医院就诊人群HBsAg与抗HBs双阳性HBV感染者的流行病学与分子病毒学特征

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和抗HBsAg抗体(抗HBs)同时阳性的HBV感染者的流行病学及分子病毒学特征。方法分析52 070例医院就诊人群HBV血清学标志物检测结果,以HBsAg和抗HBs双阳性患者为实验组,HBsAg阳性、抗HBs阴性患者为对照组,比较2组患者的流行病学特征。半巢氏PCR扩增2组患者HBV S蛋白编码区并测序,比较2组间在不同基因区、基因型及临床诊断时的统计学差异。结果医院检测人群HBsAg阳性率为20.40%(10 621/52 070),其中HBsAg、抗HBs双阳性率为2.48%(263/10 621)。HBsAg、抗HBs双阳性在0~9岁和≥80岁人群流行率较高,而HBsAg阳性、抗HBs阴性则相反。实验组S蛋白氨基酸突变率显著高于对照组(1.52%vs 0.81%,P0.01),差异主要存在于主要亲水区(MHR)(1.68%vs 0.57%,P0.01)。实验组中除肝癌(HCC)患者外(1.97%vs 2.21%,P0.05),乙肝携带者、慢性乙型肝炎(CHB)患者和肝硬化(LC)患者的S蛋白突变率均显著高于对照组同疾病患者(分别为1.47%vs 0.65%,1.28%vs0.84%,2.21%vs 0.44%,P均0.05)。结论 HBsAg、抗HBs双阳性以0~9岁和≥80岁HBsAg阳性人群更多见。HBV感染者血清HBsAg和抗HBs共存可能与S蛋白(主要为MHR)的突变造成的免疫逃逸有关。HBsAg、抗HBs双阳性和HBsAg阳性、抗HBs阴性患者之间S蛋白的突变率差异与患者肝脏疾病所处的阶段有关。     

住院精神病患者对护理行为的需求调查及分析

整体护理强调以病人为中心，以恢复病人的身心健康为目的，为病人提供全方位的服务。为使整体护理得到更完善的发展，我们调查了166名住院精神病患者对护理行为的需求，旨在更好地了解病人所需求的护理行为，以利于调整护理人员的护理行为，达到提高护理工作效率和效果的目的。     

经肛门肠道减压术术后护理

总结了11例经肛门肠道减压术患者的术后护理经验,主要包括肠减压管管道的护理、健康宣教、病情观察、营养支持治疗和并发症预防等方面的护理措施。认为做好经肛门肠道减压术术后各个重点环节的护理,是减少置管后并发症发生、提高生存的质量、促进患者早日康复的重要保证。     

肿瘤相关抗原OVA66在人肿瘤组织中的表达

目的分析肿瘤相关抗原OVA66在人肿瘤组织中的表达特征,探讨其临床应用价值。方法采用免疫组织化学法检测多种组织肿瘤芯片和肿瘤组织标本(包括胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、肾癌和卵巢癌)及其相应的非肿瘤组织中OVA66蛋白的表达,分析其表达与组织的良恶性以及肿瘤转移和临床病理特征的关系。结果 OVA66蛋白在胃、肠、卵巢、膀胱和肾的肿瘤组织中的表达显著高于正常组织,在肺和乳腺肿瘤组织中表达较弱。膀胱癌OVA66的表达与膀胱癌的病理分级呈现相关性,肠癌和膀胱癌的淋巴转移组表达阳性率略高于未转移组,但差异无统计学意义。结论 OVA66蛋白在多数肿瘤组织中均呈高表达,在膀胱癌中与肿瘤病理分级相关,提示OVA66有可能成为新的肿瘤标志物应用于多种肿瘤的辅助诊断。     

免气体腔镜下甲状腺瘤切除术围手术期的护理

总结45例免气体腔镜下甲状腺瘤切除术围手术期的护理经验,主要包括术前应根据腔镜的特点做好术前评估、健康宣教及指导;术后应重视引流管护理,加强术后并发症的观察及预防,做好饮食、术后康复指导.认为全面细致的围手术期护理是手术成功的重要保证.     

六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹临床观察

目的:观察六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹的临床疗效。方法:将200例确诊为肝肾阴虚型慢性湿疹患者,按照随机信封分配法分为观察组与对照组各100例,观察组予六味地黄汤加减治疗,对照组予西替利嗪治疗,2组均外用青鹏软膏。采用湿疹面积及严重度指数评分表(EASI)评价患者的皮损情况,比较2组EASI评分、瘙痒评分、临床疗效及复发率。结果:临床疗效总有效率观察组97.00%,对照组88.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组EASI评分、瘙痒评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访观察3月,复发率观察组16.9%,明显低于对照组34.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型慢性湿疹,近远期疗效均优于西替利嗪,各项指标评分改善明显,复发率低。     

终末期肾病患者脑血流灌注改变：基于pCASL法MRI研究及与认知功能障碍的相关性

【摘要】目的：采用伪连续式动脉自旋标记法（pCASL）MRI对终末期肾病（ESRD）患者的脑灌注变化进行无创性测量,并讨论这种改变与认知功能障碍之间的关系。方法：将40例ESRD患者和40例性别、年龄相匹配的健康志愿者纳入研究,所有受试者进行实验室检查（血红蛋白、血肌酐和尿素）和神经心理学测试［包括数字连接试验-A（NCT-A）、数字符号试验（DST）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）］,随后行pCASL-MRI检查,测量全脑、脑灰质和脑白质区的脑血流量（CBF）。对两组间的各项资料进行统计学分析。结果：ESRD组全脑、灰质和白质的CBF值均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;两组间DST、SAS和SDS分值的差异有统计学意义（P<0.05）,而NCT-A分值的差异无统计学意义（P>0.05）。ESRD患者的全脑、灰质和白质的CBF值与血红蛋白含量间均呈明显负相关关系（P<0.01）,与DST分值亦呈负相关关系（P<0.05）;血红蛋白含量与DST分值间呈明显正相关关系（P<0.05）。而血肌酐和尿素含量与各神经心理学量表分值间无显著相关关系（P>0.05）。结论：ESRD患者的认知功能较健康人群减低,这种改变与其脑组织血流灌注以及血红蛋白含量具有显著相关性。     

积极心理学干预联合程序化健康教育对肿瘤PICC置管患者生活质量及导管相关并发症的影响

经外周静脉穿刺中心静脉置管术( Peripherally inserted central catheter,PICC)是一种使用由生物相容性材料制成的细长浮动导管,在超声引导下经由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,其导管尖端位于上腔静脉的末端,靠近上腔静脉与右心房入口处等深静脉置管术[1].用于为病人提供...     

中西医联合紫外线治疗结节性痒疹的研究进展

结节性痒疹是一种慢性、难治性皮肤病,严重影响生活质量。目前临床上无特殊的治疗方法。紫外线具有穿透性强、对皮肤损害小的特点,实践证明它作为一种物理疗法,对结节性痒疹有效、安全,在临床上得到广泛运用。作为一种辅助疗法多与其他方法合并使用,以达到最佳疗效。本文就近十年来有关紫外线治疗结节性痒疹临床研究作一梳理,以期为进一步探讨紫外线的临床运用提供参考。     

乳腺癌:MRI参数响应图早期预测乳腺癌病人对新辅助化疗的反应

正摘要目的前瞻性比较采用参数响应图(PRM)分析和采用药物代谢动力学参数[转运常数(Ktrans)、速率常数(kep)和相关血管细胞外间隙(ve)]的动态对比增强(DCE)MRI早期