拆除股骨胫骨加压钢板后再骨折原因分析

自 1 994年 4月～ 2 0 0 2年 5月共收治 6例在股骨胫骨骨折愈合后拆除钢板不久再发生原部位骨折。1临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 4 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 2例 ,跌伤 1例。股骨中段、中下段各 2例 ,胫骨中段、中下段各 1例。粉碎性骨折 4例 ,螺旋形骨折 1例 ,斜形骨折 1例。 6例均采用加压钢板内固定。拆除钢板前X线片均“显示”骨折线已完全消失 ,时间在术后 1 2～ 1 4个月。但在拆除钢板术后 1 0～ 35d内再发生骨折。 6例重新予以带锁髓内针及外固定支架加植骨术治疗 ,均获得骨性愈合。2　讨　论从本组病例分析 ,结合以往经…     

火针联合中药治疗痛风性关节炎1例

笔者跟师出诊期间,老师用火针联合中药治疗痛风性关节炎1例疗效显著,介绍如下。     

简单内固定外加固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨开放粉碎骨折拌骨缺损在创伤外科中比较多见 ,治疗也比较棘手。我院自 1997年 7月～ 2 0 0 2年10月应用 1～ 2枚“螺丝钉”或 1～ 3股钢丝简单固定胫骨 ,或 /和应用小钢板克氏针固定腓骨以使胫骨断端获得相对稳定性 ,再加单侧多功能外固定器固定胫骨 ,酌情取髂骨或同种异体骨植骨修复骨缺损 ,共 4 3例 ,取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为新鲜骨折 ,男 36例 ,女 7例 ;平均年龄 (13～ 5 8)岁 ,ISS评分平均为 17 6 (9～ 2 7)分 ,外伤机制 :交通伤 30例 ,大于 3m坠落伤 10例 ,其它 3例 ,均为高能量伤。骨折部位和类型…     

肿瘤相关性低磷性骨软化症误诊并文献复习

目的探讨肿瘤相关性低磷性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)的临床特点及诊治要点,减少误诊。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为股骨头坏死的TIO的临床资料,并复习相关文献。结果本例因右髋部疼痛3年余,左髋部疼痛1年余就诊。曾于外院及我院住院治疗,查血无机磷0.40 mmol/L,结合髋部MRI,考虑双侧股骨头缺血性坏死、骨质疏松、右侧股骨上段病理性骨折,予对症治疗效果不佳。入院后行双髋CT、MRI均提示双侧股骨头坏死,经PET-CT及手术病理检查确诊为TIO,予卧床、抗感染、止痛、抗骨质疏松等对症治疗,复查血无机磷1.02 mmol/L,双髋关节疼痛基本缓解出院。3个月后复查,已能扶拐行走,双髋关节无明显疼痛,嘱定期复查血磷。结论接诊低血磷双髋关节疼痛患者要考虑到TIO可能,完善相关医技检查,避免或减少误诊。     

经皮髓核切吸术治疗腰51骶1椎间盘突出症

自动式经皮腰椎间盘切除术(Automatic percutaneous lumbar diskectomy，APLD)于20世纪80年代始西方国家广泛应用于临床治疗腰椎盘突出症，据国内外多数报道，疗效满意。我院采用国产APID系统治疗腰51骶1椎间盘突出症患者30例，疗效满意，报告如下。     

髋臼后壁骨折伴髋关节不稳51疗效观察

目的探讨髋臼后壁骨折伴髋关节不稳的治疗方法与疗效评价。方法 51例髋臼后壁骨折伴髋关节不稳手术并获得随访。结果用改良的Merle d’Aubigné评分系统评价临床效果,平均Merle d’Aubigné评分为17分（标准差为1;范围,14-18）,表明临床效果为优良。结论髋臼后壁骨折,尤其伴髋关节不稳应以手术治疗为主。     

CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症62例

目的观察CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者62例,70个椎间盘,在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为60μg／ml的氧气一臭氧混合气体20～30ml、盘外（椎间孔）注射浓度为40μg／ml氧气一臭氧混合气体10ml,观察其治疗效果。结果62例椎间盘突出症患者治疗3个月后随访,按照改良Macnab疗效评定标准进行评定：优25例（40．3％）,良33例（53．2％）,差4例（6．5％）,优良率93．5％,未出现1例骨髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症。结论CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症,具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、费用少、效果佳等优点,是治疗腰椎间盘突出症的良好介入治疗方法之一,具有一定的推广价值。     

乳酸调控大鼠肠黏膜微血管内皮细胞的NF-κB信号通路

目的探讨内毒素(LPS)刺激大鼠肠黏膜微血管内皮细胞(RIMMVECs)后,乳酸(LA)调控NF-κB信号通路中磷酸化IκBα和NF-κB p65蛋白表达情况,肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)mRNA表达情况,阐明乳酸发挥作用的最佳时间及其调控NF-κB信号通路的部位。方法提取RIMMVECs总蛋白和总RNA,用Western blotting检测NF-κB p65、IκBα及p-IκBα蛋白表达水平,用real-time PCR对TNF-α和IL-6 mRNA进行定量检测。结果乳酸能降低LPS诱导RIMMVECs分泌的TNF-α和IL-6 mRNA表达水平,并分别于24 h和3 h下调效果最明显;乳酸能抑制IκBα磷酸化及NF-κB转录活性,并于4~8 h达到最佳效果;乳酸发挥作用部位是抑制信号通路中IκBα磷酸化。结论乳酸通过抑制IκBα磷酸化而阻断NF-κB的激活,抑制下游炎性因子表达,进而发挥出很好的预防炎症效果。     

LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的探讨LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效。方法利用LCP锁骨钧钢板治锁骨远端骨折27例,按Karlsson标准评定术后肩关节功能。结果随访8个月～2年,平均14个月。术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩锁关节再脱住、锁骨远端再骨折等并发症的发生。结论LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折,操作简便,安全牢靠,并发症少,可早期功能锻炼,值得推广。