桡神经浅支卡压的解剖与临床

目的:了解桡神经浅支卡压的依据并讨论了该征的诊断及治疗原则。方法:解剖观测了20具40侧成人上肢标本桡神经浅支穿出处的局部解剖特点及其距桡骨茎突的距离,随访了12例患者,9例采用局部封闭治疗,3例采用手术神经松解治疗。结果:桡神经浅支穿出部位为腱性组织所包绕。该处筋膜将肱桡肌腱挤在一起,从而易于受压。临床随访6个月至2年,保守及手术治疗患者症状均完全消失无复发。结论:解剖:桡神经浅支在前臂中下段易发生卡压有其解剖学基础。临床上病程短症状轻患者保守治疗往往能有较好疗效,病程长症状重或存在其它病理性压迫患者往往需要手术治疗。     

胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂

[目的]探讨胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂的疗效。[方法]1998年1月~2004年1月,对病因治疗效果不佳的24例足下垂患者采用将胫前肌腱和趾长伸肌腱穿过胫骨下段骨孔抽紧后自身相互缝合的方法治疗。[结果]术后随访14个月~3 a,根据Hall G的步态改善判断标准:优16例,良7例,可1例。测量踝关节角度,90~95°者16例,96~100°者6例,101~105°者2例。所有患者两下肢并拢能够完全下蹲。[结论]胫前肌、趾长伸肌腱悬吊是一种治疗足下垂的有效方法,操作简便、出血少、且不影响下蹲。     

胸廓出口综合症——术前手内在肌肌力与术后恢复的关系

研究TOS(Thoracic Outlet Syndrome)患者患肢的术前肌力与术后各症状恢复情况,以把握最佳手术时机。随访40例TOS45侧肢体,术前手内肌肌力≥3级者38侧,肌力<3级者7侧。比较两组患肢手内肌肌力下降、手部及前臂尺侧麻木、颈肩部不适及肢体发冷发白等症状在术后的恢复情况。结果,肌力≥3级者术后肌力及感觉恢复明显优于肌力<3级者,颈肩部不适与肢体发冷发白的症状,两组相比无明显差异。结论认为TOS应早期手术松解臂丛神经血管,尤其对肌力下降者更应如此,以防止病变产生不可逆性变化。手术效果不佳者中,患肢发冷发白者可能与交感神经功能失调有关,颈肩部不适者可能合并有颈椎病。     

清创术后延迟闭合伤口58例疗效分析

创伤致皮肤、软组织挫裂形成各种伤口是骨科医师最常遇到的问题之一,对伤口处理,无论患者还是医生都希望在彻底清创后能一期闭合伤口。但在现代社会,由于高能量损伤增多,软组织损伤常常严重而又不规则,且常合并脏     

清创术对手部创面细菌分布的影响

目的：了解清创过程对开放性手外创面常见污染细菌种类的影响。方法：200例开放性手外伤，于急诊室、手术室刷洗创面后、清创后、关闭伤口前分四次取材，作细菌培养及药敏试验。结果：急诊室、手术室刷洗创面后、消创后及关闭伤口前的细菌检出率分别为71．5％(143／200)，74．0％(148／200)，33．5％(67／200)及25．50％(51／200)。术后伤口感染率为3．5％(7／200)。结论：开放性手外创伤面菌种分布广泛，彻底的清创及保持手术室常用器具的清洁是降低术后感染的有效措施。     

创伤性前臂动脉损伤的修复结果

1986年12月至1990年12月,用显微外科技术修复83例病人的96条桡动脉或尺动脉的损伤。31例43条修复后的动脉用来评估。14例仅单根动脉损伤作了修复,其它血管正常。17例为两根动脉损伤,其中12例修复两根动脉,5例因动脉损伤太长仅能修复一根动脉,8例作静脉移植。病人年龄为5～61岁,平均29.7岁。玻璃和刀是最主要的致伤物。损伤至手术时间为2～24小时,平均8小时,病人     

异体骨钉在手部骨与关节固定中的应用

我院于1987年5月始,用自制异体骨钉用于手部骨折固定和关节融合固定,共31例。效果良好,报告如下。 材料与方法 一、异体骨钉的制作取经新洁而灭酊浸泡1个月以上的新鲜尸体取下的胫骨中段,锯成火柴棒大小之骨条,用砂轮及锉刀做成光滑的两头尖的骨钉,直径从1.5～4mm,长度从1.5～3cm     

介绍一种简易内固定钉治疗小儿肱骨外科颈骨折

小儿肱骨外科颈骨折,是临床上常见的一种骨折,治疗方法很多,本文仅介绍一种∪形钉内固定方法。我科自1988年10月至1995年10月采用此钉内固定治疗小儿肱骨外科颈骨折57例,取得满意效果,现介绍如下: 临床资料 一、一般资料:本组57例,男35例,女22例。左24例,右33例。年龄最小5岁,最大15岁,     

胸长神经卡压的诊断和治疗

目的：探讨胸长神经卡压的诊断和治疗：方法：对近6年来收治的16例胸长神经卡压的病史进行分析，发现患者共同的特点足胸前、胸侧壁和腋部不适，针剌样疼痛：12例行非手术治疗，4例行手术治疗。结果：非手术治疗中1例失访，11例获6个月以上的随访，其中2例效果不佳后期改手术治疗，6例手术治疗后随访6个月～4年，症状全部消失。结论：胸长神经卡压引起的胸部疼痛并不罕见，一旦确诊，可先行非手术治疗，以颈部局封为主要治疗方法，如无显著效果应采取手术治疗。     

膈神经移位对小儿呼吸功能影响的观察

了解膈神经移位治疗小儿臂丛神经损伤对呼吸功能的影响。方法：选取１４例小儿臂丛神经根性撕脱伤患者，应用膈神经移位治疗。结果：膈神经切断前后，患儿的潮气量、呼吸频率、呼气未二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度比较，两者无明显差异。结论：单侧膈神经移位，对患儿呼吸功能无显著影响