俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合及预后的影响

目的：比较重症ARDS患者在不同体位下进行肺复张治疗的效果以及对预后的影响。方法选择2011年3月-2013年3月入住我院重症医学科的重症ARDS患者120例,随机均分为俯卧位组和仰卧位组,两组患者均通过气管插管进行机械通气,其中俯卧位组在入组后立即进行俯卧位通气。两组患者均接受肺复张治疗,比较两组的一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析及28d病死率。结果两组患者经过控制性肺膨胀法进行肺复张后均能提高患者的氧合指数,但俯卧位组改善更显著（P＜0.05）。俯卧位组的28d病死率及机械通气时间也显著降低（P＜0.001）,但不良事件的发生率较仰卧位组高（P＜0.001）。结论俯卧位通气联合肺复张治疗能改善重症ARDS患者的氧合及预后。     

血清胰岛素样生长因子-1与早产儿视网膜病发生的关系

目的 检测早产儿生后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的浓度变化,探讨其与早产儿视网膜病（ROP）发生的关系.方法 以我院收治的胎龄＜34周或出生体重＜2000g的早产儿为研究对象,按有无ROP发生分组,有ROP的30例设为ROP组,无ROP的选30例设为早产对照组.所有入选研究对象分别在生后1周及纠正胎龄32周、34周、36周、40周时收集外周静脉血,检测血清IGF-1水平.同时选取30例健康足月新生儿作为足月对照组.结果 两组早产儿在纠正胎龄40周前血清IGF-1水平均随周龄的增长呈上升趋势.ROP组在生后1周及纠正胎龄32、34、36周时血清IGF-1水平均明显低于早产对照组（P＜0.05）.ROP组及早产对照组在生后第1周时IGF-1浓度低于足月对照组（P＜0.05）.在纠正胎龄40周时三组IGF-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早产儿生后早期低IGF-1水平可能导致早产儿ROP的发生,于生后早期提高早产儿血中IGF-1浓度或许能有效防治ROP的发生发展.     

经心外膜行窦房结改良的实验研究

目的 探讨经心外膜行窦房结改良的可行性及安全性。方法 选用日本大耳白兔17只，全麻下开胸，经颈内静脉穿刺送入4F起搏电报至高右房。静脉推注美多心安和阿托品，测固有心率、行窦房结功能检查；采用消融电报沿界沟处由上至下移动放电，以窦性心率下降30％±5%或出现异位性心律为消融终点。在达到消融终点后即刘及2h分别测定窦房结功能。达到消融终点后2h，沿界沟进一步消融，观察在过度消融时可能出现的反应。消融术结束，采用前固定技术留取标本，供病理学研究。结果在达消融终点后即刻有12只动物(70．59％)的心律达到丁靶心律，有5只(29．41%)出现丁房性节律；2h后均恢复丁窦性心律，但有3只(17．65％)动物心率未达到靶心率。进一步消融后，有12只仍为窦性节律，其中6只出现丁房室阻滞，4例出现丁房性节律、1例出现了房室交界性心律。在窦房结改良前后测定的窦房结功能指标(CSNRT、sACT)差异无显著性(P>0．05)，窦房结改良前后心率差异有显著性(P<0．0D01)，而消融终点即捌心率与2h时相比较，差异无显著性(P>0．05)。病理学研究未见心房壁穿孔，窦房结改良成功者只有部分窦房结细胞发生了凝固性坏死；而最后表现为异位节律者则见窦房结区域遭到了广泛性破坏。结论经心外膜行窦房结改良，可以有效地控制窦性心律，且对窦房结功能无严重影响；并为经心内膜改良窦房结奠定了实验基础。临床上可用于有症状的窦性心率异常加速或不适当窦性心动过速(inappfopriate sinus tachycardia，IST)。     

益血活络汤联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足

糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症,临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状。有效控制血糖、伤口溃疡,有利于创口愈合,可预防截肢的发生。2006年1月-2013年1月,我们采用益血活络汤内服外洗联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足42例,疗效良好,现报道如下。     

携P-选择素抗体靶向微泡评价大白兔睾丸缺血/再灌注损伤的实验研究

目的:探讨携P-选择素抗体靶向脂质微泡评价睾丸完全缺血/再灌注损伤的可行性。方法:制备普通脂质微泡(MB)和携P-选择素抗体靶向微泡(MBp)。30只大白兔随机分成对照组、缺血/再灌注损伤(IRI)0.5 h组、1 h组、2 h组、4 h组,每组6只,在缺血/再灌注术后行MB和MBp的双侧睾丸造影(间隔20 min),经过4～5 min待健侧睾丸实质中MB或MBp完全消失,测量术侧睾丸第一帧超声造影的声强度(F-P,10-5AU)。随后将术侧睾丸取下行免疫组化分析。结果:MBp造影图像显示各IRI组术侧睾丸F-P值分别大于各组的MB(P均0.05),并在2 h[MBp(8.34±1.20)10-5AU,MB(1.87±0.25)10-5AU]最高。对照组术侧睾丸MB、MBp声强度未见明显差异(均为0 AU)(P0.05)。免疫组化示对照组睾丸血管内皮无明显P-选择素表达,而IRI组P-选择素表达增加,并随时间延长而增多。结论:携P-选择素抗体靶向微泡超声造影能够评价睾丸IRI的炎症反应。     

慢性胰腺炎与骨质疏松相关性研究进展

慢性胰腺炎作为一种慢性进展性炎症疾病,可导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。流行病学发现,在慢性胰腺炎患者中骨质疏松和骨折的发生率高于正常人。慢性胰腺炎后骨质疏松的发生机制可能与胰腺外分泌及内分泌功能的损害有关。同时,多种因素诸如吸烟、疾病严重程度、患病时间、病因、体重指数(body mass index,BMI)、年龄及性别等都可影响慢性胰腺炎后骨质疏松的发生。笔者从流行病学研究、发生机制及影响因素等方面讨论慢性胰腺炎与骨质疏松的相关性,为临床工作者提供一定的参考。     

活动性肺结核患者血清炎性因子变化特点及与免疫状态的关系

目的探讨活动性结核患者血清炎性因子水平特征及与患者免疫状态的关系.方法选择2003年2月至2005年10月本科住院的结核患者97例,其中活动型结核患者57例,静止期患者40例,对照组为41例健康成年体检者.ELISA法及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法检测活动性肺结核患者血清中炎性因子水平(TNF-α、IL-1和IL-6)及相关细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果正常对照组IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(15.3±1.3)、(80.5±7.3)、(77.2±9.8)ng /ml,活动性结核组为(33.7±3.6)、(293.6±30.5)和(190.7±25.2)ng/ml,显著高于正常对照组和静止性结核组.活动性结核组患者外周血CD4比例及CD4/CD8比值为(32.3±2.9)%和(0.83±0.17),显著低于正常对照组.结论炎性因子水平增高及免疫功能下降是活动型结核患者的临床特点之一,两者呈反向依赖关系.     

唐古特大黄抗氧化作用的研究

目的:分析研究唐古特大黄(R-M-B)抗氧化作用。方法:唐古特大黄(R-M-B)抗氧化作用的研究采用Na2S2O3-I2(碘量)法及DDPH·(二苯代苦味酰基自由基)法测定R-M-B提取物的抗氧化作用,结果:不同溶剂R-M-B提取物对高原菜籽油的抗氧化作用依次是磷酸盐缓冲液>水>冰乙酸>甲醇>氯仿>正己烷>乙酸己酯>石油醚;不同浓度乙醇溶液R-M-B提取物,对DPPH·清除率依次是50%乙醇>75%乙醇>30%乙醇>95%乙醇>无水乙醇。结论:在两种实验方法中,证明R-M-B提取物具有一定的抗氧化作用。     

微创钢板固定法治疗股骨远端C3型骨折

股骨远端C3型骨折为膝关节部高能量损伤,传统治疗方法行切开复位股骨髁支持钢板固定,常需植骨,其不足之处在于治疗时间长、膝关节功能恢复差、出血多。自200年4月~2005年2月采用微创钢板固定法治疗此种类型骨折(16例),克服了传统治疗方法的缺点,取得良好效果。1临床资料1·1一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄24~51岁,平均38岁,均为高能量交通事故伤,闭合性骨折1例,开放性骨折3例,行一期清创、胫骨结节骨牵引术,伤口愈合无感染后行微创钢板内固定术。合并胫腓骨骨折例,同期行交锁髓内钉内固定术,所选择16例,按AO分类法均为股骨远端C3型骨…     

复心片与复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的对照研究

目的观察复心片与复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,并对其安全性作出评价。方法采用随机对照,治疗组100例给予复心片(2片/次,3次/日)口服,对照组60例给予复方丹参滴丸(10丸/次,3次/日)口服,8周后进行心绞痛,主要症状总疗效及毒副作用评估。结果治疗组对轻、中、重度心绞痛均有很好疗效,总有效率97%,对照组95%,两组比较无明显差异(P>0.05);治疗组心电图总有效率77%,对照组70%(P>0.05)。结论复心片是治疗稳定型心绞痛的有效药物。