川芎嗪-延胡索乙素凝胶贴膏的制备及评价

目的 制备川芎嗪-延胡索乙素凝胶贴膏,并考察其体外透皮能力。方法 在Plackett-Burman设计、最陡爬坡实验基础上,以NP-700、CMC-Na用量为影响因素,初黏力、模拟汗液影响、感官评价的综合评分为评价指标,Central Composite Design响应面法优化处方工艺。采用Franz扩散池法,以川芎嗪、延胡索乙素透过量为评价指标,考察不同种类促渗剂对体外经皮渗透的影响。结果 最佳处方为NP-700用量14.00 g, CMC-Na用量0.40 g,综合评分为79.17分。以3%氮酮为促渗剂时,川芎嗪、延胡索乙素体外透皮渗透量最优。结论 经优化的川芎嗪-延胡索乙素凝胶贴膏制备简便,膏体均匀无气泡、黏性适中、敷贴无残留,体外经皮渗透性能良好。     

肉芽肿性乳腺炎脓液棒状杆菌检测方法的初步探讨

目的探讨改进肉芽肿性乳腺炎脓液标本棒状杆菌检测的方法。 方法依据纳入、排除标准,选取2016年6月至2017年2月广东省妇幼保健院乳腺病中心收治的37例肉芽肿性乳腺炎患者的37份脓液标本进行前瞻性研究。采用普通血平板和高脂血平板进行细菌培养,并用PCR检测脓液细菌,分析不同检测方法之间棒状杆菌阳性率的差异及检测结果的一致性。率的比较采用配对χ²检验(McNemar)及Kappa一致性检验。 结果在37份同时进行高脂血平板培养和PCR检测的脓液标本中,高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为35.1%(13/37),PCR检测棒状杆菌阳性率为48.6%(18/37),2种方法比较,差异无统计学意义(P＝0.063),并且2种方法检测结果的一致性较好(Kappa＝0.728,P<0.001)。在24份同时进行普通血平板、高脂血平板和PCR检测的脓液标本中,高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为50.0%(12/24),明显高于普通血平板的16.7%(4/24)(P＝0.008);而高脂血平板培养棒状杆菌的阳性率与PCR检测的66.6%(16/24)比较,差异无统计学意义(P＝0.125),并且2种方法的检测结果一致较好(Kappa＝0.667,P＝0.001);普通血平板与PCR检测之间诊断水平的差异有统计学意义(P<0.001)。 结论高脂血平板更易培养出棒状杆菌,且高脂血平板制作简单,是值得临床推广的新型亲脂棒状杆菌培养方法。     

218例肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征及分类诊疗

目的探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)分类诊疗的效果。 方法对2013年1月至2015年12月就诊于广东省妇幼保健院且资料完整的218例GM患者临床资料进行回顾性分析。分析资料包括临床基础数据、影像学检查、病理特征、治疗方法和效果,并采用χ²检验分析3种类型(难治型、肿块型和脓肿型)GM棒状杆菌阳性率及高泌乳素血症发生率的差异。 结果患者均为非哺乳期育龄妇女,年龄为(33.5±3.9)岁,于宝宝离乳后(3.6±1.6)年发病,其中63.8%(139/218)患者有不同程度哺乳障碍史,97.2%(212/218)患者表现为乳房肿块。根据首诊临床表现分为肿块型41例、脓肿型126例和难治型51例。有96例患者可取得脓液标本,其中脓肿型GM 61例,难治型GM 35例;脓肿型和难治型GM相比,棒状杆菌阳性率差异无统计学意义[9.8%(6/61)比8.6(3/35),χ²＝0.025,P＝0.900]。3种类型GM患者高泌乳素血症发生率比较,差异有统计学意义(χ²＝ 22.280,P<0.001),其中,难治型患者高泌乳素血症发生率比肿块型和脓肿型患者高[58.8%(30/51)分别比17.1%(7/41)和27.0%(34/126),χ²＝16.487、15.944, P均<0.017]。类固醇激素在GM的治疗中占95.9%(209/218)。21.1%(46/218)患者采用了抗生素及抗分支杆菌药物治疗,取得一定的效果。中位随访时间15.8个月(6.0～32.0个月),所有患者的总复发率为11.0%(24/218),其中,肿块型复发率最低,为2.4%(1/41)。 结论肉芽肿性乳腺炎病因不明,类固醇激素为最主要的治疗方式,部分患者对抗生素或抗分支杆菌药物治疗有效。肿块型患者治疗效果最佳。     

治愈高位截瘫并发复杂高位肠外瘘1例

肠外瘘是腹部外科的最严重的并发症之一，死亡率高达１０％～３０％。如果发生高位肠外瘘的同时并发高位截瘫，在治疗上则更加困难。本文报告治愈１例及浅谈体会。患者男性，３０岁，因车祸致颈椎Ｃ４－５脱位，形成高位截瘫，作头皮牵引期间，发生上消化道大出血并休克，...