体检人群健康风险“红色预警值”报告及随访效果评价分析

目的 探讨体检中危及健康的“红色预警值”报告流程及实施随访的效果评价.方法 选取2011年7月至2012年6月在我院健康管理科进行体检发现的1 168例“红色预警值”患者作为对照组,2012年7月至2013年5月发现的973例“红色预警值”患者作为实验组,按新制定的报告流程及追踪随访体系实施诊疗,运用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析,对追踪随访率、就诊率、平均就医时间、随访患者满意度、不良事件发生率五个指标进行综合分析,连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表χ^2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过新制定的报告流程及追踪随访体系实施诊疗,分析实验组和对照组的各项指标和数据,包括追踪随访率（对照组96.92％,实验组100％,X2=30.503,P＜0.05）、就诊率（对照组83.48％,实验组93.63％,χ^2=52.142,P＜0.05）、平均就医天数[对照组（3.0±0.5）d,实验组（1.5±0.5）d,t=69.12,P＜0.05]、随访患者满意度（对照组87.84％,实验组96.20％,r=48.361,P＜0.05）、不良事件发生率（对照组0.26％,实验组0.10％,χ^2=0.102,P＞0.05）.实验组追踪随访率、就诊率、平均就医时间、随访患者满意度与对照组结果比较均有明显统计学意义,不良事件发生率无统计学意义.结论 体检“红色预警值”报告及追踪随访的实施大大缩短了患者就医时间,提高了疾病诊治的成功率、受检者的满意度以及追踪随访率.根据实际情况,不断加以改进,使“红色预警值”管理及服务质量得以提升.     

采用辅助生殖技术后出生儿安全性探讨

目的探讨辅助生殖技术后出生儿的安全性以及畸形、死亡等原因。方法回顾分析我院2001年1月至2004年12月经体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)后妊娠分娩的101例新生儿(观察组)与同期本院自然妊娠分娩的4,435例新生儿(对照组)比较。结果观察组新生儿的早产、低体重儿、多胎妊娠率均明显高于对照组,新生儿畸形和死亡率两组相似,产前诊断可以早期诊断治疗胎儿宫内发育异常。结论经辅助生殖技术出生儿多胎妊娠及围产儿并发症多,优生优育指导,必要的产前诊断及筛查,积极的干预有利于改善新生儿的预后及生活质量。     

强化管理 提高门诊量

随着城镇职工基本医疗保障制度的实施,按照国际惯例三级医院将面临门诊量减少、治疗任务减轻、门诊服务能力相对过剩的趋势。我院作为一个在市场经济体制下成长的三级甲等医院,在中国入世的挑战中(公立医院一统天下已被打破、民营医院迅速崛起、“洋医”抢滩登陆),顺应医疗改革的潮流和市场的需要,采取了一系列强化门诊科学管理的措施,完善门诊工作管理制度,提高门诊医疗质量,转变服务观念,改善服务质量,保证了门诊量稳步增长。     

高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素分析

目的 探讨高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素.方法 随机入选高血压合并肥胖患者和单纯高血压患者各300例.应用日本科林VP-1000动脉硬化测定仪测定臂踝脉搏波传导速度,同时检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及腰围等指标,并以臂踝脉搏波传导速度为因变量,以年龄、收缩压、舒张压、脉压、体质指数、腰围、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等为自变量,行臂踝脉搏波传导速度的多因素分析.结果 高血压合并肥胖患者臂踝脉搏波传导速度(1635±239cm/s)较单纯高血压患者(1583±288 cm/s)显著升高(P<0.05).Pearson相关分析表明,两组臂踝脉搏波传导速度均与收缩压、脉压显著正相关(P<0.05),与舒张压无相关性(P>0.05).多元逐步回归分析表明,600例高血压患者中年龄、收缩压和腰围与反映动脉僵硬度的臂踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05).结论 高血压合并肥胖患者与单纯高血压患者之间臂踝脉搏波传导速度存在显著性差异,年龄、收缩压及腰围与臂踝脉搏波传导速度相关.     

高血压病的分级健康管理

高血压是危害人类健康的常见慢性病。随着社会经济的发展，生活水平的提高，不良行为方式的蔓延，人口老龄化的加速，我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1．6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。控制高血压是预防心脑血管病的主要措施。改善生活方式对高血压的防治是十分重要的。对于高血压人群进行分级健康管理的目标是通过生活方式干预和降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。     

Gonorrhoea among Sex Workers in China: Prevalence, Risk Factors, and Resistance to Antibiotics

Since prostitution is illegal in China,few if any specific services exist for sexworkers unless they are arrested and detained in re- education centers.Staff of amaternal and neonatal hospital in Guangzhou felt a community need for a STD careand preventio…     

活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍

目的:分析自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍的作用机制。方法:86例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血化瘀醒脑汤。两组患者疗程均为4周。治疗结束后,比较两组患者临床疗效,分别于治疗前后采用简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价两组患者的智力情况,比较患者血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标水平变化情况。结果:观察组有效率为81. 39%(35/43),明显高于对照组的51. 16%(22/43),差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分、动脉血流平均流速、大脑前动脉流速和大脑中动脉流速水平均明显升高,而血液流变学指标、血管阻力指数、搏动指数及血清炎症指标均显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组以上指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,可改善血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标,改善脑卒中后认知功能障碍。     

CEUS定量分析鉴别小肝癌分级

目的探讨CEUS定量分析鉴别不同病理级别小肝癌的价值。方法回顾性分析112例经手术切除或穿刺活检病理证实为肝细胞癌(HCC)的患者资料,单个肿瘤最大径或2个最大肿瘤最大径之和≤3cm。将112例按病理Edmondson分级不同分为高分化组(n=50,Edmondson分级Ⅰ、Ⅱ级)、中分化组(n=32,Ⅲ级)及低分化组(n=30,Ⅳ级)。应用Qontraxt超声定量分析软件分别测量肿瘤最大造影强度(TMAX)、肿瘤达到最大造影强度时周边组织造影强度(NT)、周边组织最大造影强度(NTMAX),并计算TMAX与NT的比值(TMAX/NT)和TMAX与NTMAX的比值(TMAX/NTMAX)。记录肿瘤初次显影时间、肿瘤显影达峰时间、肿瘤廓清时间,比较3组间的差异。结果高分化、中分化及低分化组间,TMAX、TMAX/NTMAX和肿瘤廓清时间差异有统计学意义(P均0.05)。低分化组TMAXTTMAX/NTMAX最高、肿瘤廓清时间最短,高分化组TMAX和TMAX/NTMAX最低、肿瘤廓清时间最长。3组间NT、NTMAX、TMAX/NT、肿瘤初次显影时间、肿瘤显影达峰时间差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CEUS定量分析有助于鉴别不同病理级别小肝癌。     

心率变异性与高血压病动脉硬化和早期肾脏损害的相关性研究

目的 探讨心率变异性与高血压病动脉硬化和早期肾损害的相关性。 方法 对健康体检中筛选已确诊原发性高血压病164 例,进行心率变异性(HRV-SDNN)、尿微量白蛋白和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)以及血压、BMI和血生化检查检测,并与200例健康受试者(正常对照组)进行对比分析。 结果 (1)两组在脉压差、体重指数(BMI)、低密度胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖、血尿酸、尿微量白蛋白、baPWV和SDNN方面的比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。(2)SDNN与baPWV两者具有明显相关性(r=-0.72,P＜0.01)。(3)SDNN与尿微量白蛋白两者具有显著相关性(r=-0.81,P＜0.01)。 结论 心率变异性降低是高血压病动脉粥样硬化和早期肾功能损害的危险因素。通过心率变异性的分析, 对评估和预测血管病变和靶器官损害均有重要的指导意义。     

肝内胆管结石外科治疗中胆道引流方式的选择

目的探讨肝内胆管结石外科治疗中胆道引流方式的选择。方法回顾性分析我科2006年3月至2014年6月期间外科手术治疗的146例肝内胆管结石患者的临床资料,依据术中胆道镜探查的Oddi括约肌功能情况分为胆肠内引流组和T管外引流组,比较2组的术中相关情况、术后并发症及远期效果。结果 1 2组患者术前一般情况如性别、年龄、体质量、术前肝功能、术前症状及体征、术前生化指标、结石分布、术前合并症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2联合肝叶切除率、术中失血量、术中输血率、肝门阻断时间和次数、胆汁培养阳性率、住院时间及住院费用方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但胆肠内引流组手术时间明显长于T管外引流组(P<0.001)。3 2组患者的总体并发症及具体的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4胆肠内引流组的即时结石清除率明显高于T管外引流组,差异有统计学意义(P=0.031),但最终结石清除率比较差异无统计学意义(P=0.841)。5 2组在术后生活状态评价优良和差率比较,差异均无统计学意义(优良:P=0.560;差:P=0.560)。2组术后结石残留、复发、癌变、死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据本组的数据初步得出,肝内胆管结石胆道通畅引流方式根据Oddi括约肌功能进行选择,对于Oddi括约肌功能丧失的患者,我们推荐实施胆肠内引流术,首选胆肠端侧Roux-en-Y吻合术。