脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。     

不同顺铂给药方案联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌

目的 探讨不同顺铂给药方案联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 143例患者分为顺铂小剂量连续给药组(45例,顺铂15 mg/m2,第1～5天)、中剂量连续给药组(44例,顺铂25 mg/m2,第1～3天)、大剂量一次给药组(54例,顺铂80 mg/m2,第1天);3组均联合长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天.4周为1周期,2周期后评价患者疗效、不良反应、疲劳状况和化疗前后尿微量蛋白的变化.结果 可评价病例129例,小、中、大剂量组的近期有效率分别为31.1%、31.8%、37.5%,疗效差异无显著性(P＞0.05).大剂量组的恶心、呕吐,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率均明显高于中、小剂量组.大剂量组患者化疗后疲劳评分较化疗前明显升高;尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平也较化疗前均明显增高,中、小剂量组仅β2微球蛋白水平较化疗前有所增高.结论 小剂量顺铂连续给药联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性更好.     

乳腺癌术后病人精神症状的定量评价

本文应用ＳＣＬ一９０和ＨＡＤ两个量表，对２０例乳腺癌术后病人、１９例其他女性肿瘤病人、７９例男性肿瘤病人的精神症状进行定量估价。结果表明，乳腺癌术后患者在强迫及抑郁两个方面，明显严重于其他病人。     

SCL－90及HAD在住院癌症病人中的应用

本文使用ＳＣＬ－９０和ＨＡＤ两个量表，对１１８例住院癌症病人的精神症状进行了评定。结果表明，在癌症患者之间，强迫、人际关系、偏执、精神病性、其他等ＳＣＬ－９０的因子分有明显差异，但两个量表所得到的结果并不完全一致。作者认为，ＳＣＬ－９０和ＨＡＤ量表均能较真实地反映患者的精神状态，但还有些调查内容尚需完善。     

拔牙后出血合并大面积脑梗塞一例报告

拔牙后出血是拔牙术后常见的并发症,但又合并脑梗塞者极为罕见,笔者遇到1例,报告如下。患者李某某,男,80岁,汉族,农民,因拔牙后出血2天入院。2天前在某医院拔除(?)残根,经过顺利,半小时后吐掉压迫纱布球,创口少量渗血。当天下午出血明显,直到夜间仍出血不止,吐出含唾液的鲜血约700～800ml,当地医院给予局部缝合,出血停止。翌日下午拔牙创口又复出血,量多,约500ml,来我科急诊,述头晕、口渴等,收入院。既往无出血病史、肝病史,高血压病史不详。既往史及家族史无特殊。检查:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压20/10.7kPa,发育营养中等,意识清,表情淡漠,贫血貌,全身皮肤无出血点,心肺(一),肝脾不肿大。颜     

92例婴幼儿坏死性口底蜂窝织炎临床分析

９２例婴幼儿坏死性口底蜂窝织炎临床分析陈振东，曲文，陈京奕婴幼儿坏死性口底蜂窝组织炎是口腔颌面部严重的急性感染之一，全身症状及局部表现均较成人患者严重，病情发展迅速，常伴有败血症，感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。我科自１９８１—１９９４年共收治...     

小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎的临床观察

目的 观察小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎（ARE）的临床疗效及不良反应。方法 选择2016年1月至2017年8月在安徽医科大学第二附属医院行同步放化疗且符合研究纳入标准的宫颈癌患者69例,按照患者的入院顺序随机分为试验组（34例）与对照组（35例）。对照组采用同步放化疗,试验组在对照组的基础上每晚口服沙利度胺50 mg直至放疗结束。结果 放疗期间,试验组I~Ⅱ级ARE发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者发生ARE的平均时间为（24.00±4.16）d,对照组为（16.59±5.34）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者嗜睡发生率为50.00%,厌食发生率为14.71%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论 小剂量沙利度胺能够预防宫颈癌放疗所致I~Ⅱ级ARE的发生,并能推迟其发生时间,降低化疗相关延迟性恶心呕吐的发生率,安全性良好。     

青少年近视患者屈光度与视网膜厚度及黄斑血流的相关性研究

目的　探讨研究青少年近视患者屈光度与视网膜厚度及黄斑血流的相关性。方法　回顾性分析东莞光明眼科医院门诊部于2020年5月至2021年12月期间收治的青少年近视患者58例,其中低度近视19例、中度近视21例、高度近视18例。另选取视力正常的青少年22例作为对照组。低度近视组男10例、女9例,年龄（12.38±3.03）岁;中度近视组男11例、女10例,年龄（13.01±2.95）岁;高度近视组男9例、女9例,年龄（12.85±3.11）岁;对照组男11例、女11例,年龄（13.08±3.32）岁。采用德国蔡司公司的Cirrus HD-OCT-5000仪器,测量患者黄斑血流相关指标及视网膜厚度。对比近视组及对照组的全周、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度;对比低、中、高度近视组的全周、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度;对比低、中、高度近视组的黄斑血流相关指标。采用Pearson相关性分析法,分析患者屈光度与视网膜厚度及黄斑血流指标的相关性。计量资料采用独立样本t检验或F检验,计数资料采用χ²检验。结果　近视组的全周、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度分别为（93.68±10.25）μm、（118.63±9.87）μm、（110.33±10.37）μm、（57.93±8.14）μm、（87.91±8.33）μm,均明显低于对照组［（105.43±8.52）μm、（134.77±9.65）μm、（133.26±8.08）μm、（79.43±9.66）μm、（102.44±6.78）μm］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。低、中、高度近视组的全周、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度依次下降,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。低、中、高度近视组的1区血管长度密度（VD1）、1区血流灌注密度（PD1）及4区血流灌注密度（PD4）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;而4区血管长度密度（VD4）及黄斑中心凹无血管区（FAZ）指标,3组差异均有统计学意义（均P<0.05）,随近视度数变大VD4、FAZ变小。经Pearson相关性分析发现,屈光度与视网膜厚度及FAZ呈负相关（r=-0.648,P<0.001;r=-0.312,P=0.003）,与VD4无明显相关性（P>0.05）。结论　青少年近视患者的近视越严重,视网膜厚度越小,且FAZ越低,呈负相关性,但因果关系需进行多中心研究。     

促纤维增生性小圆细胞肿瘤靶向治疗的研究现状和展望

促纤维增生性小圆细胞肿瘤（desmoplastic small round cell tumor，DSRCT）为一种极罕见、高度恶性的软组织肉瘤。除偶然发现外，多数患者确诊时已为晚期。DSRCT主要发生于腹盆腔，沿腹膜表面播散，多数患者确诊时已失去手术机会。DSRCT的诊断是基于组织学检查，典型的表现为癌巢中的小圆蓝色细胞被大量的纤维增生性基质分隔开。特征性的t（11；22）（p13；q12）染色体异位产生EWSR1-WT1融合基因是DSRCT稳定存在的遗传学特点。该病预后极差，5年生存率仅约15%，主要由于肿瘤发生转移所致。DSRCT的治疗仍然具有挑战性，尽管使用了积极的治疗方法，如化疗、手术和全腹部放疗等，但60%~70%患者在2~3年内死亡。随着对DSRCT分子遗传学的研究不断深入，靶向治疗、免疫治疗等方法近年开始尝试应用于DSRCT的治疗。