副神经移位治疗臂丛神经损伤的进展

副神经是神经移位治疗臂丛神经损伤的重要动力神经。本文介绍副神经移位治疗臂丛神经损伤的历史，及近年来副神经解剖的进展；并重点讨论、比较副神经各种移位方式及其恢复效果，分析副神经移位术式的趋势，认为副神经移位修复肩胛上神经，恢复肩关节外展功能是较好的选择，且在副神经移位时保留斜方肌上部功能，利用副神经的远端终支移位是现在临床应用的趋势；并讨论了影响副神经移位疗效的各种因素。     

臂丛神经巨大神经鞘瘤侵蚀挠神经和腋神经1例

神经鞘瘤是周围神经常见的良性肿瘤,一般体积不大,亦不侵犯神经纤维。神经鞘瘤直径超过10cm者属罕见。我院遇到1例,现报道如下: 患者男,54岁,傣族。发现左腋前包块及左上肢远端手指痛1年余。近3月来症状突然加重,包     

神经损伤(移位)时近侧分支保留对神经再生肌肉功能恢复影响的比较实验研究

目的探讨神经移位时保留神经干近侧分支对神经再生和肌肉功能恢复的影响.方法SD大鼠36只,随机分两组,实验组(分支保留组):在右侧副神经发出2个进入斜方肌肌支后3mm处,用特制的损伤钳,以相同挤压力度及相同时间将副神经夹成2mm的损伤段;对照组(分支切断组):副神经远侧段的处理与实验组相同,并将副神经近侧的两个分支切断.术后2、4、6周分别进行电生理、组织学和图像分析检测,比较近侧分支保留与否对神经再生、肌肉功能恢复的影响.结果神经干电位传导速度(NCV)恢复率、有髓神经纤维通过率、神经纤维轴突截面积恢复率的检测结果显示实验组恢复优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论神经损伤(移位)时保留近侧分支有利于神经损伤修复(移位)术后神经再生和肌肉功能恢复.     

后进路副神经移位修复肩胛上神经术式的解剖学研究

目的　研究副神经移位到肩胛上神经以恢复臂丛神经损伤患者肩外展功能的后进路术式。方法　选用陈旧尸体 10具 2 0侧 ,新鲜尸体 4具 8侧 ,解剖观测在肩胛冈上缘水平副神经和肩胛上神经的关系。设计后进路副神经移位到肩胛上神经的新术式 ,并试用于临床。结果　肩胛上神经 10 0 % (2 8/ 2 8)位于肩胛横韧带深侧的肩胛上切迹内 ,位置恒定 ;副神经降支行于斜方肌深面、筋膜下 ,在肩胛冈上缘水平位于肩胛骨内侧缘 [(10 .42± 4.2 4)mm , x±s,下同 ] ,在该水平与肩胛上神经的最近距离为 (4.94± 1 2 2 )cm。游离切断后 ,可与肩胛上神经在无张力下直接拉拢缝合。临床试用于 10例病人 ,均顺利完成副神经移位到肩胛上神经的手术。术后检查斜方肌上部肌力无明显影响。结论　后进路副神经移位到肩胛上神经的术式是安全的、可行的     

神经松解同时组织瓣移植治疗放射性臂丛神经损伤

目的:探讨有效治疗放射性臂丛神经损伤的方法.方法:1997年至今,收治放射性臂丛神经损伤15例,其中2例为何杰金氏淋巴瘤,13例为乳腺癌.臂丛神经松解后,用带蒂软组织覆盖臂丛.结果:12例随访12～66个月,所有病人的颈肩部、上肢的不适症状均有明显好转,皮肤感觉改善,肌力不同程度恢复,但晚期病人手部功能恢复不佳.结论:臂丛神经松解术同时行带蒂软组织移位是目前治疗放射性臂丛损伤的一个较好方法.     

副神经的临床应用解剖学研究

目的 :通过尸体解剖 ,观察副神经的行程及其分支支配 ,为更合理的利用副神经移位治疗臂丛神经损伤提供解剖学依据。方法 :显微解剖 30侧颈肩部人体标本 ,观测副神经在颈后三角区以及斜方肌深面的主干行程、分支部位及其毗邻和肌支支配情况。结果 :副神经在胸锁乳突肌后缘乳突下方 (5 .2± 1.8)cm处穿出 ,向后、外、下斜行跨过颈后三角区 ,在锁骨中点后方 (5 .0± 1.6 )cm处进入斜方肌深面筋膜内 ,在斜方肌的深面副神经仍呈单干向下走行 ,沿途发出 3～ 6个分支支配斜方肌 ,在肩胛冈下方 (5 .0± 1.5 )cm副神经不同平面分出的终支水平进入斜方肌。结论 :在肩胛冈下方不同平面选择性的切断副神经移位治疗臂丛损伤而保留斜方肌上部的神经支配和部分功能是可行的。     

臂丛神经多节段损伤的诊断和处理

目的探讨臂丛多节段损伤的诊断和处理。方法对１９９７年５月至１９９８年５月经手术证实为臂丛损伤的１９１例病史进行分析。臂丛多节段损伤的概念，是指在臂丛高位损伤的前提下，隔开一段正常神经的下段神经同时存在损伤。结果１９１例中，臂丛多节段损伤有５４例，发生率为２８．３％。术前多未能作出正确的诊断，而是通过手术探查和术中神经－肌电图检测方能确诊。结论多节段损伤是臂丛损伤中一种常见的病理类型，术前要作出正确的诊断非常困难，故在臂丛神经探查术中要重视术中神经－肌电图的应用。     

健侧C7神经根移位治疗上干根性撕脱伤性产瘫

分娩性臂丛神经麻痹简称产瘫，主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤。其中上千根性撕脱伤是产瘫中较常见的一种类型。2002年3月～2004年6月，我们用健侧C7神经根移位治疗12例上干根性撕脱伤性产瘫患儿，取得了较满意的疗效。[第一段]     

第二足趾游离移植再造拇指建立两套血供的新方法

目的介绍第二足趾游离移植再造拇指建立两套动脉血供的新方法。方法游离的第二足趾移至受区后，在鼻烟窝处切断桡动脉，将足背动脉与桡动脉近端吻合，第一趾足底总动脉外侧支与桡动脉远端吻合。临床应用１１例。结果１１例再造拇指全部成活，术后均无血循环危象发生。术中发现桡动脉近、远端和游离趾动脉吻合后，能即刻通过掌深弓恢复全手血供。结论该法是游离足趾移植再造拇指时建立两套动脉血供的良好方法，并可以达到不影响手部血供的目的。