系统性红斑狼疮并播散型组织胞浆菌病一例

系统性红斑狼疮并播散型组织胞浆菌病一例广州军区武汉总医院陈志松患者，女性，２１岁。因发热、咳嗽、咳痰一月，尿黄三天入院。患有系统性红斑狼疮史三年，长期服强的松每日３０～６０ｍｇ。查体：Ｔ３９．１℃，Ｐ１６０次／分，Ｒ３２次／分。重病容，满月脸，皮肤巩...     

苯妥英钠致严重心律失常1例

患者男 ,8 1岁 ,因脑梗塞后继发癫服用苯妥英钠DPH 0 .1 g ,tid ,2d后改为0 .1 gbid× 8d ,未服用其它药物。用药 1周后逐渐出现站立不稳、不能行走 ,无意识丧失。体检 :神清 ,消瘦 ,BP 1 0 0 / 70mmHg ,HR 43次 /min ,节律不齐 ,各瓣膜听诊区无病理性杂音。四肢皮肤痛觉对称性存在 ,肌力、肌张力正常 ,关节位置觉存在 ,巴氏征阴性。水平性眼球震颤。指鼻不准。跟膝胫不能。辅助检查 :血常规、肝、肾功能、血电解质正常。CT示脑萎缩。血苯妥英钠浓度 2 9.1 2mg/L。心电图提示 :①窦性心动过缓 ;②Ⅱ°房室传导阻滞 ;③频发房性早搏 ,…     

亚临床甲减患者甲状腺激素治疗后血浆脂蛋白(a)水平的变化

40例亚临床甲状腺功能减退症患者以甲状腺激素 (左旋甲状腺素或甲状腺片 )治疗。经治疗后 ,这些患者的血浆脂蛋白 (a)水平由 ( 3 .0 2± 0 .80 )mmol/L降至 ( 2 .74± 0 .75 )mmol/L(P <0 .0 5 )。     

超声心动图对心脏肿瘤的回顾性分析

目的 探讨超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值及临床意义。方法 采用彩色多普勒超声心动图对进行此项检查的37896例患者超声心动图回顾性分析，分析心脏肿瘤的超声心动图特征及检出率。结果 共检出心脏肿瘤23例，检出率0．06％。其中心脏黏液瘤18例，右房4例、左房14例、右房心脏转移瘤4例、左室横纹肌瘤1例。18例心脏黏液瘤均造成二尖瓣、三尖瓣相对性狭窄及关闭不全，2例左房黏液瘤造成脑梗塞。1例右房黏液瘤造成肺梗塞。有3例右房心脏转移瘤超声表现类似黏液瘤，造成三尖瓣相对性狭窄及关闭不全，2例伴中等量心包积液，1例大量心包积液。1例左室横纹肌肉瘤造成左室流出道狭窄，伴大量心包积液。结论 超声心动图是国内外公认诊断心脏肿瘤的最佳方法，对临床治疗方案的选择有重要的临床价值。     

肺心病心衰治疗中的2个关键问题

肺心病为中老年人的常见病、多发病，在治疗中存在着许多矛盾，特别是肺心病心衰病人的治疗和其他心脏病所引起的心衰在药物选用上有很大不同。治疗心衰常用的两大类传统药物洋地黄制剂和利尿剂对肺心衰作用甚微，有时用药不当可引起严重后果。诱发肺心衰的原因主要是小血管床大量破坏，使肺动脉压升高；缺氧、呼吸和代谢性酸中毒、血液粘滞度增加、血容量增多等又促使肺动脉压进一步增高，右心室肥大和衰竭便接踵发生。严重酸中毒、缺氧等又可抑制心肌收缩，使心衰难以纠正。因此治疗肺心衰的关键是降低肺动脉压和降低右心室前后负荷。1降…     

糖尿病乳酸性酸中毒治疗10例疗效观察

糖尿病乳酸性酸中毒临床较少见，但死亡率高达50％～80％，且多为降糖灵(DBI)应用不当引起。我们近8a来收治10例，死亡7例，总结如下。     

老年2型糖尿病患者运动诱发隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系

2型糖尿病患者并发冠心病的发生率明显高于一般人群。很多研究显示，颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关。我们探讨了2型糖尿病患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系。     

真实世界数据分析评估支架植入术后带量集采与原研硫酸氢氯吡格雷抗血小板效果

  目的  探讨在真实世界中国家带量集采与原研硫酸氢氯吡格雷治疗急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者支架植入术后抗血小板效果。  方法  基于真实世界建立ACS患者支架植入术后患者数据库。在患者支架植入术后将患者分为带量集采组和原研对照组，构建基线变量和结局变量，通过倾向性评分按 1∶1 匹配入组，比较2组研究对象口服等强化双倍剂量的氯吡格雷（75 mg，BID），1个月后调整为一般维持剂量（75 mg，QD）的抗血小板效果以及连续服用1 a后的药物不良反应发生情况。  结果  （1） 2组在口服强化剂量第5天二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）抑制率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；1个月后改为维持剂量第5天ADP抑制率均较前升高，组内前后比较均有统计学差异（P < 0.05）；维持剂量第5天与强化剂量第5天的ADP抑制率升高幅度比较差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）2组在口服强化剂量第5天MA-ADP比较差异无统计学意义（P > 0.05）；1个月后改为维持剂量第5天2组MA-ADP同样无统计学差异（P > 0.05），组内前后比较均有统计学差异（P < 0.05）；2组MA-ADP在2次不同时间点是否落在正常治疗窗内均无统计学差异（P > 0.05）。（3）集采氯吡格雷（C/E = 0.840）与原研氯吡格雷（C/E = 2.124）进行比较具有更佳的平均成本-效果药物经济学效应。  结论  集采与原研氯吡格雷在治疗PCI术后抗血小板的强化剂量期或是维持剂量期表现的抗血小板疗效、安全性无明显差异。     

复用透析器消毒剂戊二醛的检测及对自身抗体形成的影响

早先应用１．５％～４％的甲醛对复用透析器进行消毒，由于甲醛易挥发并对呼吸道和眼睛有强烈的刺激性，我科自９２年开始应用戊二醛替代甲醛用于消毒复用透析器，同时对戊二醛进行检测并临床研究戊二醛对自身抗体形成的影响。１结果表１戊二醛浓度（ｎ＝１０）消毒原液浓...     

2015年至2016年云南昭通地区3个县儿童和青少年先天性心脏病流行病学调查

目的 调查2015年10月至2016年11月云南昭通地区3个县 (巧家、大关县和镇雄县) 儿童和青少年先天性心脏病 (CHD) 流行病学特征.方法 采用初筛和复筛方法, 对可疑患者进行规范的心超检查, 结合心电图、X线和心导管检查综合分析作出明确诊断, 对14 957名儿童和青少年的CHD患病率、患病类型、性别分布等指标进行统计学分析.结果 检出CHD患者61例, 总患病率4.08‰ (61/14 957) , 男性4.55‰, 女性3.61‰, 两者之间差异无统计学意义 (χ2=0.823, P>0.05) ;不同年龄组患病率差异无统计学意义 (χ2=4.692, P>0.05) ;巧家县、大关县和镇雄县CHD患病率分别为5.17‰、6.36‰和3.03‰, 3个县之间患病率差异无统计学意义 (χ2=5.897, P>0.05) .CHD患病类型以房间隔缺损所占比例最高 (37.7%) , 其次为室间隔缺损 (26.2%) 、动脉导管未闭 (19.7%) , 其它类型少见.结论 云南昭通地区3个县儿童和青少年CHD患病率高于全国水平, 以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭多见.