肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附102例报告)

目的 研究选择性或超选择性肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病等的治疗方法及效果。方法 采用Seldinger法经皮穿刺行股动脉插管，以明胶海绵为主要栓塞材料，选择性肾动脉栓塞治疗肾癌63例、肾脓肿4例、错构瘤9例、外伤性肾破裂23例、及1例体外冲击波碎石后和2例肾实质切开取石术后严重持续血尿患者，其中60例肾癌及4例肾脓肿栓塞后2～5d(平均3d)行手术治疗，3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗；9例错构瘤栓塞用无水酒精和(或)明胶海绵，26例出血性疾病采用明胶海绵或(和)自体凝血块等。结果 60例肾癌、4例肾脓肿栓塞后体积缩小、肾周水肿带明显、出血少；3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗后1例已存活5年，2例存活6～9个月，26例肾出血性疾病除1例外伤性肾破裂改行手术外，余均经栓塞治愈，随访1个月～18年，除1例IVU未显影、1例有轻微肾萎缩外，其余均正常。结论 肾动脉栓塞是治疗肾脏疾病的一种安全、有效的方法，并发症少、能最大限度保留肾脏。     

三聚氰胺及其类似物致大鼠肾结石动物模型建立

目的探讨三聚氰胺及其类似物（三聚氰酸）致肾结石动物模型的建立方法.方法雌性SD大鼠48只（167～206 g）随机分为对照组和实验组.根据每只大鼠每日进食三聚氰胺和三聚氰酸量的不同,将实验组又随机分为A、B、C三组.将计算出的每只大鼠每日进食三聚氰胺和三聚氰酸的量,溶于2 mL1%羧甲基纤维素钠内配制成混悬液予实验组灌胃,灌胃1周.对照组每日予2 mL1%羧甲基纤维素钠灌胃1周.灌胃结束时检测大鼠血肌酐、尿素氮并观察肾脏病理切片.结果给予不同剂量三聚氰胺其类似物后观察肾脏病理切片均有结晶形成,但181 mg组动物死亡率高,32 mg组结石形成率低.结论采用121 mg/（kg.day）（2 mL/day,共1周）三聚氰胺和三聚氰酸灌胃,能成功建立三聚氰胺及其类似物（三聚氰酸）肾结石动物模型.     

微通道经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗输尿管上段结石伴息肉56例报告

目的探讨微通道经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石及息肉切除术治疗输尿管上段结石伴息肉的临床效果.方法回顾性分析56例输尿管上段结石伴息肉患者行微通道经皮肾钬激光碎石及息肉切除的治疗.结果 56例患者碎石成功率为100%,结石取净率为98.2%（55/56）,1例患者结石碎屑下移.手术时间平均32min,出血量平均80mL,术后平均住院时间为6.3d,双＂J＂管留置4～12周,拔除双＂J＂管后随访6个月输尿管无狭窄,肾积水明显改善或消失.结论微通道经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石及息肉切除术治疗输尿管上段结石伴息肉具有创伤小、安全有效、恢复快的优点,有一定的临床应用价值.     

保留生育功能的原位尿流改道术六例报告

目的探讨保留生育功能的原位尿流改道术治疗年轻膀胱癌患者的疗效。方法膀胱移行细胞癌患者6例,年龄26～42岁。病理期级T1G31例、T2G25例。排除肿瘤侵及膀胱颈、尿道、前列腺以及合并前列腺癌,行保留神经血管束、精囊、输精管和部分前列腺的膀胱切除,切取肠管缝制成新膀胱,分别与输尿管和前列腺包膜吻合,实现原位尿流改道。结果6例手术均成功,手术时间270～420 min,平均310 min。随访24～38个月,6例均存活,无尿道复发,无转移及前列腺癌。术后1．5个月均有自发性阴茎勃起现象。术后6～24个月,5例患者可顺行射精,1例顺行和逆行射精共存。1例已生育。结论保留生育功能的原位尿流改道生活质量好,生殖功能维持,是一种治疗年轻膀胱癌患者的可取方法。     

完全性肾外型肾盂肾盏并肾盂输尿管连接部狭窄1例

患者,女性,27岁,因反复右腰部绞痛伴右腹部游走性包块1年入院。患者于1998年8月突发右腰部绞痛,体检时发现右腹部可及一10cm×5cm×3cm包块,光滑,活动度好,无明显压痛。IVU示右肾积水,右肾下垂并旋转不良,右肾结石。此后症状反复发作,伴恶心、呕吐、尿频及尿急等。1999年9月收住院。入院后行右侧逆行造影,旋转体位后摄     

微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石(附16例报告)

目的探讨微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石的可行性及临床疗效。方法2002年5月至2009年1月,采用微通道经皮膀胱取石术对16例小儿膀胱结石进行治疗。年龄1～7岁,结石直径9～27mm。插管全麻仰卧位,经尿道置入8F导尿管,注入生理盐水使膀胱充分充盈。于耻骨联合上1～2cm处用18G穿刺针穿刺膀胱,置入金属导丝。8F筋膜扩张器沿导丝依次扩张皮肤至膀胱至16F,留置16FPeel-away鞘。内窥镜经工作鞘入膀胱,用钬激光或气压弹道击碎结石,碎石沿皮肤膀胱通道冲出。术毕留置12F或14F膀胱造瘘管,未留置导尿管,膀胱造瘘管术后1周拔除。结果本组16例手术均成功,结石取净率100%。患儿无明显出血、肠管损伤等并发症发生,术后随访3～13个月,无排尿困难、无尿道狭窄发生、无结石复发。结论微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石具有创伤小、痛苦少、操作简便、结石取净率高等优点,可有效避免传统开放手术的较大创伤及经尿道手术导致的术后尿道狭窄的风险。     

结节硬化型肾错构瘤临床分析

目的总结结节硬化型肾错构瘤的临床特点及诊治经验．方法3例结节硬化型肾错构瘤,因检查发现双肾多发包块或腹部触及包块就诊．3例面部三角区均有典型血管纤维瘤表现,1例有癫痫及智力低下病史．结果2例无或少脂肪信号,术前均未确诊,行肿瘤探察术,术中冰冻确诊1例,2例均行剜除术,术后病检均为错构瘤,1例术后随访2a残留肿瘤无明显变化,1例肿瘤内出现出血坏死感染患者,术后2周出现腹膜后肿瘤浸润及骨转移,考虑肿瘤恶变,患者3月后死亡;1例行单侧较大肿瘤肾动脉超选择性栓塞术,术后肿瘤明显缩小,患侧肾功正常．结论结节硬化型肾错构瘤临床较为少见,对于影像学检查肿瘤无脂或少脂信号者,结合结节硬化症的典型临床表现,有助于和肾癌鉴别．治疗方案应根据肿瘤的大小、分布、发展情况及症状决定．对于短期肿瘤生长较快或者病检肿瘤内有坏死者,须考虑恶变的可能,应行肾切除．     

医学本科生创新能力的培养策略研究

医学本科教育是培养卓越医学人才的基础,在本科阶段实现学生的创新意识培育,养成学生敢于打破常规、独立探索真理的习惯,是深化医学教育改革的必然选择.本文通过挖掘医学本科生创新能力的培养意义,围绕创新教育面临的现实问题,从优化本科课程体系、健全教育管理机制、细化创新能力提高过程3个方面,探究创新能力的培养策略,推进创新型医疗...     

输尿管镜治疗216例嵌顿性输尿管上段结石

临床资料本组216例，男126例，女90例，年龄17～76岁，结石大小为（12±3．1）mm，结石部位在肾盂输尿管连接部至L4横突之间，左侧102例，右侧114例，65例为体外冲击波碎石术失败者。全部病例术前均行B超，尿路平片＋静脉尿路造影检查确诊输尿管上段结石伴扩张，肾脏中、重度积水，逆行输尿管插管不能通过结石部位。     

微创经皮肾镜取石治疗完全鹿角形结石38例报道

1999年4月～2007年6月我院对2000余例上尿路结石患者进行了微通道经皮肾镜取石治疗，对其中38例完全鹿角形结石采用了多通道治疗，报道如下。