、24 h吗啡与B组明显低于对照(P<0．05),而A组与对照差异无显著性(P<0．05),且在6 h显著高于M组(P<0．05)。各组术后镇静评分无差异(P<0．05)。术后48 h吗啡总量M组明显高于其他3组(P< 0．05),A、B组明显低于C(P<0．05)组。术后恶心呕吐病例吗啡组明显高于其他3组(P<0．05)。[结论]小剂量右美沙芬与吗啡联合应用可增加吗啡的镇痛效果,减少吗啡用量和副作用,发挥节约吗啡作用,并减少自身的副作用。     

CDK4/6抑制剂在晚期HR+/HER-2-乳腺癌治疗中研究进展

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,其中激素受体阳性及人表皮生长因子受体2阴性患者约占75%,内分泌治疗可给激素受体阳性乳腺癌患者带来较好预后,但近年内分泌治疗的效果并未得到明显提高。随着CDK4/6抑制剂的出现改变了晚期激素受体阳性乳腺癌的治疗模式,研究发现CDK4/6抑制剂与内分泌药物联合治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌疗效确切。本文就CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌治疗中的研究进展作一综述。