胰岛素抵抗与良性前列腺增生的相关性研究

目的 探讨胰岛素抵抗与良性前列腺增生间(BPH)的关系. 方法 选取在我院行健康体检老年男性200例,根据前列腺体积(PV)分为对照组(PV≤20 ml)100例,BPHl组(PV 21～49ml)50例,BPH2组(PV≥50 ml)50例.采用己糖激酶法测定空腹血糖(FPG),放免法测定空腹胰岛素(FSI)水平,运用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(IRI);测量身高和体质量,并计算体质指数.结果 BPH1组IRI(1.10±0.18)和体质指数(22.0±3.0)与对照组(1.18±0.21和21.8±2.7)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);BPH2组IRI(1.31±0.19)和体质指数(24.8±3.29)较对照组明显增高(P=0.01,0.03).高血糖所占比例BPH组(25%)高于对照组(5%)(P=0.00),其中BPH2组高血糖所占比例更高(36%)(P=0.01);BPH2组高血糖组IRI(1.47±0.21)较对照组(1.34±0.18)明显增高(t=3.92,P=0.00),但体质指数(25.8±4.3)kg/m2与对照组(24.3±2.7)kg/m2比较,差异无统计学意义(t=0.06,P=0.95). 结论 高血糖和胰岛素抵抗与重度前列腺增生存在相关性,且胰岛素抵抗的存在不依赖于体质指数的改变.     

生存蛋白Survivin在人胃癌组织中的表达

目的：探讨生存蛋白Survivin在胃癌组织中的表达，进一步研究化疗前后Sur—vivin mRNA表达的差异。方法：用RT—PCR法研究体外培养的胃癌细胞株及人胃癌组织化疗前后Survivin mRNA表达的变化，采用Western—blot检测Survivin蛋白的表达。结果：体外培养的胃癌细胞株化疗药物处理前Survivin mRNA的表达率为25％，接受化疗的细胞株表达率为70％；术前接受化疗的胃癌患者Survivin mRNA表达率为60％，术前未接受化疗的表达率为35％，差异显着。正常胃黏膜细胞未检测到Survivin mRNA表达。Western-blot检测Survivin蛋白的表达具有相同的结果。结论：Survivin在胃癌细胞中高表达并且接受化疗后Survivin表达率增高，提示Survivin表达可能与肿瘤化疗耐受有关。     

复发性胃癌再次手术六例分析

我科 1998年～ 2 0 0 0年共收治复发性胃癌再次手术 6例 ,现报告如下。6例患者中 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄为 5 0～ 6 5岁。第一次手术均为根治性远端胃大部切除术 ,病理报告均为腺癌 ,且都已侵犯胃浆膜层。再次手术时 ,尚无肝、肺等远处脏器转移。术中所见复发肿块位于吻合口附近 2例 ,位于输出肠袢 1例 ,位于十二指肠韧带深面 1例 ,腹腔及盆腔广泛转移 2例。两次手术间隔时间最短 1年 ,最长 6年。其中肿块位于吻合口附近者再次手术行肿块切除术 ;位于输出肠袢者行残胃输出肠袢吻合 ;另外 3例因肿块无法切除而采用剖腹探查或末端回肠造瘘…     

胃癌术后手术切缘残留癌肿58例临床分析

目的　降低胃癌术后手术切缘癌肿残留的比例。方法　回顾性分析我院 1994～ 2 0 0 0年 5 8例胃癌术后手术切缘残留的诊治经过。结果　远端胃切除 2 8例 ,远端残留 17例 ,近端残留 8例 ,两侧残留 3例 ;近端胃切除 5例 ,远端残留 2例 ,近端残留 3例 ;全胃切除 2 5例 ,远端残留 9例 ,近端残留 15例 ,两侧残留 1例。其中Ⅲ期 4 6例 ,Ⅳ期 11例 ,Ⅱ期 1例。总的生存率与文献相比没有差异。结论　针对中晚期胃癌病例适当扩大手术范围 ,增加全胃切除的比例 ,并做术中快速切片是降低术后手术切缘癌肿残留的最好办法     

生存蛋白Survivin在人胃癌组织中的表达

目的 :探讨生存蛋白Survivin在胃癌组织中的表达 ,进一步研究化疗前后Sur vivinmRNA表达的差异。方法 :用RT PCR法研究体外培养的胃癌细胞株及人胃癌组织化疗前后SurvivinmRNA表达的变化 ,采用Western blot检测Survivin蛋白的表达。结果 :体外培养的胃癌细胞株化疗药物处理前SurvivinmRNA的表达率为 2 5 % ,接受化疗的细胞株表达率为 70 % ;术前接受化疗的胃癌患者SurvivinmRNA表达率为 60 % ,术前未接受化疗的表达率为 3 5 % ,差异显着。正常胃黏膜细胞未检测到SurvivinmRNA表达。Western blot检测Survivin蛋白的表达具有相同的结果。结论 :Survivin在胃癌细胞中高表达并且接受化疗后Survivin表达率增高 ,提示Survivin表达可能与肿瘤化疗耐受有关     

分化型甲状腺癌的外科治疗:167例回顾分析

目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验。方法 回顾性分析167例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果 （1）术前细胞学诊断正确率为76．9％（97／126）。（2）术前或术中诊断为甲癌的患者共121例，首次手术病理发现癌肿由患侧蔓延侵袭到峡部和对侧的有5例。57例获随访，仅2例分别在术后2年及3年复发。3例分别在术后6－10个月死亡；93）因术前误诊为良性病变而再次手术占再次手术总数的87．5％（42／48），病理发现腺残留癌占45．2％（19／42），患侧淋巴结残留癌占19．05（8／42）。30例获随访，无复发。结论 （1）术前应重视细胞学诊断；（2）分化型甲状腺癌一般做患侧叶、峡部切除加对侧叶大部切除并清扫患侧肿大淋巴结；（3）术前误诊为良性病变而再次手术时应主要针对残叶及同侧淋巴结。若第一次切除范围足够，亦可随诊观察。     

阻塞性黄疸术后胰岛素抵抗与肠黏膜屏障破坏间的相关性

 目的：探讨阻塞性黄疸（阻黄）术后胰岛素抵抗与肠黏膜屏障破坏间的相关性。方法：建立阻黄大鼠模型,术后给予胰高血糖素样肽2（GLP-2）和强化胰岛素治疗,分别于手术前1 d及手术后2、24、48 h和3、7 d采血,计算胰岛素抵抗指数,检测乳果糖/甘露醇（L/M）比值,ELISA法检测血清抵抗素样分子β（RELMβ）浓度, RT-PCR检测回肠组织内RELMβ mRNA相对含量。结果：阻黄组术后3 d的胰岛素抵抗指数（10.1±1.8）和L/M比值（0.66±0.08）远高于其它时点（均P＜0.05),两者呈明显正相关（r=0.86,P<0.05）。GLP-2组术后7 d的胰岛素抵抗指数降幅达37.0%,胰岛素组术后3 d的L/M降幅最大达46.7%（P＜0.05）。阻黄组术后3 d血清RELMβ含量［(0.69±0.05)μg/L］和末端回肠上皮细胞内RELMβ mRNA相对水平达到最高(1.40±0.06)。GLP-2组和胰岛素组的RELMβ浓度较阻黄组明显降低（P＜0.05）。结论：阻黄术后胰岛素抵抗与肠黏膜屏障破坏间具有相关性,改善肠黏膜屏障和术后强化胰岛素治疗可以提升血清和组织内RELMβ含量。     

脾切除对重度热伤诱导的大鼠肠黏膜屏障破坏的影响

 目的 研究脾切除对重度热伤大鼠肠黏膜屏障的影响。方法 80只Wistar大鼠,随机分成对照组、热伤组(B组),热伤+脾切除7 天组(B+SP7组)和热伤+脾切除14 天组(B+SP14组)。对照组置于25℃水浴;热伤组于92℃水浴造成30% III度烫伤;热伤+脾切除组在热伤同时行脾切除,分别于伤后7 天及14天抽血后处死。检测血清内毒素、核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor α,TNF-α)含量;病理图像分析仪观察末端回肠的形态学变化,并采用Western blot法检测小肠黏膜上皮紧密连接蛋白 1 (zonula occludens 1,ZO-1)和闭锁蛋白(occludin)的表达。结果 B组大鼠血清内毒素［(1.071±0.29 ) EU/mL］、NF-κB ［(125±14.1) pg/mL］和TNF-α ［(99.1±18.1) μg/mL］含量较对照组分别上升301%、247%和608% (P<0.01),B+SP7组较对照组分别增加226%、168%和370%,差异有统计学意义(P<0.01)。B+SP14组仅血清TNF α较对照组上升445%,上升幅度高于7天组(P<0.01)。形态学上热伤组小肠黏膜明显萎缩,平均肠绒毛高度和黏膜厚度较对照组下降明显(P<0.01)。切除脾脏7 天和14 天后,平均肠绒毛高度和黏膜厚度的下降幅度小于热伤组(P<0.01)。用图像采集系统定量分析Western blot条带的相对光密度值,热伤后ZO-1(0.56±0.17)和闭锁蛋白(1.30±0.27)均明显下降(P<0.01);相对于对照组,B+SP7组的下降幅度小于热伤组(均P<0.01),B+SP14组仅闭锁蛋白的下降幅度小于B+SP7组。结论 严重热伤损伤小肠黏膜屏障,脾切除后短期内由于其释放的细胞因子减少,无脾动物肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白表达恢复,肠屏障的损害减轻。     

改进的痔环形切除术与吻合器痔切除手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

原痔环形切除术难度大 ,术后肛门部疼痛严重 ,现已很少被采用。长期以来 ,国内、外对环形Ⅲ、Ⅳ度痔没有满意的手术治疗方法。因痔环切除术复发率很低 ,我们针对痔环切除术的诸多缺点进行重要改进 ,临床应用疗效满意。现对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月行本手术和PPH手术各 37例的临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :本组均为环形Ⅲ、Ⅳ度痔 ,共 74例 ,随机分为两组。A组 37例 ,男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5岁。 37例中 31例为多次注射硬化剂或行激光治疗的复发痔。B组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76…     

梗阻性黄疸时脾切除对肠黏膜屏障影响的实验研究

目的 探讨脾脏在梗阻性黄疸(阻黄)中对肠黏膜屏障的作用及其机制.方法 50只Wistar大鼠随机分组,阻黄组开腹结扎胆总管;阻黄+脾切除组,同时切除脾脏.术后7d观察血浆内毒素水平的变化,用乳果糖/甘露醇(L/M)比值检测肠黏膜通透性;采用免疫组织化学、Western印迹检测末端回肠紧密连接蛋白闭锁小带-1(ZO-1)、闭锁蛋白的表达,并利用图像分析系统对Western印迹图像进行定量分析.结果 阻黄+脾切除后L/M的比值和血浆内毒素水平较阻黄组明显下降(均P=0.001).与阻黄组相比,阻黄+脾切除组的平均肠绒毛高度和隐窝深度有所上升(P=0.019、0.001).免疫组化显示术后7 d阻黄组ZO-1蛋白强阳性表达数(6/18)下降明显(P=0.021),阻黄+脾切除组(8/17)染色较阻黄组变化不大;闭锁蛋白的染色阻黄+脾切除组强阳性表达(7/17)高于阻黄组(4/18)(P=0.026).通过对Western印迹图像进行定量分析也得出同样的结论.结论 阻黄后肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障受损.同时切除脾脏,肠紧密连接蛋白成分的数量和分布改变,肠黏膜屏障的损害减轻.

Abstract：

Objective To investigate the effects of splenectomy on the intestine mucosa barrier in rats with obstructive jaundice. Methods 50 Wistar rats were divided randomly into the obstructive jaundice group (OJ), in which the animals underwent operation to ligate common bile duct, and the obstructive jaundice + splenectomy group (OJ+ S). Seven days post-operation, plasma endotoxin levels were detected. Intestinal mucosa permeability was measured by the ratios of lactulose and mannitol (L/M). Immunohistochemistry and Western blot were used to examine the expression of tight junction proteins (ZO-1 and occludin) in the distal ileum mucosa. Western blots images were analyzed quantitatively. Results Average ratios of L/M and plasma endotoxin were decreased obviously in the OJ+S group compared to those in the OJ group (all P=0. 001). Compared with the OJ group, the average intestinal villus height and mucosa thickness were upgraded somewhat in the OJ + S group (P = 0.019, 0. 001 ). By immunohistochemistry staining seven days post-operation, same comment as above the amounts of strong positive expression of ZO-1 were significantly decreased in the OJ group (6/18, P-0. 021). There wewas no difference between the OJ+S group(8/17) and the OJ group.The amount of strong positive expression of occludin was higher in the OJ + S group than that of the OJ group(10/17 vs 4/18, P= 0. 026). The same outcomes were obtained by quantitative Western blot images. Conclusion The intestinal epithelial permeability was increased in rats with obstructive jaundice,and intestinal barrier was damaged. After excising spleen, the amount and distribution of tight junction proteins were changed and the impairment of intestinal barrier was abated.