关于体部伽玛刀放射治疗后的影像评价问题

体部伽玛刀是目前新型的立体放射治疗的系统 ,因其具有良好的定向性和周围组织受剂量少的特点而为临床上所接受 ,影像手段是体部伽玛刀治疗前后评价的重要方面 ,本文就伽玛刀治疗后的影像评价疗效问题进行介绍     

他克莫司在胰、肾同期联合移植中的应用体会

目的回顾性总结他克莫司（FK506）在胰、肾同期联合移植（SPK）中的应用经验。方法37例SPK受者，术后早期采用抗淋巴细胞球蛋白（最初3例）或抗白细胞介素2受体单克隆抗体（34例）诱导治疗，采用FK506、霉酚酸酯（MMF）和皮质激素维持治疗。FK506于术后第3～4天开始口服，起始剂量为0．05～0．08mg·kg^-1·d^-1，3～5d后根据血药浓度调整用量，血FK506的浓度谷值，术后1个月内维持在10～12μg／L，2～3个月为6～10μg／L，3个月后为4～8μg／L。结果37例术后均停用胰岛素，仅1例（2．7％，1／37）术后6个月死于急性心肌梗死，受者、移植胰和移植肾1年存活率均为97％。空腹血糖恢复正常的时间为（13．4±8．9）d。28例1型糖尿病患者术后空腹血糖恢复正常的时间为（9．7±3．2）d，9例2型糖尿病患者术后空腹血糖恢复正常的时间显著延长，为（23．0±11．7）d。1年内急性排斥反应发生率为13．5％（5／37），其中4例为单纯移植肾排斥反应，1例同时累及移植胰腺和肾脏；2例经激素冲击治疗后逆转，1例经激素和抗淋巴细胞球蛋白治疗逆转，另2例经激素冲击治疗后，血肌酐一度下降，但2～3个月后因再次发生排斥反应，血肌酐逐渐上升，恢复血液透析，但移植胰功能良好，其后行再次肾移植。结论以FK506为基础的免疫抑制能安全、有效地预防SPK后的排斥反应。     

重视临床实践,提高临床工作能力

临床研究生教育,不仅需要培养实验研究能力,还需要培养临床治疗、研究、管理能力。我们于1982年考上全国著名外科专家裘法祖和夏穗生教授的博士研究生,于1985年12月通过毕业论文答辩,分别获得博士学位。我们的研究成果经来自全国的著名外科专家评议,认为达到国际水平,通过省级鉴定。这些成果的取得归功于党和人民的哺育,归功于导师的精心培养。裘法祖教授在     

雌激素对同种抗原刺激T细胞反应的影响

目的 研究雌激素（E2）对同种抗原刺激T细胞反应的影响，及其与Th1／Th2细胞因子间的关系。方法 利用单向混合淋巴细胞培养体系，以C57BL／6小鼠脾细胞作为反应细胞，分别用经丝裂霉素C处理的Balb／C小鼠脾细胞（实验组Ⅰ）和ConA（实验组Ⅱ）作为刺激原活化T细胞，未加刺激原为空白组，同时加入妊娠水平的E2进行共培养，未加E2为对照纽。72h后，采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组细胞培养上清液中Th1型细胞因子（TNF-α）及Th2型细胞因子（IL-10）的表达水平。结果 与空白组（1．49pg／mL）相比，实验组Ⅰ与实验组Ⅱ分泌IL-10均增高（27．69pg／mL和26．28pg／mL，P〈0．01），实验组Ⅱ分泌TNF-α浓度为28．82pg／mL，与空白组相比，TNF-α水平下降（P〈0．05），提示T细胞反应向Th2偏移；在给予E2共培养后，IL-10水平均进一步显著增高（37．02pg／mL和39．58pg／mL P〈0．01）；而实验组Ⅰ和实验组Ⅱ中TNF-α浓度与对照组相比均进一步降低（23．55pg／mL和21．86pg／mL，P〈0．05）；在无刺激原存在条件下，E2亦可使T细胞分泌TNF-α水平明显降低（P〈0．01），而且实验组Ⅰ和实验组Ⅱ相比，E2使T细胞分泌TNF-α水平的降低及IL-10水平的增高无显著差异（P〉0．05）。结论 雌激素体外刺激可使同种抗原活化的T细胞分泌IL-10增多，同时下调TNF-α,即导致T细胞反应向Th2偏移。而且雌激素时TNF-α的下调作用与T细胞活化无明显相关。     

Neuropilin-1在CD4+ CD25+ T细胞上的表达

目的 探讨neuropilin-1(NRPl)在外周血中CIM+ CD25+ T细胞上的表达以及意义.方法 收集肾移植术后长期存活、慢性移植物肾病和急性排斥患者以及健康成年人的外周血,分离外周血淋巴细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ T细胞上NRPl和Foxp3的阳性细胞的百分比.结果 各组CD4+ CD25+ T细胞NRPl的表达率差异有统计学意义(P＜0.05);各组CD4+ CD25+ T细胞Foxp3的表达率差异亦有统计学意义(P＜0.05).长期存活组CD4+ CD25+ T细胞上NRP1和Foxp3表达率分别为19.6%±3.84%、50.19 ±3.90%,显著高于对照及慢性移植物肾病和急性排斥组(P＜0.05);急性排斥组的CD4+ CD25+ T细胞NRP1和Foxp3表达率最低4.64%±1.26%、17.24%±5.29%.各组CD4+ CD25+ T细胞NRP1表达变化趋势与Foxp3变化趋势相同.结论 NRP1在长期存活组的外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ T细胞的表达上调,在急性排斥组时表达下调,且其在各组的表达变化趋势与Foxp3的表达变化趋势是一致的,这就提示CD4+ CD25+ NRP1+ 细胞是一群调节性T细胞,即NRP1是CD4+ CD25+ Treg的一个重要的表面标志.     

CD8+CD28-NRP-1+ T细胞在肾移植手术后患者外周血中的比例变化及意义

用流式细胞仪分别检测不同功能状态下肾移植术后患者体内的CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞,通过比较两类细胞的阳性表达率初步探讨它们之间的表达关系和意义。选取正常健康人10例,移植肾功能稳定的长期存活者24例,慢性移植物肾病者20例,急性排斥者15例,取受试者外周静脉血,分离单个核细胞,利用流式细胞仪检测CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞在CD8~ CD28~-T细胞群中的比例。结果表明组间比较得出,CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞比例在四组之间均有统计学差异(P<0.05)。其中在长期存活组表达量最高,其CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts的比例分别为16.15%±1.49%和11.90%±2.73%,其次为正常健康人(13.83%±2.38%、9.44%±2.03%),然后为慢性移植物肾病组(8.03%±2.67%、5.26%±0.65%),而急排组最低(3.34%±1.73%、2.36%±1.14%),并且四组间这两种细胞呈同一变化趋势且前者的变化幅度大于后者。组内比较显示,CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞比例均高于CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞(P<0.05)。CD8~ CD28 NRP-1~ Ts细胞可以从整体水平上反映肾移植术后患者的免疫状态,它比CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞更能全面的反映术后患者的预后情况。     

中孕期小鼠CD4~+Foxp~(3+)调节性T细胞的比例变化

本实验通过检测中孕期小鼠全身及局部CD4+Foxp3+调节性T细胞的比例变化,探讨妊娠状态下CD4+Foxp3+调节性T细胞与异基因胎儿抗原刺激之间的相互关系。将成熟B ALB/c雌鼠与BALB/c雄鼠或C57BL/6雄鼠交配作为实验组,选取未孕BALB/c雌鼠为对照组。受孕10~12 d后分离小鼠的外周血、脾脏、淋巴结、胎盘,分别用流式细胞学、免疫组化、RT-PCR法检测相关组织中的CD4+Foxp3+调节性T细胞的变化。结果:(1)流式检测实验组中同基因孕鼠和异基因孕鼠脾脏的CD4+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞的比例较对照组明显增高(P<0.01);但是同基因和异基因孕鼠之间这类细胞比例的变化并无明显差异(P>0.05)。同样,在淋巴结和外周血中也取得类似结果;(2)免疫组化S-P法显示对照组和实验组均可在脾脏、髂淋巴结组织中表达Foxp3,但是对照组Foxp3+调节性细胞的数目显著低于实验组(P<0.01),但是同基因和异基因妊娠组间无明显差异(P>0.05);(3)RT-PCR法从同基因孕鼠和异基因孕鼠的胎盘局部检出Foxp3 mR-NA的表达。中孕期小鼠全身相关组织中CD4+Foxp3+调节性T细胞的比例显著增高,其扩增并非由于父系来源的MHC抗原所致,而是由妊娠本身所介导。另外,在胎盘局部有Foxp3 mRNA的高表达,由此推测CD4+Foxp3+调节性T细胞可能在母胎界面的局部发挥作用,抑制针对胎儿的免疫排斥。     

急性上消化道出血并发脑梗塞1例

患者男性 ,72岁 ,上腹部疼痛伴黑便 4天 ,于 1 998年 1 2月 2 3日入院。既往有反复头昏史 2年 ,未测血压。发病前有口服扑炎痛 3天 ,3ｍｇ/ｄ史。查体血压 2 1 / 1 1ｋＰａ ,贫血貌 ,颅神经 (- ) ,颈软 ,双肺 (- ) ,心界正常 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹软 ,上腹部压痛 ,     

神经菌毛蛋白-1在移植肾组织中的表达及意义

神经菌毛蛋白-1（Neuropilin-1；NRP-1）是一种位于神经纤维轴突上的跨膜糖蛋白，其长度为130～140kd，1995年首次被Fujisawa等发现。最初多是关于NRP-1作为信号素Ⅲ（semaphorin Ⅲ）和血管内皮生长因子（VEGF）受体的研究。2002年Tordjman等发现NRP-1是引发初次免疫应答的一种基本物质。2004年Bueder等。又发现NRP-1组成性表达于调节性T淋巴细胞表面，     

小鼠骨髓源性肥大细胞的培养及鉴定

目的：在体外利用小鼠骨髓干细胞诱导获得高纯度的肥大细胞。方法：从小鼠股骨获得骨髓细胞，放入含10％胎牛血清的RPMI1640培养基中，加入不同浓度的刺激因子，即IL-3和SCF各分别为10ng／ml、15ng／ml、20ng／ml，放入CO2培养箱中培养4周，用免疫组化观察CD117的表达，用流式细胞术检测CD117和FceR1α双阳性细胞的比例，用甲苯胺蓝染色法观察细胞的成熟度，并与较常用的肥大细胞系P815做比较。结果：培养获得的肥大细胞，其中IL-3和SCF分别为10ng／ml和15ng／ml时均可在4周后得到纯度大于95％的CD117和FcεRIα双阳性肥大细胞，而20ng／ml时FcεRIα的表达却有所降低，双阳性细胞仅达90％，而P815细胞系表达FcεRIα的比例很低。免疫组化发现培养获得的细胞大部分均表达CD117。甲苯胺蓝染色发现培养获得的细胞核被染成深蓝色，胞浆中布满大量紫红色的颗粒，呈现肥大细胞的典型特征。而P815却少见典型的紫红色异染颗粒。结论：用IL-3和SCF各10ng／ml可在体外成功培养获得高纯度的小鼠骨髓源性肥大细胞，且其在表型和成熟度方面均好于P815细胞系。