显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法选取2015年8月至2017年8月收治的54精索静脉曲张患者,按治疗方法的不同分为对照组（n=27）与观察组（n=27）。对照组予传统Palomo术式治疗;观察组显微镜下行精索静脉低位结扎术。比较2组临床治疗情况,并随访4个月至1年记录其复发率。结果观察组和对照组住院时间[（3.29±1.58）d比（5.61±1.67）d]、精子密度[（43.53±5.08）×106 mL-1比（37.05±4.25）×106 mL-1]、精子活率[（66.08±7.53）%比（54.29±7.19）%]、术后并发症总发生率（7.4%比25.9%）、复发率（0.0%比7.4%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张能有效缩短患者康复时间,提高精液质量,并发症更少。     

胰液空肠引流术式胰肾联合移植(附10例报告)

总结10例胰液空肠引流(ED)术式胰肾一期联合移植(SPK)的外科技术和治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)合并尿毒症的效果。方法2000年6月至2003年7月间完成改进的ED术式SPK10例,不做Roux-en-Y吻合。免疫抑制治疗术后早期采用四联诱导治疗(FK506／CsA MMF 皮质激素 ALG或抗CD25单抗),以后改为三联维持。结果10例手术均获得成功,移植肾功能即刻恢复,除1例移植胰功能延迟恢复外．余9例术后1周内血糖降至正常水平,完全停用外源性胰岛素。1例术后6月带正常移植物功能死于心肌梗塞,4例存活已超过1年;发生急性排斥反应4例次。除1例难治性排斥未能逆转行再次肾移植外．余3例经激素冲击或()KT3治疗均获好转。并发症情况：出现腹腔感染与切口感染各2例,肾周血肿1例,分别经手术探查或引流换药治疗后愈合。结论改进的ED术式胰肾联合移植安全、简单,无严重外科并发症,是值得推广的治疗IDDM合并尿毒症的理想方法。     

原发性小肝癌的立体定向放射治疗计划设计

目的:探讨原发性小肝癌γ射线立体定向放射治疗计划的设计。方法:2008.05～2010.12采用γ射线立体定向放射治疗26例原发性小肝癌患者,29个计划靶区体积(Vptv)均≤100 cm3,PTV周边照射总剂量4000 cGy～5400 cGy,分割处方剂量400 cGy～600 cGy,每日治疗,6次/周。分析各立体定向放射治疗计划。结果:PTV均由70%～90%等剂量线包绕,每一计划至多需3个等中心。靶区剂量均匀指数1.06～1.43,没有正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结论:能设计出优秀的原发性小肝癌的立体定向放射治疗计划,治疗计划所需等中心数少,靶区剂量均匀。     

盐酸吉西他滨联合立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的效果评价

目的评价盐酸吉西他滨联合立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法收集2008年6月-2013年6月福州总医院收治的初治无法手术切除的局部晚期胰腺癌患者122例,按治疗方法分为盐酸吉西他滨联合立体定向放疗治疗(A组,n=56)和吉西他滨单药治疗(B组,n=66)。记录治疗后患者病情变化情况、毒副反应及死亡时间。计数资料组间比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 A组治疗后有效率67.8%(38/56),B组治疗后有效率22.7%(15/66),2组比较差异有统计学意义(χ2=25.11,P0.01);A组止痛有效率95.8%,B组止痛有效率77.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=7.39,P0.01);A组1年生存率58.9%(33/56),2年生存率28.6%(16/96),中位生存时间12.8个月,B组1年生存率31.8%(21/66),2年生存率10.6%(7/66),中位生存时间7.9个月,两组比较差异均有统计学意义(χ2分别为9.03、6.39、15.51,P值均0.01)。结论盐酸吉西他滨联合立体定向放疗具有较好的近远期疗效,毒副反应能够耐受。     

Nrp1~+T细胞对淋巴细胞增殖的调节作用以及对同种异体移植物的影响

目的 探讨表达神经纤毛蛋白质1(Nrp1)的T细胞(Nrp~+ T细胞)对体内外反应性淋巴细胞增殖的调节作用以及对同种异体移植物的影响.方法采用流式细胞术分选近交系C57BL/6j小鼠脾脏中的Nrp1~+ T细胞作为调节细胞,在刀豆蛋白A(Co-hA)的刺激下与标记了羧基荧光素乙酰乙酸(CFSE)的C57BL/6j小鼠脾脏单个核细胞等比例共培养5d,对比观察反应细胞的增殖情况.采用流式细胞术分选C57BL/6j小鼠脾脏的Nrp1~+T细胞、CD4~+ CD25~+ Treg细胞和CD4~+ CD25~- T细胞各1×10~6个,分别经尾静脉注入到以Balb/C小鼠作为供者,以C57BL/6j小鼠作为受者行皮肤移植的小鼠体内,另外建立供、受体均为C57BL/6j小鼠的同品系对照组(注入等体积的RPMI 1640培养基).对比观察各组移植皮肤的存活情况.结果 加入Nrp1~+ T细胞的实验组增殖指数为50.92%±2.30%,明显低于未加入调节性T细胞的对照组(90.31%±1.83%,P=0.0169).实验组移植皮肤存活时间注入Nrp1~+ T细胞者为20.66±1.1ld,注入Nrp1~- T细胞者为13.20±0.76d,注入CD4~+ CD25~+ Treg者为17.67±1.0d,均明显高于对照组(9.70±1.23d,P<0.01).结论 Nrp1作为一种新型的T细胞表面分子,在淋巴细胞增殖体系中起着重要作用;与注入CD4~+ CD25~+ Treg相比,注入Nrp1~+ T细胞可明显延长小鼠移植皮肤的存活时间.     

组织多普勒超声心动图测量瓣环运动判断移植心脏急性排异反应

目的 探讨应用组织多普勒超声心动图检测移植心脏二、三尖瓣环的运动判断移植心脏急性排异反应的价值.方法 对8例心脏移植受者共进行52次超声检查,其中5次出现急性排异反应,47次无排异反应.记录心尖长轴、四腔及两腔切面的组织多普勒图像,测量二尖瓣环的后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及前间隔6个位点以及三尖瓣环侧壁位点的收缩期、舒张早期峰值速度(Vs、Ve)、收缩期位移(Ds),并计算二尖瓣环6个位点收缩期及舒张早期峰值速度、收缩期位移的平均值.结果 急性排异反应的心脏移植受者二尖瓣环各位点的Vs、Ve、Ds均较无排异反应的心脏移植受者减低,但仅后间隔位点的Ve、Ds及前间隔、前壁位点的Vs、Ve、Ds减低具有统计学意义(P<0.05),二尖瓣环6个位点舒张早期峰值速度的平均值、收缩期位移的平均值也较无排异反应的心脏移植受者显著减低(P<0.05);急性排异反应的心脏移植受者三尖瓣环的Vs、Ve、Ds均较无排异反应的心脏移植受者显著减低(P<0.05).结论 应用组织多普勒超声心动图测量二、三尖瓣环运动速度及位移可简便无创监测心脏移植后急性排异反应,三尖瓣环运动异常对于急性排异反应的诊断可能更有价值.     

发囊基因芯片法和血样单克隆抗体法在HLA-Ⅱ类分型中的比较研究

目的 同步双盲法研究单克隆抗体法和基因芯片法在HLA分型中的准确性、重复性和实用性。方法 研究样本46份，单克隆抗体法采用一步法单抗分型技术，基因芯片法采用寡核苷酸芯片技术。结果 46份标本的单克隆抗体法和基因芯片法分型成功，对有差异的结果进行基因芯片法复查，重复率100％。单克隆抗体法耗时1.5h，基因芯片法耗时3.5h。基因芯片法的漏检率低于单克隆抗体法。两种方法主要在对DR2(DR15，DR16)的检测结果上不一致。结论 目前HLA-Ⅱ类抗原的分型，尤其是临床大样本分型，可以采用单克隆抗体分型技术进行快速分型。对于要求精细配型的骨髓移植，应该采用基因芯片分型或其他DNA分型技术。对于单克隆抗体分型结果可疑的样本应用基因芯片分型确认。     

32例胰、肾同期联合移植的近期疗效

目的报告32例胰、肾同期联合移植(SPK)的近期结果及经验。方法为合并尿毒症的27例1型糖尿病和5例2型糖尿病患者施行SPK,其中胰液膀胱引流(BD)术式2例,改进的胰液空肠引流(ED)术式30例。术后早期采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应,同时以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗。结果32例手术均获得成功,术后随访2～12个月,1例术后9周死于肺部感染,死亡时肾功能正常,另1例术后6个月死于急性心肌梗死,死亡时移植胰、肾功能正常,其余患者目前仍存活;术后(12.7±8.1)d空腹血糖恢复正常,(8.3±4.5)d停用胰岛素,(8.4±7.8)d血肌酐恢复正常。术后发生手术相关并发症有出血、移植胰切口感染、上消化道出血、右股静脉血栓形成和淋巴漏;其它并发症有药物不良反应、肺部感染,采用BD术式者并发代谢性酸中毒和镜下血尿;4例发生移植肾急性排斥反应,均经活检证实。结论SPK治疗糖尿病并发尿毒症的近期疗效满意,ED术式更符合正常生理。     

液体治疗对机体免疫功能的影响

液体治疗是临床上重要的辅助治疗手段，尤其对严重创伤、失血性休克、感染性休克等。等渗晶体液可影响中性粒细胞(PMN)等炎性细胞的功能，上调肺、肝脏等部位炎性细胞Bax等基因的表达水平，促进其凋亡。高张盐水(HTS)可影响MAPK的磷酸化，干扰p38 MAPK信号转导，在失血性休克机体的促炎、抗炎反应平衡中有着重要作用。而中分子量的羟乙基淀粉(HES)对PMN表面CD11b／CD18等分子的表达水平、PMN活化与黏附、单核细胞吞噬功能及T细胞功能等的作用研究报道不一。液体治疗对机体免疫功能影响的临床意义尚有待于进一步明确。     

EFFECT OF RADIX SALVIAE MILTIORRHIZAE ON THE EXPERIMENTAL ATHEROSCLEROTIC PROCESS IN RABBITS

Though Radix Salviae Miltiorrhizae(RSM)has been used widely in China as a remedy forcoronary heart disease,its effect on the atheroscle-rotic process has remained moot.The presentstudy on the experimental atherosclerotic modelof rabbit suggests that this drug could protect theintima from atherosclerotic damage in conditionsof hypercholesteremia.