术中MAP水平对老年高血压患者术后急性肾损伤的影响研究

目的探讨术中平均动脉压（MAP）水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤（AKI）的影响。方法选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例。采用随机数字表法将患者分为两组,各240例。Ⅰ组患者术中MAP控制为65～85mmHg,Ⅱ组患者术中MAP控制为86～100mmHg。观察并比较两组患者术中各指标、术后AKI发生率和住院情况。结果两组患者麻醉时间、手术时间和平衡液、胶体液、血浆、红细胞输注量及术中失血量比较均无统计学差异（均P＞0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术中去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和硝酸甘油等血管活性药物用量较大（均P＜0.05）,术中心动过缓和房性早搏发生率亦较高（均P＜0.05）,术后AKI发生率、术后收治住ICU率均较低（均P＜0.05）,收治住ICU时间和住院时间均较短（均P＜0.05）。结论老年高血压患者胃肠大手术中维持较高MAP水平可降低术后AKI发生率,有利于患者肾功能保护。     

DST诱导外周耐受小鼠不同组织细胞内NF-κB p65的活性变化

目的:探讨NF-κB在外周耐受发生中的活性改变及其意义。方法:以BALB/c小鼠为供者,输注1×108个供者脾细胞3d和7d的C3H小鼠为受者,建立皮肤移植模型。每天观察移植物的生长情况并于术后第7天取移植皮片和脾脏,通过对移植物的存活时间、组织病理学检查和抗原特异性淋巴细胞增殖试验来了解免疫功能的改变;以免疫组化染色法检测小鼠脾脏和皮肤移植物中NF-κBp65活性的变化。结果:供者特异性脾细胞输注后第7天进行手术,可使皮肤移植物的存活时间延长、抗原特异性淋巴细胞增殖反应明显受抑制;皮肤移植物中NF-κBp65的活性增加,脾脏NF-κBp65的活性降低。结论:输注供者特异性脾细胞诱导的外周耐受,可能与不同部位的免疫细胞内NF-κBp65活性改变有关。     

CD8+CD28-NRP-1+ T细胞在肾移植手术后患者外周血中的比例变化及意义

用流式细胞仪分别检测不同功能状态下肾移植术后患者体内的CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞,通过比较两类细胞的阳性表达率初步探讨它们之间的表达关系和意义.选取正常健康人10例,移植肾功能稳定的长期存活者24例,慢性移植物肾病者20例,急性排斥者15例,取受试者外周静脉血,分离单个核细胞,利用流式细胞仪检测CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞在CD8+CD28-T细胞群中的比例.结果表明组间比较得出,CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28-Foxp3+ Ts细胞比例在四组之间均有统计学差异(P＜0.05).其中在长期存活组表达量最高,其CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28- Foxp3+ Ts的比例分别为16.15%±1.49%和11.90%±2.73%,其次为正常健康人(13.83%±2.38%、9.44%±2.03%),然后为慢性移植物肾病组(8.03%±2.67%、5.26%±0.65%),而急排组最低(3.34%±1.73%、2.36%±1.14%),并且四组间这两种细胞呈同一变化趋势且前者的变化幅度大于后者.组内比较显示,CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞比例均高于CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞(P＜0.05).CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞可以从整体水平上反映肾移植术后患者的免疫状态,它比CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞更能全面的反映术后患者的预后情况.     

改良的胰液空肠引流式胰、肾一期联合移植(附2例报道)

目的 报告2例改良的胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾联合移植的外科技术和治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒平的效果。方法 2000年6-9月,2例胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的患者接受胰、十二指肠及肾一期联合移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,不作Roux-en-Y型吻合,结果 移植后,立即停用胰岛素,肾功能1-5d恢复正常,无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前已分别存活5个月和2个月,移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好。结论 改良的胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾联合移植技术简单、安全,是治疗I型糖尿病并发尿毒症的较好术式。     

B16F10黑色素瘤小鼠双阴性T细胞变化及与肿瘤生长关系的研究

目的 探讨B16F10黑色素瘤小鼠双阴性T细胞(DNT)数量变化及其与肿瘤生长的关系.方法 以B16F10-luc-G5细胞系接种Babl/C小鼠建立移植瘤模型,并以活体成像系统(IVIS)监测其生长动态,流式细胞术检测接种后不同时间外周血中T淋巴细胞的比例;流式分选正常小鼠DNT再回输到B16F10黑色素瘤荷瘤小鼠体内,观察DNT对移植瘤生长的作用.结果 ①荷瘤鼠DNT含量高于正常鼠(P<0.05);CD4~+细胞含量与肿瘤大小高度负相关(R~2=0.999 3);②以外源性DNT干预移植瘤,DNT干预组移植瘤生长速度较对照组快(P<0.05).结论 B16F10黑色素瘤小鼠体内DNT的数量升高且与肿瘤大小正相关,且提高体内DNT含量可促进移植瘤生长,提示DNT将是肿瘤免疫治疗的靶点之一.     

TBX3基因mRNA在乳腺癌中表达的检测及其意义

目的 探讨TBX3基凶表达在乳腺癌发病过稃的作用.方法 常规提取51例液氮保存的新鲜乳腺癌和对应的癌旁组织总RNA.将这些总RNA逆转录成eDNA后,利用实时荧光定量PCR的方法检测TBX3基因在这些组织中的表达情况,分析其与乳腺癌转移相关的临床病理参数之间的关系.结果 与癌旁乳腺组织相比,TBX3基因在乳腺癌组织中呈明显高表达.此外,在有转移的癌组织中,TBX3基因表达比非转移的癌组织明显增强.结论 TBX3基因高表达提示其促进了乳腺癌的发病过程,并可能与乳腺癌转移发牛相关.     

上调表达的Tbx3可能是乳腺癌的恶性标志物之一

目的 探讨Tbx3基因表达变异在乳腺癌发病过程的作用.方法 常规提取乳腺癌细胞系及正常乳腺组织中总RNA.在总RNA被逆转录成cDNA后,利用实时荧光定量PCR比较Tbx3基因mRNA在乳腺癌细胞系与正常乳腺组织中表达差异;随后利用免疫组化的方法验证Tbx3蛋白在乳腺癌与正常乳腺组织之间的表达差异.结果 实时荧光定量PCR检测发现,与正常乳腺组织相比,Tbx3基因明显在乳腺癌细胞中高表达.免疫组化检测了60例乳腺癌及34例正常乳腺组织后发现,Tbx3蛋白在乳腺癌组织细胞核内呈高表达,这与mRNA表达特征相一致.结论 Tbx3基因mRNA和蛋白在乳腺癌组织和细胞中明显高表达,其可能是乳腺癌发病过程中的恶性标志物之一.     

妇女痛经镁食可缓

痛经是青年时期“一过性”病症,系普遍现象。多年来,学者们提出过许许多多不同的理论,而最新的国外资料显示：痛经与体内缺乏一种重要的矿物元素──镁有关。 近年来,国外有关研究结果表明,痛经患者有４５％体内的镁水平明显低于正常人,含量在平均值以下,这意味着可食用含镁丰富的蔬菜、水果等来减轻痛经。研究者认为：镁具有许多特殊功能,能激活体内多种酶、抑制神经兴奋、维持核酸结构的稳定、参与蛋白质合成、肌肉收缩和体温调节,另外,镁还影响人的情绪,镁的缺乏也会使人情绪趋于紧张,从而增加紧张激素的分泌,导致痛经的发…     

供体外周血干细胞在活体肾脏移植中的应用研究

目的研究活体肾移植受体接受全身淋巴结照射(TLI)预处理基础上输注供体外周血干细胞(PBSCs)后嵌合体形成情况及其与肾移植的相关性。方法5对供受体进入本研究。供体平均年龄40岁,受体平均年龄27岁。HLA-A、B、DR6个抗原中4个抗原错配1例,3个抗原错配2例,1个抗原错配2例。TLI治疗从移植手术前5天开始,90cGy/d,共5天。术中和术后的免疫抑制药物方案与同时期的活体或尸体肾移植相同,但剂量略减少。供体的PBSCs动员使用瑞雪新,150μg/d,共5天,PBSCs采集和输注共2次,分别在移植手术后的第4、7天。术后应用PCR-SSP检测外周血嵌合体阳性率和持续时间。观察免疫抑制药物的使用情况、移植肾状态和急性排斥反应频率及GVHD等。结果供体经5天的G-CSF动员后,采集的PBSCs平均数为34×106。移植术后1个月5例受体外周血中均可检测到供体的HLD-DR抗原成分。2个月后4个HLA抗原错配,其中HLA-DR均错配的受体外周血中嵌合体PCR检测阴性,3个月后HLA-DR均错配和1个HLA-B错配的受体外周血嵌合体检测阴性,受体3、4和5的外周血中供体DNA仍为阳性。PBSCs输注后没有发生GVHD,没有任何感染发生。观察期内没有发生移植肾排斥反应,移植肾功能正常。免疫抑制剂使用量低于同时期的其他活体肾脏移植和尸体肾脏移植受体。结论非清髓性的TLI治疗可以促进供体PBSCs植入受体造血系统,诱导产生造血嵌合体,而造血嵌合体的形成可以减少肾脏移植的排斥反应,减少免疫抑制剂的应用,提高移植物的长期存活率。PBSCs的采集和输注简便、有效,痛苦小,是一种理想的造血干细胞输注源。     

羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的可行性研究

目的 探讨盐酸羟考酮麻醉诱导用于老年患者胆囊手术的可行性。方法 择期腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为盐酸羟考酮诱导组（O组）和舒芬太尼诱导组（S组）,每组各30例。O组盐酸羟考酮诱导剂量为0.3mg/kg,S组舒芬太尼为0.3μg/kg,给药5 min后进行气管插管,其余诱导药物相同。于诱导前（T₀）、气管导管进入声门（T₁）、插管后1、3和5min（T_2、3、4）采动脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度;并记录相应时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。术毕复苏室观察拔除气管导管5、10、15、30min呼吸状态改变、呼吸抑制发生率和疼痛评分。结果 两组间各时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。与T₀比较,O组和S组T₃和T₄时点血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均显著下降（P<0.05）,而两组间各时点差异无统计意义（P>0.05）。与S组比较,O组拔管后5和10min呼吸频率较快（P<0.05）,呼吸异常和SpO₂ ≤ 90%发生率显著降低（P<0.05,P<0.01）;O组拔管后5、10和15min视觉模拟评分较S组显著下降。结论 盐酸羟考酮可安全有效用于老年患者短小手术的麻醉诱导,能降低拔管后早期呼吸抑制的发生率。