供者特异性、分泌γ干扰素的细胞的频数与术后半年及一年时移植肾功能的关系

目的探讨肾移植患者体内供者特异性、分泌γ干扰素（INF-γ）的细胞的频数（以下简称“供者特异性细胞频数”）与急性排斥反应和移植肾功能的关系。方法分别于肾移植前及术后1、2、3、4氐8、12、16、20和24周时采集患者（48例）的外周血，分离出淋巴细胞，以酶联免疫斑点实验（ELISPOT）检测供者特异性细胞频数，测定术后6个月和12个月时血肌酐和肾小球滤过率。结果41例术后未发生急性排斥反应者，其术前供者特异性细胞频数小于150／500000，7例术后发生急性排斥反应，3例（42．9％）术前供者特异性细胞频数超过150／500000。术后第2、3周时的供者特异性细胞频数与术后半年和1年时的血肌肝水平呈显著正相关，而与术后半年和1年时的肾小球滤过率呈显著负相关（P〈0．05）；术后第6个月时供者特异性细胞频数与血肌肝水平（术后第6个月及第12个月）具有相关性，但不具有统计学意义。结论术前测定供者特异性细胞频数可以为判断受者对供者特异性免疫反应能力提供一定依据；术后早期监测患：苦体内供者特异性细胞频数可以预测患者发生亚临床型排斥反应所导致的移植物损伤的危险性。     

肝源性溃疡12例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男10例,女2例,平均年龄44岁(35～62),乙型肝炎后肝硬化9例,酒精性肝硬化3例。1.2 临床表现 本组资料中,以呕血、黑便起病9例,有上腹疼痛5例,合并肝性脑病2例,肝功Child分级A级5例,B级4例,C级3例。1.3 B超结果 门静脉宽度1.3cm～1.8cm,平均1.5cm。1.4 胃镜结果 本组12例全部胃镜检查证实,其中9例并发出血者24小时内急诊胃镜排除食管胃     

在肺癌诊断中血清肿瘤抗原检测结合CT-扫描与PET／CT的比较

目的：比较肿瘤标志物联合螺旋CT扫描与PET／CT全身代谢显像对肺癌诊断及分期准确率的区别。方法：选择手术或穿刺活检确诊为肺癌，且术前行螺旋CT扫描并有血清学肿瘤抗原检测或PET／CT扫描的患者。比较两种方法对肺癌的检出率以及对肺癌分期的影响。结果：肿瘤抗原检测联合CT扫描与PET／CT显像对肺癌诊断相符率分别为67．44％和90．70％，肺癌局部病灶显示阳性率分别为86．05％和95．35％，对纵隔淋巴结检出的阳性率分别为65．12％利83．72％．同时PETCT显像检出肿瘤标志物联合CT扫描未发现的6例远处转移；与CT扫描相比。PETCT显像使43例患者的临床分期提前11．63％，推后16．28％，使9．3％（4例）的患者改变了治疗方式。结论：PETCT全身代谢显像比血清学检查肿瘤抗原联合CT扫描对肺癌的诊断阳性率更高，且对肺癌的分期更加准确。PETCT全身代谢显像是诊断肺癌及进一步明确肺癌分期的一种良好方法。     

CFSE标记的淋巴细胞增值实验检测方法的建立

[摘要] 目的　建立基于流式细胞术和活细胞荧光染料CFSE的淋巴细胞增殖、单向混合淋巴细胞实验的免疫学检测方法。 方法　分离单个核细胞，将反应细胞经CFSE染色后，分别加入不同的淋巴细胞增殖刺激物或与灭活异基因淋巴细胞共培养。培养后细胞经流式细胞术检测标记细胞是否增殖，应用CD4-PE抗体检测增殖细胞中CD4阳性T细胞亚群比例，ModFit软件分析增殖动力模型。计算增殖CDI或PI指数。 结果　基于CFSE建立的淋巴细胞增殖实验，经不同刺激物或异基因抗原刺激后增殖指数明显升高，使用CD4-PE抗体进行再次标记后可以对增殖实验中CD4阳性淋巴细胞亚群的增殖进行评估。 结论　成功建立了基于CFSE标记淋巴细胞的增殖实验检测方法，该方法简单，实用，灵敏度高，可以取代3H或MTT用于不同条件，不同免疫刺激情况下淋巴细胞增值的检测或评估。     

以慢性腹泻为主要表现的胆囊结石胆囊炎30例分析

目的:探讨胆囊结石胆囊炎与慢性腹泻的关系,为胆源性腹泻的诊断提供依据,减少误诊误治.结论:胆囊结石胆囊炎是慢性腹泻的病因之一:手术切除胆囊是治疗胆囊结石胆囊炎所致慢性腹泻的有效方法.     

CD8+CD28-NRP-1+ T细胞在肾移植手术后患者外周血中的比例变化及意义

用流式细胞仪分别检测不同功能状态下肾移植术后患者体内的CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞,通过比较两类细胞的阳性表达率初步探讨它们之间的表达关系和意义。选取正常健康人10例,移植肾功能稳定的长期存活者24例,慢性移植物肾病者20例,急性排斥者15例,取受试者外周静脉血,分离单个核细胞,利用流式细胞仪检测CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞在CD8~ CD28~-T细胞群中的比例。结果表明组间比较得出,CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞比例在四组之间均有统计学差异(P<0.05)。其中在长期存活组表达量最高,其CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts的比例分别为16.15%±1.49%和11.90%±2.73%,其次为正常健康人(13.83%±2.38%、9.44%±2.03%),然后为慢性移植物肾病组(8.03%±2.67%、5.26%±0.65%),而急排组最低(3.34%±1.73%、2.36%±1.14%),并且四组间这两种细胞呈同一变化趋势且前者的变化幅度大于后者。组内比较显示,CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞比例均高于CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞(P<0.05)。CD8~ CD28 NRP-1~ Ts细胞可以从整体水平上反映肾移植术后患者的免疫状态,它比CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞更能全面的反映术后患者的预后情况。     

Neuropilin-1在CD4+ CD25+ T细胞上的表达

目的 探讨neuropilin-1(NRPl)在外周血中CIM+ CD25+ T细胞上的表达以及意义.方法 收集肾移植术后长期存活、慢性移植物肾病和急性排斥患者以及健康成年人的外周血,分离外周血淋巴细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ T细胞上NRPl和Foxp3的阳性细胞的百分比.结果 各组CD4+ CD25+ T细胞NRPl的表达率差异有统计学意义(P＜0.05);各组CD4+ CD25+ T细胞Foxp3的表达率差异亦有统计学意义(P＜0.05).长期存活组CD4+ CD25+ T细胞上NRP1和Foxp3表达率分别为19.6%±3.84%、50.19 ±3.90%,显著高于对照及慢性移植物肾病和急性排斥组(P＜0.05);急性排斥组的CD4+ CD25+ T细胞NRP1和Foxp3表达率最低4.64%±1.26%、17.24%±5.29%.各组CD4+ CD25+ T细胞NRP1表达变化趋势与Foxp3变化趋势相同.结论 NRP1在长期存活组的外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ T细胞的表达上调,在急性排斥组时表达下调,且其在各组的表达变化趋势与Foxp3的表达变化趋势是一致的,这就提示CD4+ CD25+ NRP1+ 细胞是一群调节性T细胞,即NRP1是CD4+ CD25+ Treg的一个重要的表面标志.     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响

目的 观察硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动（EA）的影响。方法 将择期腹腔镜胃癌根治术老年患者60例按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T8~9间隙,局麻药为0.25%罗哌卡因+0.04mg/ml布托啡诺混合液,确定硬膜外麻醉有效后行全麻诱导,并在外科缝皮结束前10min硬膜外给予10ml局麻药后接患者自控硬膜外镇痛泵。Ⅱ组手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg,同时接患者自控静脉镇痛泵术后镇痛。记录两组患者全麻药用量和拔管时间,记录患者入麻醉后恢复室时的躁动评分（RS）。结果Ⅰ组RS评分明显低于Ⅱ组,Ⅱ组有17例RS评分≥2分,而Ⅰ组仅6例,其中重度EAⅠ组仅1例,而Ⅱ组有7例（P＜0.05）。Ⅰ组瑞芬太尼用量、七氟烷用量和拔管时间分别为（580±20）μg、（14.5±1.3）ml和（5.6±1.1）min,明显低于B组[（951±29）μg、（38.2±5.2）ml、（12.8±3.2）min]（均P＜0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻可以明显降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者麻醉后EA的发生,有利于患者的康复。     

9例犬供心超长时间保存后行原位心脏移植体外循环的管理

目的总结9例犬供心超长时间保存后行原位心脏移植的体外循环管理经验。方法供体心脏以冷UW液（3例）或自制保存液（6例）灌注停跳、摘取心脏后保存24 h;在全麻下以标准法或双腔静脉法术式行犬原位心脏植入,体外循环均采用浅低温中流量、中度血液稀释法,以移植心脱离体外循环后,血流动力学稳定（窦性心律、心率≥90次/m in、平均动脉压≥90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）4 h为手术成功。结果全组体外循环过程顺利,体外循环总时间（180±30）min,升主动脉阻断时间为（130±20）min,后并行时间（60±10）min,供心热缺血时间030 s、冷缺血时间（24±0.5）h。主动脉开放后,3例移植心自动复跳,4例移植心电击复跳,移植心复跳受者手术均成功。死亡2例为实验早期手术操作技巧不当所致。结论除良好的供心保护外,良好的体外循环管理亦是犬心脏移植成功的关键。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛的临床效果。方法选择择期行全麻腹腔镜下胃癌根治术的老年患者100例,术后自愿行静脉自控镇痛泵镇痛,采用随机数表法,将受试者随机分入舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1μg/kg组(SD1组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1.5μg/kg组(SD2组)和舒芬太尼复合右美托咪定组2μg/kg组(SD3组),每组各25例。于手术结束即刻行患者自控静脉镇痛,采用VAS评分法,监测并记录四组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分,各组患者术后PCA的按压次数,患者出复苏室的时间,术后谵妄发生情况及术后镇痛期间不良反应。结果 4组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分相比差异有统计学意义(P0.05);SD1、SD2、SD3组患者术后PCA按压次数显著少于S组,相比差异有统计学意义(P0.05);4组患者出复苏室时间差异无统计学意义(P0.05);与S组相比,SD1、SD2、SD3组患者术后镇痛期间恶心呕吐的发生率较低,SD3组嗜睡、心动过缓的发生率较高,相比差异有统计学意义(P0.05);S、SD1、SD2、SD3组POD发生率分别为28.00%、16.00%、4.00%、8.00%,相比差异有统计学意义(P0.05)。结论1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛效果显著,可减少术后镇痛期间不良反应和术后72小时内POD发生率。