非小细胞肺癌患者呼气中挥发性有机化合物的定量分析

目的:通过对非小细胞肺癌患者呼出气体中的挥发性有机化合物进行定量检测,评价挥发性有机化合物对非小细胞肺癌诊断的意义.方法:用Tedlar采样袋收集43份非小细胞肺癌患者和41份正常人的呼气样品,经固相微萃取浓缩后,用气相色谱/质谱检测呼气中的挥发性有机化合物,结果用外标法定量.通过ROC曲线评价呼气分析诊断非小细胞肺癌的临床价值,对早期和晚期非小细胞肺癌以及肺腺癌和鳞癌之间的呼气分析差异进行统计学分析.结果:在非小细胞肺癌患者呼气中正丁醇和3-羟基-2-丁酮的浓度分别为6.36和8.28 ng/L,明显高于正常人呼气中的浓度,P<0.001.正丁醇和3-羟基-2-丁酮作为挥发性标志在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者呼气中的浓度和Ⅲ～Ⅳ期进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),而它们在肺腺癌患者的呼气中的浓度高于鳞癌患者,P<0.05.结论:正丁醇和3-羟基-2-丁酮可作为肺癌呼气诊断的挥发性标志,可能对非小细胞肺癌的腺、鳞癌鉴别诊断有帮助,但不能作为早晚期肺癌的鉴别指标.     

反相高效液相色谱法测定肿瘤患者血清中的二氢尿嘧啶和尿嘧啶

目的 建立肿瘤患者血清中二氢尿嘧啶和尿嘧啶浓度测定方法.方法 应用反相高效液相色谱法,流动相为磷酸盐缓冲溶液(含0.48%三乙胺),流速0.7 mL/min,检测波长206 nm.结果 二氢尿嘧啶最低检测限8μg/L,尿嘧啶最低检测限为5μg/L.血清中二氢尿嘧啶和尿嘧啶质量浓度为15.63～500μg/L时,与相应值线性关系良好(r≥0.9959).血清中二氢尿嘧啶和尿嘧啶回收率分别为74.56%～88.67%和83.95%～69.54%.结论 该方法精密度高、简单、快捷.     

乳腺癌长期生存者的健康管理

乳腺癌作为一种慢性疾病.长期生存者其健康管理问题越采越值得关注,这方面的一个重要问题是如何以最合适的方式进行随访.以保证患者在初步治愈后能及时发现远期并发症及可能出现的复发转移并予以及时治疗.目前不同肿瘤组织出台的随访指南不尽相同.国内这方面的资料更少.本文结合国际权威肿瘤机构的随访指南,分析其中存在的主要问题,探讨乳腺癌患者随访的内答、间隔和经济学效益,以期为乳腺癌患者随访的临床处理提供一定的方向.根据大量临床试验,阐述了常规体检、乳腺钼靶摄片、胸片、B超、骨扫描等检查在监测肿瘤的复发转移、延长患者的生存期和提高患者的生活质量方面的作用;比较了由初级保健医师和肿瘤专科医师进行随访工作的效果;分析了影响随访费用的因素.最后认为随访可由经过训练的初级保健医师进行,主要的随访内容为病史回顾、体检、乳腺钼靶摄片,其它的相关检查可以在发现异常时交给专科医生进行.     

复方替加氟奥替拉西胶囊治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨复方替加氟奥替拉西胶囊加草酸铂、替加氟加草酸铂和复方替加氟奥替拉西胶囊单药治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、平行对照的方法,将252例晚期胃癌患者,分为试验组、对照组和单药组。试验组给予复方替加氟奥替拉西胶囊每天80mg/m^2,分2次口服,第1～14天;对照组给予替加氟每天800mg/m^2,分3次口服,第1～14天。两组均联合草酸铂130mg/m^2,第1天;每3～4周为1个周期。单药组给予复方替加氟奥替拉西胶囊每天80mg/m^2,分2次口服,第1～28天,餐后服用;每42天为1个周期。至少治疗2个周期。结果入组252例患者中,有251例可评价不良反应,225例可评价疗效。试验组101例,CR5例、PR23例,总有效率27.72%,临床受益率80.20%;对照组95例,PR14例,总有效率14.74%,临床受益率66.32%。两组疗效有统计学差异（P〈0.05）。单药组29例,CR2例、PR3例,总有效率为17.24%。不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、厌食、周围神经炎、腹泻等。试验组、对照组和单药组不良反应发生率分别为88.29%、85.85%和91.18%,中重度不良反应发生率分别为27.93%、26.42%和44.12%。结论复方替加氟奥替拉西胶囊用于治疗晚期胃癌,疗效确切,耐受性好,使用方便,临床应用前景广阔。     

宫颈癌疫苗及其应用

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤。全球每年约有52．9万新发宫颈癌病例,约27．5万人死于宫颈癌。我国每年约有13万新发宫颈癌病例,北京市宫颈癌检出率为12．21／10万。人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是宫颈癌发生发展的主要病因。在已知的100多种HPV基因型中,根据其所致病变的类型分为高危型和低危型。高危型包括HPV16、18、45、58等15种。     

锌对肿瘤患者免疫功能的影响

为了解肿瘤患者血清锌与免疫功能的变化,以Ｔ 细胞亚群、ＮＫ 细胞活性、淋巴细胞转化率及中性粒细胞化学发光为指标,观察了锌对免疫功能的影响。结果显示,肿瘤患者免疫功能下降的同时伴有血清锌的减低,补锌后Ｔ 细胞亚群分布改善,ＮＫ 细胞活性增强,淋巴细胞转化率提高,中性粒细胞化学发光增强。提示肿瘤患者免疫功能下降与缺锌有关,补锌可调节肿瘤患者免疫功能     

榄香烯联合紫杉醇/替加氟治疗晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察榄香烯联合紫杉醇/替加氟(FT-207)治疗晚期食管癌患者的临床疗效。方法 36例晚期食管癌随机分为两组,每组各18例,单纯化疗组:紫杉醇135 mg.m-2静滴第1天,加替加氟静滴80 mg.m-2第1～5天,21 d为1个周期。联合化疗组:化疗方案同单纯化疗组,另加榄香烯500 mg静滴第1～14天。观察两组病人疗效、不良反应、生活质量的改善情况。结果单纯化疗组有效率38.9%,联合化疗组有效率50.0%;联合化疗组Ⅲ～Ⅳ度白细胞总数减少、恶心、呕吐及均低于单纯化疗组(P0.05)。生活状况改善率单纯化疗组44.4%,联合化疗组55.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论榄香烯联合紫杉醇/替加氟治疗晚期食管癌,能够提高化疗疗效,减轻化疗毒副作用,改善晚期食管癌患者的生活质量。     

胃镜细胞刷片检查在上消化道癌诊断中的价值

通过对６５２例应用胃镜细胞刷片检查的回顾性调查，探讨该方法在上消化道癌诊断中的价值。检查对象均经胃镜直视诊断，使用胃镜直视下刷擦法，并经细胞病理学证实。刷检阳性率达９６．７８％，而病检阳性率仅８６．２２％。刷检与病检联合使用，更可提高上消化道癌的检出率。刷检不仅可提高进展期癌的检出率，且可提高早期癌的检出率，并可起到快速诊断作用，对因病致食管狭窄的病例，刷检细胞学检查尤为重要。     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究

  目的  探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,PEGrhG-CSF）在多个化疗周期中预防中性粒细胞减少症的有效性和安全性。  方法  本研究为多中心、前瞻性、开放性单臂临床试验,对需接受多周期化疗的肺癌、卵巢癌、结直肠癌等恶性实体瘤患者连续2~4个周期预防性给予PEG-rhG-CSF。  结果  PEG-rhGCSF初级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的4.76%（13/273）分别降至2~4个周期的1.83%（5/ 273）、1.15%（2/174）和2.08%（2/96）,3级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的11.36%（31/273）分别降至2~4个周期的6.23%（17/273）、2.87%（5/174）和3.13%（3/96）。第1次随访发热性中性粒细胞减少症（febrile neutropenia,FN）的发生率为0.73%（2/273）;FN持续时间中1例为2 d,1例为5 d;第2~4次随访的FN发生率均为0;次级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从筛选期的25%（7/28）,分别降至后续1~3个周期的3.57%（1/28）、0（0/28）和6.67%（1/15）,3级中性粒细胞减少症的发生率则从71.43%（20/28）分别降至10.71%（3/28）、14.29%（4/28）和0（0/15）。研究中抗生素的使用率为10.48%（44/420）。  结论  每个化疗周期应用1次PEG-rhG-CSF可有效预防恶性实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的发生,多个周期应用可以显示同样的疗效,且安全性良好。      

颈部腐败坏死性蜂窝织炎并发颈外动脉破裂致死一例报告

颈部腐败坏死性蜂窝织炎较常见,并发颈外动脉破裂者不多见,我们遇到一例,报告如下: 患儿康某,女,8个月。因发热12天,左颌颈部肿胀10天,溃烂5天入院。查体:T38.7℃,消瘦,半嗜睡状态;心、肺(一),肝脾未触及;局部情况:左颌后区及颈上部肿胀,左下颌角下后方有一不规则的约4×3 cm之皮肤及皮下组织缺损创面,颌下腺后部及胸锁乳突肌上部暴露,呈暗灰色,自胸锁乳突肌前缘深部有稀薄的灰黄色脓液溢出,恶臭;皮下呈空腔,擦拭空腔有少量坏死组织脱出,无出血,张口正常,口底粘膜无水肿。咽侧壁无膨隆。化验:白细胞47900/mm~3,中性88％,淋巴12％,血红蛋白10.09％;细菌培养(一),胸透正常。临床诊