吉非替尼治疗非小细胞肺癌生存期长于６个月患者的预后影响因素分析

目的　探讨吉非替尼治疗有效生存期≥６个月的ＮＳＣＬＣ患者的预后影响因素。方法　选取吉非替尼治疗有效≥６     

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的影像分析

目的探讨胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)的CT及MRI表现和诊断价值。方法回顾分析经手术或超声内镜下活检病理证实的48例IPMN,探讨CT及MRI的影像表现和诊断价值。结果 IPMN的特征性表现为胰腺囊性病灶与主胰管相通,可分3型;1)主胰管型4例(2例恶性),表现为主胰管弥漫性或节段性扩张;2)分支胰管型23例(8例恶性),表现为胰腺分支胰管扩张,多位于胰头钩突部,可呈单囊或多囊形,和主胰管相通,恶性者可见分隔、壁结节;3)混合型21例(12例恶性),该型同时具有分支胰管、主胰管扩张的特点。IPMN诊断敏感性MRI及CT分别为90.9%(20/22)、77.3%(17/22),诊断特异性分别为88.5%(23/26)、76.9%(20/26),统计学无差异(P0.05)。MRCP对IPMN与胰管相通的显示率高达93.7%(45/48),明显高于CT(79.2%,38/48),统计学有差异(P0.05)。参考2012年新版IPMN诊治共识指南中的高危特征,良、恶性IPMN出现强化的实性成分分别为3/26 vs 13/22,其中1例良性IPMN壁结节及10例恶性IPMN壁结节大于10mm;主胰管直径大于10mm分别为2/26 vs 8/22,统计学有差异(P0.05)。结论胰腺导管内乳头状粘液样瘤的影像表现有一定特征性,影像学诊断对其良恶性判断、临床治疗方案制定及随访具有重要价值。     

网络环境支持的教学模式与案例教学法相结合的应用与体会

为提高临床肿瘤学的教学水平,作者将网络环境支持的教学模式与案例教学法相结合,应用于肿瘤学临床教学中,对2012年至2014年实习的105名本科及本硕连读学生进行回顾性问卷调查,83.8％的同学赞同这种教学模式,89.5％的同学认为对自己有帮助.网络环境支持的教学模式与案例教学法相结合的教学方式,提高了学生的学习兴趣,拓展了视野,通过一些案例的讨论,理论联系实际,有助于学生掌握肿瘤教学中难点,提升临床教学水平.     

安徽省医学会肿瘤学分会率先成立县级医院肿瘤专业委员会

国家启动新一轮医疗卫生改革以来,县医院得到了长足的发展,有些省市已经提出将每个县医院都要建成三级甲等医院的水平。和全国一样,安徽省部分县医院的肿瘤科已有相当规模,成为肿瘤防治的重要力量。但是,绝大多数县医院肿瘤专业队伍建设毕竟起步较晚,制度尚不健全,治疗规范落实不到位,以致相关专业人员的实际业务水平还不能完全满足病人的实际需求。当     

重视长期生存老年肿瘤患者的合并症的综合评估

长期生存老年肿瘤患者合并症的有效综合评估有助于采取合理、有序、个体化的治疗措施。本文对长期生存老年肿瘤患者合并症评估的意义、目的、方法、对治疗的影响、预后及后期研究拟解决的问题进行综述。     

改良老年疾病累计评分表在老年食管癌患者中的应用

目的应用改良老年疾病累计评分表（MCIRS-G）探讨老年食管癌患者合并症对化疗安全性的影响。方法90例接受DLF方案化疗的食管癌患者按年龄分为老年组（≥65岁）和对照组（＆lt;65岁）。采用MCIRS-G量表评估合并症,根据MCIRS-G得分、年龄、KPS评分来分层研究化疗毒副反应的发生率。结果老年组MCIRS-G得分明显高于对照组（P=0.000）,随着MCIRS-G得分升高,老年组中提示血液学毒性（P=0.016）、肝肾功能损（P=0.034）、疲劳（P=0.037）的发生率显著增加,化疗安全性降低。但根据年龄和KPS评分未发现化疗安全性明显降低。结论MCIRS-G量表能全面地评价老年食管癌患者合并症,其得分与不良事件发生率呈正相关。MCIRS-G评分在预测化疗毒副反应方面比KPS,年龄更灵敏。     

长期误诊为卵巢癌的降结肠癌一例报告并文献复习

目的提高对肝脾卵巢转移、腹腔占位时判断原发病灶的认识。方法结合1例以肝脾卵巢转移为首发症状、癌抗原125（CA125）明显升高、癌胚抗原（CEA）正常,多家医院误诊为胆囊结石、胆囊炎、卵巢癌近1年的降结肠癌患者的病例资料进行文献复习。结果患者,女,52岁,因反复右上腹痛2年余,发现肝脾多发占位,腹盆腔多发占位及淋巴结肿大住院。多次大便常规、便隐血试验及血CEA检查均正常,CA125〉1000μg/L,正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显像（PET-CT）检查提示卵巢癌。行TA及TAC方案化疗疗效欠佳。肠镜检查及进一步腹腔探查证实为降结肠来源的恶性肿瘤。结论降结肠癌症状为右上腹疼痛及肝脾卵巢转移者少见,大便常规及肿瘤标志物CEA检测、PET-CT对降结肠癌的诊断有一定的参考价值,确诊仍需肠镜检查。原因不明的多发腹盆腔包块应及时行腹腔探查术。     

病人寻求非正规治疗的动机及其影响因素

各种慢性难治性疾病特别是癌症病人寻求非正规治疗（ｕｎｏｒｔｈｏｄｏｘｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ）的行为相当普遍，它影响正规治疗的顺利进行，浪费医疗资源，还有可能延误病情，对病人的健康造成损害。但究竟是哪些因素诱发病人的这种行为，医院管理部门和医务人员如何应...     

甲孕酮伍用止吐药预防化疗引起的恶心呕吐

 止吐药已基本能控制化疗呕吐，但化疗引起的食欲不振和恶心尚末引起充分注意。本文旨在观察甲孕酮与胃复安、地塞米松联合应用是否可进一步减轻这些化疗反应。结果表明，加用甲孕酮的病人，63%末出现恶心，而对照组仅29%（P<0.05）；对预防化疗引起的呕吐有一定增强效果，但无统计学意义；对食欲的保护最为明显，化疗期间及化疗后食欲不减或有所增加者占73%，对照组仅19%（P<0.05）。即使发生食欲者，其幅度和持续时间也明显低于对照组。作者认为，甲孕酮与止吐药合用可进一步减少化疗的消化道并发症，对提高病人的生活质量、保证抗肿瘤治疗顺利进行具有重要意义。     

胃镜细胞刷片检查在上消化道癌诊断中的价值

通过对６５２例应用胃镜细胞刷片检查的回顾性调查，探讨该方法在上消化道癌诊断中的价值。检查对象均经胃镜直视诊断，使用胃镜直视下刷擦法，并经细胞病理学证实。刷检阳性率达９６．７８％，而病检阳性率仅８６．２２％。刷检与病检联合使用，更可提高上消化道癌的检出率。刷检不仅可提高进展期癌的检出率，且可提高早期癌的检出率，并可起到快速诊断作用，对因病致食管狭窄的病例，刷检细胞学检查尤为重要。