脊柱结核的手术指征及术式选择

近年来，脊柱结核发病率有逐年上升的趋势。经过最近十几年的努力，国内外学者对脊柱结核的治疗已达成共识：正规的抗结核药物治疗，必要时辅以手术治疗。手术的目的是清除病灶、缓解疼痛、保存神经功能、稳定脊柱、防止迟发性神经功能损害及后凸畸形。但目前对手术适应证和手术方法仍有争议。本组总结分析了自2001年1月至2004年1月经过手术治疗的40例脊柱结核患者，获得满意疗效，现报告如下。     

间盘造影在近融合椎正常间盘的诊断价值

目的 采取回顾分析的研究方法，探讨椎间盘造影术在腰椎融合邻近正常椎间盘的诊断应用价值。方法 57例因椎间盘源性下腰痛行椎间盘切除和后路椎间融合术的患者。手术前行椎间盘造影时，不包括邻近融合节段的正常椎间盘。所有患者随访35．6个月（24-80个月）。对所有患者的临床疗效和影像学结果进行评价分析。结果 53例患者中49例临床效果优良，随访2年以上，38例患者无任何症状。15例患者在度过21个月的无症状期后出现疼痛复发，采用腰椎MRI和椎间盘造影复查。结果 MRI发现15例患者中的8例出现了邻近节段椎间盘的退变，而此8例中仅有1例（2％）经过MRI和椎间盘造影同时证实该节段为疼痛的原因，从而再次进行融合手术。结论 术前MRI上专现为正常的相邻椎间盘在椎间融合术后不容易变成病变节段，因此没有必要常规在术前为了排除病变节段，而行相邻于拟融合节段的正常椎间盘的造影检查。     

后路小切口分期延长技术与生长阀技术治疗早发型脊柱侧凸的临床比较研究

[目的]观察小切口分期延长和生长阀两种不同术式治疗早发型小儿脊柱侧凸的临床疗效和安全性.[方法]25例早发型小儿脊柱侧凸分别接受生长阀和小切口分期手术治疗.按手术术式分为两组:生长阀组和小切口组,对两组病例临床数据和影像学资料进行回顾性对照研究.[结果]所有病例均顺利完成手术.生长阀组术前Cobb角为(92.0±16.4)°(72°～ 132°).终末融合后侧凸主侧凸冠状面Cobb角为(37.2±22.1)°(31°～64°),平均矫形率59.6％.小切口组术前Cobb角为(95.0±15.4)°(78°～135°),终末融合时术后侧凸主侧凸冠状面Cobb角为(31.8±6.6)°(27° ～48°),总矫形率为65.4％.两组均有并发症发生.[结论]小切口分期延长技术或生长阀技术均可以治疗早发型小儿脊柱侧凸,小切口分期延长技术治疗较生长阀技术具有更高的矫形率,并发症发生率低,是值得推荐的治疗早发型小儿脊柱侧凸有效方法.     

重度僵硬后凸型脊柱侧凸畸形的手术治疗

目的探讨应用脊柱后路截骨矫形治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的治疗效果及临床应用价值。方法 2007年5月至2008年6月采用经后凸顶椎椎弓根Ⅴ形截骨,凸侧采用悬臂梁压棒技术治疗16例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者,男12例,女4例,年龄14～22岁,平均17.4岁。先天性脊柱侧后凸11例,特发性脊柱侧后凸5例。截骨部位均位于胸椎。结果平均手术时间（226±32）min,术中出血量（1360±265） ml,平均随访28个月（24～36月）,术前主弯侧凸Cobb角83°±11.7°（75°～106°）,后凸角91°±13.2°（82°～102°）,术前C7铅垂线距骶中线距离（1.45±0.26）cm;术后侧凸Cobb角矫正至27.4°±11°（矫正率67%）;后凸Cobb角25.5°±9.5°（矫正率72%）。C7铅垂线距骶中线距离（0.48±0.13） cm。无神经系统并发症发生。结论经后凸顶椎椎弓根V形截骨,凸侧采用悬臂梁压棒技术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形是一种安全、可靠的方法,矫形效果满意。     

重度脊柱双侧凸的前后路手术治疗

目的: 通过前后路二次手术治疗重度脊柱双侧凸, 评价其治疗效果。方法: 1999年12月至今, 16例重度双侧凸患者, 采用前后路两次手术矫形, 矫正其在冠状面和矢状面的畸形。结果: 16例病例通过手术矫形, 胸段侧凸矫正率79%, 腰段83%, 腰椎后凸恢复成生理前凸, 椎体旋转度提高Ⅱ~Ⅲ度。结论: 通过前后路分次手术矫形, 可以对严重的、复杂的畸形进行有效的矫正, 彻底改变严重畸形的外观, 达到了良好的手术效果。     

^18F-FDG PET延迟显像技术在肺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET延迟显像对肺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对36例肺癌患者和20例肺良性病变患者分别进行^18F-FDGPET早期头部至盆腔显像和注射后3h胸部延迟显像,测定两次显像病灶的标准摄取值（SUV）,并计算^18F-FDG的储留指数（RI）。结果肺癌组延迟显像SUV明显高于肺良性病变组（P〈0．01）,肺癌组的砌也明显高于肺良性病变组（P〈0．01）;对于早期显像SUV〉2．5的肺部结节,以RI〉20％为阈值,延迟显像对肺良恶性病变鉴别诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90．0％、80．0％和86．7％。结论^18F-FDGPET延迟显像有助于肺良恶性病变的鉴别诊断,结合应用SUV及RI两项指标可提高诊断准确率。     

2006-2010年银川市肺结核流行状况分析

目的 了解银川市肺结核流行病学特征,为有效预防控制结核病发生与统计提供依据.方法 应用回顾性分析2006-2010年银川市肺结核患者的性别、年龄、职业、时间分布等特征.结果 银川市2006-2011年登记肺结核病例6 512例,5年平均肺结核病例报告发病率为80.89/10万,各年间差异有统计学意义（χ2=80.854,P=0.000）,2007年肺结核报告发布率最高为90.76/10万;肺结核病人中男女之比为1.51∶1;肺结核患病高峰为75及以上年龄组,农民占总患病人数的37.68%;发病没有明显季节变化.结论 银川市结核病疫情依然严重,防治工作重点应放在农村和学校,重点对象为男性青壮年和老年人.     

黄连温胆汤对糖尿病小鼠海马神经凋亡的影响

目的:研究黄连温胆汤对糖尿病小鼠海马神经凋亡的影响。方法:高糖高脂饲料(HFD)配合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg建立2型糖尿病小鼠模型。小鼠分为空白组、模型组、二甲双胍组、黄连温胆汤低、中、高剂量组6组,每组10只,连续灌胃给药3 w后,原位末端标记法(TUNEL法)检测海马神经元的凋亡,免疫组织化学法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达。结果:与模型组相比,二甲双胍组、黄连温胆汤中、高剂量组显著抑制海马神经元的凋亡,caspase-3蛋白的表达显著减少。结论:黄连温胆汤能显著改善糖尿病小鼠的认知功能,其机制可能是通过减少caspase-3蛋白表达,从而抑制海马神经凋亡。     

酮洛芬醇质体凝胶与脂质体凝胶的体外经皮渗透动力学的比较研究

目的比较酮洛芬醇质体(KPFE)凝胶与脂质体(KPFL)凝胶的体外经皮渗透行为,以期为筛选出较优的KPF外用制剂奠定基础。方法制备KPFE凝胶与KPFL凝胶;以离体鼠皮为屏障,采用Franz扩散池法对KPF这2种凝胶的体外经皮渗透行为进行比较研究。结果 2种凝胶的经皮渗透动力学均符合Higuchi方程,KPFL凝胶剂:Q=28.65 t1/2-16.88(R2=0.995);KPFE凝胶剂:Q=35.22 t1/2-20.62(R2=0.988),稳态透皮速率分别为28.65μg·cm-2·h-1和35.22μg·cm-2·h-1,在经皮渗透24 h后,皮肤中的蓄积量分别为22.16μg·cm-2和19.95μg·cm-2,凝胶层中的残留量为56.25μg·cm-2和50.62μg·cm-2,4个指标之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与KPFL凝胶相比,KPFE凝胶在促进药物经皮吸收方面具有更好的效果。     

小剂量比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的　观察小剂量比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法　选择慢性CHF患者68例,随机分为两组:对照组(34例)给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规药物;治疗组(34例)在常规药物治疗基础上加用比索洛尔(5 mg,qd×60 d)治疗。结果　治疗组心功能改善的临床显效率(47.1%)和总有效率(91.2%)均较对照组(26.5%和64.7%)显著提高(P<0.01)。治疗后和治疗前相比,治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张期内径,左室收缩末期内径均有显著改善(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论　小剂量比索洛尔治疗慢性CHF是一种安全有效的方法。