新鲜周期全胚冷冻策略不影响体外受精-胚胎移植妊娠及产科结局:≤35岁患者的疗效分析

目的 比较新鲜周期行全胚冻存年轻患者和新鲜胚胎移植的临床妊娠结局及新生儿的产科结局,评价该策略的安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月~2015年12月在本中心进行体外受精-胚胎移植助孕治疗的卵巢功能正常的年龄≤35岁患者共2091个周期.促排卵治疗后全部胚胎冷冻,其后行第一周期冷冻复苏移植术的年轻患者796例为研究组,同期促排卵治疗后立即行新鲜周期移植的年轻患者1295例为对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组患者平均不孕年限无统计学差异(P>0.05),平均年龄全胚冷冻组低于新鲜周期移植组(29.5岁vs 30.2岁)有统计学差异(P<0.05).两组患者促排卵天数和移植时子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组促排卵总促性腺激素剂量较新鲜移植组低(P<0.05),取卵前雌激素水平全胚组为12973 pmol/L,明显高于新鲜移植组8673 pmol/L,平均获卵数全胚组是新鲜组的1.5倍,差异均有显著性(P<0.05).两组患者临床妊娠率及活产率均无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组无卵巢过度刺激综合征发生,而新鲜移植组有20例发生中、重度卵巢过度刺激,差异有显著性(P=0.000).两组患者的分娩孕周及新生儿平均体质量均无统计学差异(P>0.05).结论 新鲜周期治疗中出现中、重度卵巢过度刺激综合征倾向取消新鲜周期移植而进行全胚冻存,择期行解冻移植,可获得满意的临床妊娠结局及产科结局,是预防晚发性卵巢过度刺激综合征的一种理想方法.     

滤膜吸附对复方甘草酸苷片溶出度的干扰试验

目的：考察滤膜对不同介质中复方甘草酸苷片溶出度的吸附情况,为其溶出试验的滤膜选择提供依据。方法：取复方甘草酸苷片,分别用水、pH 1.0盐酸、pH 4.5磷酸盐缓冲液、pH 6.8磷酸盐缓冲液4种介质,配制低、中、高3种浓度的供试品溶液,经不同滤膜过滤,用高效液相色谱法检测其溶出度并计算滤膜吸附率。结果：微孔滤膜对复方甘草酸苷片中甘草酸单铵盐吸附作用较大,在pH 1.0盐酸中吸附尤为明显;对甘氨酸、DL-蛋氨酸吸附作用较小;对低浓度供试品溶液的吸附作用大于高浓度供试品溶液。结论：滤膜吸附对4种介质中的溶出度测定有不同程度的干扰,在溶出试验前必须进行滤膜吸附试验,以选择合适的滤膜,排除干扰。     

子宫坏疽穿孔三例误诊分析

例 1:71岁 ,农民。以发热 2ｄ急性腹痛 1ｈ急诊入院。既往有胃病史 2 2年。体检 :急性病容 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界缩小 ,腹穿抽吸出黄色稀脓液 5ｍｌ。腹部Ｘ线检查 :膈下可见新月型游离气体。实验室检查 :ＷＢＣ 2 5 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .92 ,Ｌ 0 .0 8。诊断 :上消化道穿孔。术中见 :腹腔大量恶臭稀薄脓液 ,约2 0 0 0ｍｌ,肠管表面散在有脓苔附着 ,胃壁柔软 ,未见瘢痕及肿块 ,肠管未见病变。盆腔探查 :脓苔较多 ,子宫体积明显增大 ,宫体部分呈褐色 ,右侧壁有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的裂孔 ,边缘不整。双侧输卵…     

代谢综合征组分及尿酸与动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的研究代谢综合征组分及尿酸与动脉脉搏波传导速度的相关性。方法选取中南大学湘雅三医院健康管理中心健康体检者7 358例,测定其代谢综合征组分包括腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,并根据代谢综合征组分项目数分为0、1、2、3四个亚组;同时测定血尿酸(uric acid,UA),并根据UA是否异常,将其分为正常UA组和高UA组。应用多功能血管病变诊断仪测定肱踝动脉脉搏波的传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV),采用t检验、多重线性回归及方差分析等方法分析与评估代谢综合征组分和UA与ba PWV的关系。结果 1ba PWV与收缩压、舒张压、空腹血糖、UA、腰围均具有相关性,对ba PWV的贡献大小依次为收缩压舒张压空腹血糖UA腰围。2ba PWV及UA值均随代谢综合征的组分增多而呈阶梯样增加。3高UA组的ba PWV明显高于正常UA组,高UA组中女性的ba PWV明显高于男性,MS组的ba PWV明显高于非MS组,且MS及UA对动脉僵硬度的影响在女性中均比在男性中更明显。4非MS组中高UA对ba PWV的影响比MS组中UA对ba PWV的影响更加明显。结论性别、MS及UA与ba PWV具有密切关系,高UA可能是影响动脉僵硬度的独立危险因素,因此,在今后的临床实践中联合检测MS各组分、UA与ba PWV,对预测、评估及防治MS和早期动脉硬化具有重要意义。     

染色体核型对宫腔内夫精人工授精治疗结局的影响

探讨染色体核型对夫精人工授精（AIH）结局的影响,本文对本生殖中心行AIH治疗的不孕夫妇的细胞遗传学检查结果以及治疗结局进行资料分析,报告如下。l资料与方法1．1对象2004年1月～2009年11月在本中心就诊的245对不孕夫妇,其中原发不孕147例（60．O％）,     

820例亚健康者的SCL-90量表调查及分析

目的 分析亚健康人群的心理卫生状况。方法 采用90项症状清单（SCL-90）对820例亚健康人群（男468例，女352例）进行自评。结果 亚健康人群在总均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神病性7个因子评分均较常模高（P〈0．01）。SCL-90分均值在男女间比较（t=5．17，P〈0．01）、不同症状严重程度组间比较（F=18.54，P〈0.05）。差异均有显著性．结论 亚健康人群存在诸多心理症状和不同程度的心理卫生问题。应用SCL-90对亚健康者心理健康状态的测定，是进行亚健康诊断和评价亚健康严重程度的有效方法。     

如何处理好非典型肺炎的预防与正常门诊医疗服务的关系

文章阐述了大型综合医院科学预防传染性非典型肺炎(以下简称“非典”)的一系列相关措施，同时提出通过加大预防“非典”有关知识的宣传力度，消除普通患者的恐慌心理，以预防“非典”为契机，增强门诊服务意识，开辟新的服务模式．减少“非典”防治对医疗市场的影响。     

长沙市体检人群幽门螺杆菌感染与胃黏膜改变及血脂的关系

目的：探讨长沙市体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃黏膜改变及血脂的关系。方
法：对2 264名体检人群分为H.pylori感染组(n=1 068)与无H.pylori感染组(n=1 196名),H.pylori感染者在进行血糖、血脂
等检测的同时进行胃镜检查。结果：H.pylori感染的发生率为47.2%,其胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃
黏膜萎缩、胃息肉、血脂异常、三酰甘油升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的发生率均高于无H.pylori感染组(P<0.01
或P<0.05),H.pylori感染组中有胃黏膜糜烂及溃疡者三酰甘油水平高于胃黏膜无明显异常或轻度胃炎者,而高密
度脂蛋白胆固醇低于胃黏膜无明显异常或轻度胃炎者(P<0.05)。结论：H.pylori感染不仅引起胃黏膜损害,同时影响
血脂代谢,其可能通过升高三酰甘油和降低高密度脂蛋白胆固醇水平导致冠心病的发生和发展。     

5708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的:探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及其相关危险因素。方法:2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人群为研究对象,分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modii cation of diet in renal disease,MDRD)公式计算eGFR。结果:在最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%,1.7%和1.1%,总CKD的检出率为25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%,6.7%,1.1%,0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素,运动量增加是CKD的保护因素。结论:健康体检是筛查CKD的重要途径。戒烟,控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。     

健康体检职工心身健康调查表完成情况分析

新的健康概念认为 ,健康不仅是没有疾病而是生理、心理和社会上的完好状态。从健康 -亚健康 -疾病是一个连续谱。我们拟从体检职工心身健康调查表完成情况 ,分析社区人群的健康观点。1　资料与方法1·1　一般资料　随机抽取到长沙市某一三甲医院体检中心进行健康查体的国有企业职工 5 86例 ,其中男 3 49例 ,女 2 3 7例 ;年龄为 19～ 60岁 ,平均 ( 2 7 64± 6 0 86)岁 ;平均读书年数为 ( 14 7± 2 90 )年 ,其中读书年数在 15年以上的占 75 1%。1·2　方法　采用自编的“心身健康调查表 (SCL有关项目[1] 及3 5项躯体化症状 )”进行问卷调…