改进的痔环形切除术与吻合器痔切除手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

原痔环形切除术难度大 ,术后肛门部疼痛严重 ,现已很少被采用。长期以来 ,国内、外对环形Ⅲ、Ⅳ度痔没有满意的手术治疗方法。因痔环切除术复发率很低 ,我们针对痔环切除术的诸多缺点进行重要改进 ,临床应用疗效满意。现对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月行本手术和PPH手术各 37例的临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :本组均为环形Ⅲ、Ⅳ度痔 ,共 74例 ,随机分为两组。A组 37例 ,男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5岁。 37例中 31例为多次注射硬化剂或行激光治疗的复发痔。B组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76…     

GLP-2对实验性梗阻性黄疸小肠上皮细胞MLCK表达的影响

目的探讨类高血糖素多肽-2(GLP-2)对大鼠实验性梗阻性黄疸小肠上皮细胞肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的影响。方法建立梗阻性黄疸大鼠模型,10d后对照组给予0.01mmol/LPBS0.5mL,实验甲组给予250g/(kg.d),实验乙组给予125g/(kg.d)的GLP-2溶液0.5mL,分别皮下注射,均为每天2次,连续7d后处死。并设假手术组。检测末端回肠黏膜形态学变化;采用免疫组化和Western blots法检测MLCK的分布和表达,并利用图像分析系统对Westernblots图像结果进行定量分析。结果梗阻性黄疸时小肠黏膜萎缩明显,肠绒毛短而稀疏。外源性补充GLP-2后小肠绒毛上皮结构有所恢复;实验甲组平均肠绒毛高度、黏膜厚度和隐窝深度与对照组相比分别上升27.1%,26.4%和25.3%(均P0.01)。梗阻性黄疸时对照组MLCK染色稀疏,分布不均。实验甲组的MLCK染色有所恢复,强阳性表达例数(8/10)较对照组(2/10)明显升高(P0.05),实验乙组(4/10)没有变化(P0.05)。Westernblot图像定量分析所得结果相同。实验甲组的绒毛高度的下降值与MLCK图像的吸光度的下降值呈正相关(r=0.62,P0.01)。结论梗阻性黄疸时小肠黏膜明显萎缩,外源性补充GLP-2能增强小肠黏膜上皮MLCK的分布和表达,恢复肠黏膜上皮的形态。     

脾切除对重度热伤诱导的大鼠肠黏膜屏障破坏的影响

 目的 研究脾切除对重度热伤大鼠肠黏膜屏障的影响。方法 80只Wistar大鼠,随机分成对照组、热伤组(B组),热伤+脾切除7 天组(B+SP7组)和热伤+脾切除14 天组(B+SP14组)。对照组置于25℃水浴;热伤组于92℃水浴造成30% III度烫伤;热伤+脾切除组在热伤同时行脾切除,分别于伤后7 天及14天抽血后处死。检测血清内毒素、核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor α,TNF-α)含量;病理图像分析仪观察末端回肠的形态学变化,并采用Western blot法检测小肠黏膜上皮紧密连接蛋白 1 (zonula occludens 1,ZO-1)和闭锁蛋白(occludin)的表达。结果 B组大鼠血清内毒素［(1.071±0.29 ) EU/mL］、NF-κB ［(125±14.1) pg/mL］和TNF-α ［(99.1±18.1) μg/mL］含量较对照组分别上升301%、247%和608% (P<0.01),B+SP7组较对照组分别增加226%、168%和370%,差异有统计学意义(P<0.01)。B+SP14组仅血清TNF α较对照组上升445%,上升幅度高于7天组(P<0.01)。形态学上热伤组小肠黏膜明显萎缩,平均肠绒毛高度和黏膜厚度较对照组下降明显(P<0.01)。切除脾脏7 天和14 天后,平均肠绒毛高度和黏膜厚度的下降幅度小于热伤组(P<0.01)。用图像采集系统定量分析Western blot条带的相对光密度值,热伤后ZO-1(0.56±0.17)和闭锁蛋白(1.30±0.27)均明显下降(P<0.01);相对于对照组,B+SP7组的下降幅度小于热伤组(均P<0.01),B+SP14组仅闭锁蛋白的下降幅度小于B+SP7组。结论 严重热伤损伤小肠黏膜屏障,脾切除后短期内由于其释放的细胞因子减少,无脾动物肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白表达恢复,肠屏障的损害减轻。