小切口治疗臂丛神经血管受压征

目的研究小于5cm的臂丛神经血管受压征的手术切口。方法对11例患者用该切口,成功地切断了前、中小斜角肌的腱性部分,手术时间为1h左右。该切口为最终用内窥镜治疗臂丛神经血管受压征打下了基础。结果10例的近期疗效良好,感觉有明显改善,肌力增加;1例颈部疼痛不适同术前。结论采用5cm及小于5cm的臂丛神经血管受压征切口,可切断前、中小斜角肌,达到手术治疗臂丛神经血管受压征的目的。     

大鼠颈椎关节突关节神经的来源—HRP逆行追踪法

目的：研究交感神经与支配颈椎关节突关节的初级感觉神经元分支的关系,探讨椎孔外颈神经受压产生颈肩痛和头面部症状的机制。方法：选用8只Wistar大白鼠,右侧为实验侧,左侧对照,用微量注射器在右侧C5／C6颈椎关节突关节囊上注射30％HRP5μl作为对照。动物存活48小时后经升主动脉灌流杀死,切取双侧C1－T1颈部脊神经节（Dorsal root ganglion,DRG)、双侧颈交感神经节和双侧三叉神经节,冰冻切片后利用TMB法进行显色反应,观察切片内HRP标记细胞的情况,并应用图像分析系统对实验侧DRG和交感神经节内标记细胞进行分类和计数。结果：颈中、下交感神经节和C5－C7DRG内发现HRP标记细胞,标记细胞以中型和小型细胞为主,其中颈中神经节和C6DRG标记细胞的平均面积和及平均光密度较高（P＜0．01）,而对照侧和双侧三叉神经未节发现标记细胞。结论：颈椎关节主要受相邻三条颈神经的感觉支和颈交感神经分支支配,可能与椎孔外颈神经卡压产生颈肩痛及头面部症状有关。     

颈神经后支综合征——解剖与临床研究

目的：从解剖和临床两方面探讨颈神经后支综合征的机制及诊治方法。方法：对17具成人固定尸体中C1～8颈神经后支进行解剖学研究;对24例颈神经后支综合征的患者进行了临床观察和分析。结果：（1）颈神经后支自椎间孔处发出后,穿过由项部肌群附着于颈椎关节突关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间。（2）临床发现保守治疗有一定疗效,对保守治疗效果欠佳的患者行颈神经后支松解术可获得满意的疗效。结论：颈神经后支综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致。对经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效方法。     

非创伤性桡神经麻痹手术疗效分析

 目的 对自发性桡神经麻痹的病因、临床表现及治疗结果进行分析。方法 从2000年至2008年,对27例自发性桡神经麻痹患者进行手术治疗,其中男性21例,女性6例;发病年龄8~65岁,平均36岁。对23例患者进行了松解,1例切除病变段神经后直接吻合神经,3例切除病变段神经后因有缺损,进行了神经移植。结果 术中发现Frohse弓卡压8例,三头肌外侧头卡压1例,桡返动脉分支卡压1例,外侧肌间隔处卡压8例,肿块卡压1例,无明显外在卡压8例。23例行神经松解的患者中,15例功能完全恢复,3例功能部分恢复,5例无效。4例行神经修复患者中,3例功能恢复,1例无效。结论 自发性桡神经麻痹病因多样,针对性的治疗措施如手术治疗可达到较好效果。     

原位回植加静脉修复治疗上肢大面积皮肤脱套伤

目的 探讨上肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法及疗效.方法 21例上肢大面积皮肤脱套伤患者清创后,修剪脱套伤皮肤成含真皮下血管网皮片,作原位回植,尽量修复断端静脉,然后轻松打包包扎.结果 21例患者5例成活100%,10例成活95%,优良率71.4%;5例成活90%,总成功率95.2%;1例成活仅80%,失败率4.8%.结论 原位回植加静脉修复是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的有效治疗方法.术前评估、彻底清创、正确覆盖创面、修复静脉是提高回植脱套皮肤成活率,降低感染率及坏死率的关键.     

党参黄芪丹参等复方中草药合剂对周围神经再生影响的实验研究

目的观察党参、黄芪、丹参、生地、当归及红花等组成的复方中草药合剂对大鼠坐骨神经再生的影响。方法将６０只ＳＤ大鼠随机分为中草药组和对照组。两组大鼠均切断左侧坐骨神经后立即进行缝合术。分别于术后第４、８、１２周检测两侧坐骨神经运动诱发电位的潜伏期和波幅，组织学检测有髓神经轴突数目；计算腓肠肌肌湿重及最大收缩肌张力。结果各指标经统计学处理，术后第４周，实验组各项指标优于对照组；术后第８周、１２周两时间组，中草药组和对照组之间差异无统计学意义。结论党参、黄芪、丹参等复方中草药合剂对大鼠坐骨神经的早期再生具有一定的促进作用     

振动与周围神经纤维损伤

长期使用手握式振动性工具可造成周围循环变化、创伤性血管痉挛性病变及周围神经病变。手的损伤性振动感觉很常见,其症状与腕管综合征相似;其病变可能在皮肤感受器,亦可能在近远端神经纤维或在神经细胞体。为此,作者以S-D大鼠为实验模型,研究不同神经纤维在振动时和振动后不同时间的超微结构。振动器用类似常用振动工具的频率和振幅。取电压为14V的电源,造成频率为82Hz、峰端振幅为0.21mm的振动。连续5天以4h/d振动     

静脉皮瓣成活的机理与应用

静脉皮瓣成活的机理至今仍不完全清晰，而在临床上应用成功的论文很多。由于该皮瓣切取方便，部位不拘，故有一定的临床应用价值［１，２］。由于其成活后质量欠佳，临床应用受到很大的限制，选用时要慎重考虑。现将我们对静脉皮瓣的认识报告于下：一、静脉皮瓣的营养方式...     

神经松解同时组织瓣移植治疗放射性臂丛神经损伤

目的：探讨有效治疗放射性臂丛神经损伤的方法。方法：1997年至今，收治放射性臂丛神经损伤15例，其中2例为何杰金氏淋巴瘤，13例为乳腺癌。臂丛神经松解后，用带蒂软组织覆盖臂丛。结果：12例随访12～66个月，所有病人的颈肩部、上肢的不适症状均有明显好转，皮肤感觉改善，肌力不同程度恢复，但晚期病人手部功能恢复不佳。结论：臂丛神经松解术同时行带蒂软组织移位是目前治疗放射性臂丛损伤的一个较好方法。     

臂丛神经血管受压征的特殊试验调查报告

目的：研究臂丛神经血管受压征五项特殊试验对诊断的临床意义。方法：对１００名正常青年男女的双侧上肢进行Ｗｒｉｇｈｔ试验、Ｒｏｏｓｅ试验、Ａｄｓｏｎ试验、肋锁挤压试验和锁骨上压迫试验，并对其检查结果进行分析。结果：Ｗｒｉｇｈｔ试验在正常人群中的阳性率达８４％（１６８／２００侧）；而Ａｄｓｏｎ试验的阳性率仅７％（１４／２００）。Ｒｏｏｓｅ试验阳性率占８７％（１７４／２００）；肋锁挤压试验阳性率达５９％（１１８／２００）；锁骨上压迫试验阳性率达９４％（１８８／２００）。结论：将五项特殊试验的结果进行综合分析，对臂丛神经血管受压的诊断征有一定的临床意义。但在诊断臂丛神经血管受压征时，主要仍依赖于临床表现