内镜引导直视置管术治疗食管贲门吻合口狭窄51例

内镜引导直视置管术治疗食管贲门吻合口狭窄５１例邵先玉１陈振华１卜令秀１王君林２泰山医学院附属医院１消化科２教育科山东省泰安市２７１０００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｅｓｏｐｈａｇｕｓ／ｓｕ...     

内镜直视下扩张置管术治疗吻合口狭窄

１９９５年１月至１９９６年１２月，我们应用自行设计的内镜引导直视气囊扩张器和支架置入器，行内镜引导直视气囊扩张加记忆合金支架置入术治疗吻合口狭窄１９例，取得较好的效果。现报告如下。一、临床资料本组男１１例，女８例。年龄３８～７９岁。均为食管癌或贲门癌...     

卡介苗初次免疫-增强免疫策略抗结核病的研究进展

据WHO统计,全球TB的发病率和新发患者数在近几年来均呈现下降趋势。2010年全球报告病例约880万,145万例死亡,这受益于各国对TB防治的重视和新技术在TB防治上的应用。但要实现TB的有效控制和WHO提出的2050年消除TB对全球公共卫生的影响的目标,仍面临着几个重大的问题：全球约1/3的人口感染了Mtb成为潜伏感染者（latent TB infection, LTBI）,且5%～10%的LTBI一生中可能经内源性感染发展成为活动性TB患者;耐多药结核病（MDR-TB）在TB高负担国家流行,广泛耐药结核病（XDR-TB）甚至完全耐药结核病（TDR-TB）等已经出现;与HIV共感染,TB患者的病死率增加。这些都对TB的防治提出了更高的要求。     

沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察沙美特罗／替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将我院呼吸科门诊就诊的142例确诊为Ⅲ～Ⅳ级COPD患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规解痉、平喘、祛痰等治疗,治疗组在此基础上给予吸入沙美特罗／替卡松粉吸入剂（规格50／500μg）1吸／次,2次／日,疗程24周,分别对两组患者治疗前后的症状缓解、急性发作频率、肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后FEV1、FEV1预计值％、FEVI／FVC％有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组各指标差异无统计学意义。治疗组患者急性发作频率明显减少,有统计学意义（P〈0．05）,对照组无明显变化。结论沙美特罗／替卡松粉吸入剂（规格50／500μg）治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病患者,能有效改善症状、提高生活质量、明显改善肺功能、减少急性发作频率,值得临床上推广。     

粗粒化分子动力学在药物载体材料中的研究进展

分子模拟作为传统计算机模拟经典技术之一,可以直观地展示和量化分子结构,从微观分子水平解释实验现象。而当模拟体系增大时,计算量也会增加,对模拟系统造成很大的负担。粗粒化分子动力学属于介观尺度分子模拟的一种方法,能够简化分子结构,提高计算效率,所以在模拟药物载体材料等大分子体系时常选用粗粒化分子动力学。本文综述了近年来国内外利用粗粒化分子动力学模拟药物载体的研究成果,为未来药物制剂研究提供参考,以期促使药物研究更快地进入精准药物设计时代。     

内科胸腔镜技术治疗急性脓胸的临床疗效观察

目的：观察内科胸腔镜技术治疗急性脓胸的临床疗效。方法：28例急性脓胸患者在抗感染的基础上,局部麻醉下行内科胸腔镜术,术中清除脓液、脓块及坏死组织,消除包裹积液,使被压缩的肺组织复张。结果：所有患者临床症状好转,肺功能明显改善,其中显效19例,有效9例,有效率达100%,无发生严重的并发症。结论：内科胸腔镜治疗急性脓胸有效、安全。     

临床常见诊疗错误汇编(209)

病理检查诚重要临床经验价更高--1例胃癌误诊的教训 患者,男,48岁,医师.因上腹部疼痛八个月余就诊.疼痛无明显规律,与进食无关,伴烧心、乏力,无腹胀、恶心、呕吐,大、小便正常.体格检查:剑突下压痛,余未发现阳性体征.     

反复大量呕血3小时

病历摘要患者 ,男 ,54岁 ,汉族 ,已婚 ,因反复大量呕血 3小时于 1998年 11月 6日入院。 3小时前 ,入厕后起立时出现头晕 ,眼前发黑 ,随之出现恶心、呕吐、呕出混有血凝块的黑褐色液体约 2 0 0 ml,1小时后再次呕出暗红色血液约 50 0 1ml,内有较多血块 ,并感心慌、乏力、出冷汗 ,急来我院就诊。既往有肝硬化、门脉高压病史 6年 ,此次病前有劳累史 ,曾长途旅行2 0小时 ,其间进食过硬质食物 ,并出现过上腹部疼痛不适。体检 :T36 .4℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /8k Pa。神志清 ,慢性肝病容 ,蜘蛛痣 2个 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,口唇…     

南海区社区获得性肺炎病原谱与预后的流行病学调查

目的 确定本地区成人CAP的常见病原体构成,确定CAP常见病原细菌的药敏谱,了解不同人群中CAP病原体构成与药敏谱的差异,了解CAP的危险因子、预后(病死率)及其相关因素.方法 对245例符合CAP诊断标准的患者的临床资料并进行分析.结果 在74例(75.5%)门诊病人及105例(71.4%)住院病人中,肺炎衣原体(36.7%)、肺炎支原体(29.6%)、肺炎链球菌(13.3%),门诊病人中最常见,而肺炎链球菌(22.4%)、肺炎衣原体(16.3%),住院病人中最常见.在门诊病人中肺炎衣原体和肺炎支原体的感染率明显比住院病人高(分别为36.7%vs 16.3%,P＜0.001;29.6% vs 6.8%;P＜0.001).肺炎链球菌、军团菌和混合感染则无显著区别.在13例(13.3%)门诊病人和9例(6.1%)住院病人中发现混合感染,而肺炎衣原体是最常见的混合感染病原体.结论 南海区CAP的主要病原体与治疗指南中的无差异,因此,严格按照指南进行社区获得性肺炎治疗是必要的.