两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的临床效果与并发症分析

目的比较两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）重度胸腰椎后凸畸形的临床效果及围手术期并发症。方法将2009年5月至2013年12月,33例后凸＞70°的AS重度胸腰椎后凸畸形患者,根据截骨术式的不同分为两组。双节段（ pedicle subtraction osteotomy,PSO ）组（18例）：均为男性,年龄19～47（平均34.8±10.6）岁;脊柱后凸Cobb’s角（82.6±17.5）°（70～108）°;C7铅垂线与骶骨后上角之间的垂直距离（ sagittal vertical axis,SVA ）为（18.3±14.8） cm （11～35） cm;站立位颌眉垂线角为（67.2±21.9）°（43～130）°;单节段（ closing-opening wedge osteotomy,COWO ）组（15例）：男13例,女2例,年龄22～43（平均31.2±8.5）岁,脊柱后凸Cobb’s角（76.3±11.2）°（73～98）°;SVA为（16.7±7.3） cm （10～26） cm;颌眉垂线角为（63.5±15.6）°（ 47～86）°。比较两组的临床矫形效果及围手术期并发症。结果双节段PSO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为（74.2±8.3）%,（86.2±9.5）%和（83.6±10.2）%;COWO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为（70.2±6.5）%,（86.6±8.3）%和（88.0±8.7）%,以上矫正率两组之间差异无统计学意义（ P＞0.05）;但在手术时间和出血量上,两节段PSO组明显高于COWO组（ P＜0.05）。COWO组围手术期并发症发生率显著高于双节段PSO组（ P＜0.05）,尤其以术中螺钉松动和截骨断端移位发生率高。结论对AS重度胸腰椎后凸畸形患者,单节段COWO可以取得与双节段PSO相似的临床效果,且单节段COWO手术时间短,出血量少,但围手术期并发症相对要高。     

采用均匀设计法优选双半胱乙酯药盒处方

通过均匀设计法优化双半胱乙酯（ECD）药盒的处方。以ECD药盒中A瓶的pH、B瓶的氯化亚锡含量为考察因素,以药盒与^99m TcO₄ ^-标记后得到配合物的放射化学纯度为考察指标,通过效应值曲面图确定优化处方,最后进行验证。试验优化得到回归方程y=0.567+0.103x₁+9.68e^-4x₂-9.86e^-4x₁³-5.48e^-8x₂³。结合效应值曲面可知,当A瓶的pH为6.4、氯化亚锡含量为65μg时,试验结果最佳。验证结果表明,理论预测值与实测值接近,优化处方后的产品明显优于现行产品。实验结果表明,采用均匀设计法得到的结果,可以对ECD药盒的处方进行优化。     

强化规范指导 提升农村公共卫生服务水平

文章通过对温岭市实施农村公共卫生服务的回顾及分析,结合当地工作实际,系统阐述了疾病预防控制中心强化规范指导的内容、方法及成效,全面提升农村公共卫生服务水平。     

强化市场意识 促进医院健康发展

淮安市第四人民医院根据发展需要实施了异地搬迁,医院业务大幅度下滑,但医院强化市场意识,成立医院市场部,促进政府出台相关政策,与280家兄弟医疗单位建立了＂纵横＂联系,加强医疗质量与人性化服务,使医院扭转了不利局面。     

基于泰尔指数的广东省卫生资源配置公平性分析

目的:对广东省2009-2013年卫生资源配置公平性进行分析,为制定优化卫生资源配置的相关政策提供科学依据。方法:运用泰尔指数法分析广东省2009-2013年卫生资源配置公平性。结果:2009-2013年广东省每千人口拥有床位数、医生数、护士数呈递增趋势;广东省、各地区内部及地区间卫生资源配置泰尔指数呈逐年下降趋势;床位配置公平性优于医生配置。结论:卫生资源配置公平性不断改善;卫生资源配置的地区间差异及地区内差异突出;卫生硬件资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性。     

10例弥漫型胸膜间皮瘤的X线,CT影象分析

目的：分析弥漫型胸膜间皮瘤的临床及Ｘ线、ＣＴ表现。临床以咳嗽、胸痛,进行性呼吸困难为主要症状,多数伴有低热、消瘦及血性胸水。Ｘ线表现以大量胸水为主,部分病例见结节状或肿块状病     

护理程序在基础护理工作中的应用

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合动态的具有决策和反馈功能的过程,包括估计、护理诊断、计划、实施、评价五个步骤。基础护理是一门实践性极强的学科,自从我病区开展“以病人为中心”的整体护理以来,我们一改以往护士只机械地执行医嘱,对人的服务缺乏深度,忽视病人的生理、心理、社会因素的工作方法,将护理程序应用于基础护理工作中,提高了护理质量,获得较好的社会效益和经济效益,现以冠心病为例介绍体会如下。 1 操作前护理 1.1 评估、护理诊断：收集病人有关资料,做到心中有数,有的放矢,提高基础护理效果。如1例冠心病病人需要静脉输液, 操作前护士须收集病人有关资料,如了解病人心功能情况,有无心力衰竭,自觉症状,心理状态,卫生知识掌握程度,用药目的、剂量及注意事项等,以作出护理诊断。     

推罐治疗急性腰扭伤60例疗效观察

目的：探讨推罐治疗急性腰扭伤疗效。方法：以采用推罐治疗的急性腰扭伤６０例为治疗组,以同期采用局部封闭治疗的４０例为对照组,２组均治疗１０ｄ后统计疗效。结果：治疗组愈显率为９５．０％,对照组为８７．５％,Ｐ〉０．０５;一次治愈率治疗组６３．３％,对照组３７．５％,Ｐ〈０．０５。１年随访,治疗组出现腰痛或复发腰扭伤６例,占１０．０;对照组１３例,占３２．５％,Ｐ〈０．０１。结论：推罐治疗急性腰扭伤与封     

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的 对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法 55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4～10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果 55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论 术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。     

腰椎椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的总结腰椎椎间盘突出症再手术治疗的临床疗效。方法回顾总结2002年1月-2009年5月收治的78例采用腰椎单枚斜向融合器椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗的腰椎椎间盘突出症再手术患者的临床资料,男48例,女30例;年龄为41-78岁,平均为62.4岁。术后应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、VAS评分及影像学检查对临床疗效进行评价。结果手术时间平均150min（120-210min）。随访0.5-5年,平均3.9年。术后椎间隙高度得到明显恢复,末次随访高度未见明显丢失。VAS评分由术前的7.3±1.4减至末次随访时的2.2±0.6,ODI由术前的59.6%±9.4%减至末次随访时的28.4%±3.2%。在随访期间VAS评分及ODI均得到明显恢复,与术前相比差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论腰椎椎间盘突出症再手术患者多伴有椎间隙狭窄和节段性失稳,其治疗需要兼顾减压和稳定两个方面,腰椎单枚斜向融合器椎体间融合术不失为一种较为理想的手术方式。