体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠自然减胎与初始单胎妊娠的分娩结局比较

目的比较体外受精-胚胎移植术后双胎之一孕早期自然减至单胎与初始单胎妊娠的产科结局。方法2010~2012年在广
州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心行体外受精胚胎移植后获得单胎分娩患者409例,其中44例患者孕6周B超诊断为2个妊
娠囊,孕12周前其中一胎自然死亡;365例患者孕6周B超诊断为1个妊娠囊。比较两组患者分娩孕周、早产率、新生儿出生体
重、低体质量儿比例。结果在单胎分娩的患者中,10.8%（44/409）在孕6周B超时诊断为双胎,双胎自然减为单胎组与单胎组孕
妇平均分娩孕周为38.29±1.76和38.45±1.40周,两组比较差异无统计学意义（P=0.495）;早产率分别为15.9%（7/44）和10.13%
（37/365）,两组比较差异无统计学意义（P=0.298）;新生儿出生体质量分别为3086.8±527.01和3261.8±437.85 g,双胎自然减为
单胎组新生儿出生体质量低于初始单胎组（P<0.05）。低体质量儿（<2500 g）比例双胎自然减为单胎组为6.82%（3/44）,是初始
单胎组的2.74%（10/365）的2倍,但两组比较差异无统计学意义（P=0.316）。结论孕早期双胎自然减为单胎会导致剩余一胎新
生儿出生体质量低于单胎对照组。
     

选择性卵裂期单胚胎移植的妊娠分娩结局

目的 比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局.方法 回顾性分析2014年1月~2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移植的年轻患者39例为研究组,同期移植2个优质胚胎的年轻患者200例对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组平均年龄、体质量指数、基础内分泌、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);单胚胎移植组HCG日雌激素水平、获卵数高于双胚胎移植组,总Gn用量低于双胚胎移植组(P<0.05);单胚胎移植组胚胎着床率为56.4%,高于双胚胎移植组的37.8%(P<0.05);两组临床妊娠率和活产率无统计学差异(56.4%vs 66.0%,48.7%vs 51.5%,P>0.05).单胚胎移植组无1例多胎妊娠,而双胚胎移植组双胎妊娠率为22.7%(P<0.05).单胚胎移植组分娩孕周、新生儿出生体质量明显高于双胚胎移植组(38.7周vs 37.8周,3.3 kg vs 2.9 kg,P<0.05);早产率在单胚胎组仅为10.5%,低于双胚胎移植组27.2%,但差异无显著性.单胚胎移植组无1例低体质量儿出生,而双胎组低体质量儿比例占22.6%(P<0.05).结论 卵裂期选择性单胚胎移植与双胚胎移植相比,可明显降低双胎率,对活产率无影响,同时可以获得更好的产科结局.     

沉淀上游法前后精子运动参数及形态学分析

目的研究沉淀上游法处理前后精子运动参数和畸形率的变化.方法采用沉淀上游法处理精液,借助计算机辅助精子运动分析技术（CASA）和严格的精子形态学评价标准分析处理前后精子的运动参数和畸形率的变化.结果 80例不育病人精液标本经沉淀上游处理前后比较,精子活动率、活动力（a＋b级）、平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、精子畸形和精子畸形指数（SDI）有极显著性差异（P＜0.01）.结论沉淀上游法能显著改善精子活动率、活动力和畸形率,并能降低精子畸形指数,是一种较好的体外优选精子的方法.     

银杏提取物和潘生丁对兔心肌缺血再灌注后iNOS基因转录和翻译的影响

目的 研究银杏提取物（Egb761）与潘生丁单用及联用对家免心肌缺血再灌注诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的影响。方法 参照文献方法制备兔缺血再灌注模型,35只兔随机分为5组,每组7只,假手术组、模型组、潘生丁（0．8mg／kg）组、银杏（Egb761 40mg／kg）组及联合组,于再灌注30min后分别静脉注射相应的药物,同时检测心肌再灌注晚期iNOS转录水平和翻译水平表达变化。结果 每组动物均存活至实验结束。心肌iNOS转录水平表达分别是假手术组0、模型纽157．11±17．73、潘生丁组202．6±21．84、银杏组356．13±24．18和联合组562．34±35．19,与模型组比较,各用药组心肌iNOS转录水平表达显著增加（P〈0．01）。心肌缺血再灌注中iNOS蛋白翻译水平表达分别是假手术组34．24±15．78、模型组75．70±13．71、潘生丁组116．89±22．57、银杏组143．75±16．05和联合组195．09±22．25,与模型组比较,各用药组iNOS蛋白翻译水平表达均显著增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论 潘生丁与银杏提取物单用和联用均增加家兔心肌缺血再灌注晚期iNOS表达,联用增加更明显。     

论亚健康与健康管理策略

世界卫生组织(WHO)在其《宪章》中对健康下了这样的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。WHO在提出健康新概念和健康标准后,继而又修改了《国际疾病分类标准》,并出台了WHO新方案,特     

高血压病分级健康管理干预效果分析

目的探讨高血压病规范化分级健康管理成效。方法对2008年1月至2011年6月固定单位职工体检者中的高血压病患者,进行高血压危险评估,低危和中危者纳入2级管理、高危和极高危者纳入3级管理。包括建立健康管理信息档案、制定个性化健康管理方案、实施规范化分级健康管理。管理结束,从各年份中按50％比例分别随机抽取高血压病患者1441、1508、1533和1601例,年间比较采用多重Dunnett’s t检验和卡方检验来评估治疗性生活方式改变、血糖、血脂、血压达标率等指标的管理效果。结果2级和3级管理中,治疗性生活方式改善明显,摄盐过多、常吸烟、经常饮酒、很少运动人数出现不同比例下降,同干预前比较差异有统计学意义（X2分别为154,27和81．16、52．43和9．37、61．40和12．13、46．54和12．05,均P〈0．05）。除2级管理中血糖水平和3级管理中腰围干预前后无明显差异外,在两个管理级别中体重、血糖、血脂、血肌酐水平均有不同程度改善。2级和3级管理,干预后收缩压和舒张压水平明显下降（F值分别为13．12和56．86、56．86和239．89,均P〈0．05）,血压达标率分别从2008年的28．8％和23．4％提升到2011年的37．9％和28．2％,差异有统计学意义（F值分别为12．78、22．93,均P〈0．05）。结论高血压病分级健康管理效果显著,通过管理能有效地控制血压,消除或降低高血压的可变危险因素,同时对指导其他慢性病管理亦具有深远意义。     

体检人群代谢综合征与血清胱抑素 C 水平的相关性

目的：探讨体检人群代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)与血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平的相关 性。方法：以中南大学湘雅三医院健康管理中心6 783例体检人群为研究对象进行横断面研究。将人群分为3组,其 中MetS组1 578例,代谢异常(metabolic disturbance,MetD)组3 617例,健康对照(healthy control,HC)组1 588名。收集一 般资料、进行体格检查及生化指标检测。比较各组间一般临床资料的特点;采用多因素logistic回归分析Cys-C对MetS 的影响,协方差分析代谢异常组分数与Cys-C水平的关系。结果：与HC组比较,MetS组和MetD组Cys-C水平明显增 高;且MetS组明显高于MetD组(P<0.05)。校正年龄、性别、血压、吸烟、饮酒、绝经状态、腰围、体质量指数、血 糖、血脂、估算肾小球滤过率、血尿酸、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸因素后,Cys-C高水平是 MetS的独立危险因素(OR=1.951,95% CI 1.265~3.009,P<0.05)。随着Cys-C水平四分位数增高,其患MetS的优势比增加 (P<0.05)。随着代谢异常组分数增加,血清Cys-C水平显著增高(P<0.01)。结论：体检人群中Cys-C与MetS有明显相关 性,且Cys-C水平可能与MetS代谢异常的严重性有关。     

两种黄体酮阴道用药方案在胚胎植入前经遗传学检测的冻融胚胎移植中的临床效果

目的 比较黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为胚胎植入前遗传学检测（PGT）冻融胚胎移植后黄体支持的效果。方法 选择2017年6月~2020年6月在我院接受PGT助孕的209例患者,根据在激素替代冻融胚胎移植周期中阴道黄体支持用药的不同将患者分为2组：黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺同）+地屈孕酮组（n=135）和黄体酮软胶囊（安琪坦）+地屈孕酮组（n=74）,比较两种联合用药方案的临床应用效果及妊娠结局。结果 两组的年龄、不孕年限、抗苗勒氏激素、基础窦卵泡数、BMI、基础FSH、基础LH、基础E2差异无统计学意义（P>0.05）;两组Gn启动剂量、Gn时间、Gn总剂量、hCG日LH、 E2、P及内膜厚度、获卵数、MII卵子数、受精数及可移植囊胚数差异无统计学意义（P>0.05）;两组冻胚移植周期内膜准备时间、内膜转化日P和内膜厚度、生化妊娠率（69.63% vs 78.38%）、临床妊娠率（62.96% vs 72.97%）、流产率（12.94% vs 11.11%）、早孕阴道出血率（20% vs 27.78%）及阴道出血者的流产率（35.29% vs 20%）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为PGT冻融胚胎移植后黄体支持可获得相似的临床效果。     

血压正常高值人群代谢异常聚集对动脉硬度的影响

目的 通过研究正常高值血压和代谢异常因素及其聚集对肱踝脉搏波速度( baPWV)的影响,有效地评价血压正常高值者动脉硬度的变化,探讨合并代谢异常及其聚集对动脉硬度的影响.方法 入选血压正常高值人群和血压正常人群各1500例,比较两组baPWV及代谢异常发生率的差异.对血压正常高值人群中合并代谢异常的类型及代谢异常因素的累积情况进一步分亚组进行统计,比较各亚组baPWV的差异.结果 与血压正常组比较,血压正常高值组的baPWV显著加快[(1369±161.4)cm/s vs (1262±141.7)cm/s,P＜0.001],其合并代谢异常的比例也明显升高(63.8％ vs 51.1％,P＜0.001).对血压正常高值人群的代谢异常亚组进行比较,结果显示合并血脂异常、血糖异常或肥胖时,baPWV均显著高于无代谢异常的对照组(P＜0.01),且baPWV随着代谢因素的增多而逐步增高.结论 血压正常高值人群的动脉硬度已经开始增加;血压正常高值人群比血压正常人群合并代谢异常更常见,各种代谢异常均可促进动脉硬化的发生发展;合并代谢异常因素越多,对动脉硬度的负面影响越大.