桡神经损伤手术治疗51例随访分析

桡神经损伤在临床上比较常见。致伤原因主要为肱骨骨折,肘关节脱位,上臂的切割伤、挤压伤、牵拉伤,还有手术误伤等,桡神经的主要功能是伸腕伸指伸拇,又以运动神经纤维为主。治疗效果较好;即使神经恢复不佳,肌腱移位亦可达到较满意的效果。我们对1993～1996年间采用手术治疗78例桡神经损伤病例进行随访,51例获随访结果,现作一临床分析。     

肩胛上神经卡压综合征五例

肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状，很少见。３年来笔者先后医治５例，其中２例行手术治疗。临床资料本组５例，男４例，女１例；年龄３０～４０岁。均以颈部及肩胛部不适，肩外展无力为主要症状。检查时发现冈上、下肌萎缩...     

前臂缺血性肌挛缩的手术治疗

目的探讨减压松解治疗缺血性肌挛缩的手术时机并评价治疗效果.方法对24例前臂缺血性肌挛缩的患者行减压松解神经、肌肉术,为纠正畸形,其中12例同时行屈肌腱延长术,4例同时行屈肌起点滑移术.结果伤后3d～3个月手术者12例中,优4例,良4例,中1例,差3例;伤后3～12个月手术者12例中,优2例,中5例,差5例.结论伤后1年内做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩有一定的效果,早期(伤后3个月内)做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩是必要和有效的.     

大鼠颈神经前支受压后肌电及解剖学改变

目的　设计大鼠颈神经前支受压模型并观察大鼠颈神经前支受压后的电镜及肌电改变。方法　Wistar雄性大鼠 ,将直径 1mm的硅胶管作纵形切开 ,于接近背根神经节远端套入颈6神经前支 ,用丝线在硅胶管外轻松地结扎 ,造成神经受压。在神经受压前、受压后 2周及 4周测定肌皮神经的躯体诱发电位 (SEP) ;同时切取受压神经段、对侧正常神经及双侧背根神经节作组织形态学检查。结果　受压后2周、4周肌皮神经SEP的波幅低于受压前 ,其潜伏期比受压前延长 ,两者相比差异有显著性意义 (t =18 7、15 6,P <0 .0 1)。扫描电镜下观察见受压段神经呈纤维变性、神经脱髓鞘及炎症改变。结论　该模型具有切实可行、经济方便、可重复的特点 ,为研究颈神经前支受压的合适模型     

与肱骨干骨折有关的桡神经损伤

与肱骨骨折有关的桡神经损伤的自行恢复率高,因此对其探查和修复时间存在争议。作者从1979年1月到1988年6月收治91例桡神经损伤,其中37例为肱骨干骨折以及治疗肱骨干骨折的手术造成的损伤。全部病人均在其它医院治疗过,包括闭合或开放性复位。桡神经探查在伤后1～8天进行,而继发于手术过程的桡神经损伤的探查在伤后1～16天(通常在第1周内)进行。根据探查情况决定神经束间松解、束间神经移植。神经撕裂的间隙通常为4～6cm,而手术造成的神经缺损则达10cm。     

用形态学和组织学研究动脉端端吻合口张力的影响

42只Wistar大鼠分7组,每组6只。暴露双侧颈总动脉。右侧切除不同长度的动脉后作端端吻合,以在吻合口造成不同的张力。左侧切断后直接吻合,作为对照。吻合时用11-0缝线,采用显微外科技术。测量颈动脉起始处至颈动脉分叉的长度,并计算与切除段的比例。组1切除1mm颈总动脉(相当3.33％);组2切除2mm(6.66％);组3,3mm(10％);组4,4mm(13.33％);组5,5mm(16.66％);组6,6mm(20％);组7,7mm(23.33％)。术后14天,观察血管的缝接部位和血管通畅情况并作     

大隐静脉动脉化的静脉皮瓣

作者用大隐静脉动脉化静脉皮瓣修复皮肤和舌的缺损,共作3例,均获成功,且无表皮坏死。1例为足底疤痕挛缩切除后缺损,取皮瓣8×5cm;1例是舌癌切除术后舌部分缺损,取皮瓣9×4cm;还有1例是断手再植后手背皮肤和腕骨的缺损,取皮瓣11×7cm,并同时带部分胫骨。三例大隐静脉远端均同受体动脉吻合,近端同受体静脉缝合。1年后结扎与大隐静脉吻合的动脉,对皮瓣无任何影响,皮瓣的颜     

动脉皮瓣和静脉皮瓣的比较

设计大鼠腹部皮瓣5×7cm大小,于躯干皮肌下层分离皮瓣。动脉皮瓣用右侧腹壁浅A为营养血管,左侧腹壁浅V为回流静脉,静脉皮瓣用右腹壁浅V为营养血管,左侧腹壁浅V为回流静脉。用体重200g左右的S-D大鼠135