乳管镜检查在乳腺神经内分泌癌诊断中的应用价值

背景与目的：乳腺神经内分泌癌是乳腺癌的一种特殊类型,较为罕见,而以乳头溢液为主要表现的乳腺神经内分泌癌更为罕见,目前国内外文献报道不多.本研究通过回顾性分析以乳头溢液为主要表现的乳腺神经内分泌癌的临床资料,探讨乳管镜检查在以乳头溢液为唯一表现的乳线神经内分泌癌诊断中的应用价值.方法：对复旦大学附属肿瘤医院通过乳管镜筛查发现的7例乳腺神经内分泌癌患者的临床表现、乳管镜下特点、病理检查结果以及术前影像学检查进行回顾性分析.结果：7例患者均以乳头单孔血性溢液为首发症状,临床体检肿块不明显,术前超声和乳腺X线检查为阴性,细胞学检查均无恶性证据.7例患者乳管镜下共发现8处病灶（其中1例为双侧）,5处表现单发乳头状新生物,3处表现为多发乳头状新生物.1处新生物周围管壁僵硬,其余7处管壁均光滑.所有病灶均在乳管镜定位下获得明确诊断.结论：乳管镜检查在以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺神经内分泌癌的诊断中有重要应用价值.     

不同体位超声测量耻骨-股骨距在髋关节发育不良筛查中的应用价值

目的 探讨应用不同体位超声获得耻骨-股骨距(PFD)在髋关节发育不良(DDH)筛查中的诊断价值。 方法 选取2017年3月—2019年3月间于浙江康复医院及杭州市萧山区第一人民医院就诊的结合临床表现与超声结果疑似DDH的65例患儿作为DDH组,采用随机数字表法选取同期健康小儿69例作为对照组。所有小儿均行超声检查,比较两髋PFD值、α角、骨缘覆盖率(BRP)等资料,并用ROC曲线评估不同指标对DDH筛查的诊断效能。 结果 DDH组患儿α角和BRP均小于对照组(均P<0.05),DDH组PFD大于对照组(P<0.05);男、女DDH患儿与对照组之间的ΔPFD比较差异有统计学意义(P<0.05),男、女DDH患儿的ΔPFD均高于对照组(均P<0.017);单、双侧DDH患儿与对照组之间的ΔPFD比较差异有统计学意义(P<0.05),单、双侧DDH患儿的ΔPFD均高于对照组(均P<0.017);PFD筛查DDH的最佳截点为5.03,此时AUC为0.988,显著优于α角和BRP(Z=3.747、4.966;均P<0.001),PFD诊断敏感性为90.14%,显著优于其他指标(P<0.05)。 结论 PFD对超声筛查DDH具有较好的诊断效能,显著优于α角和BRP,并且两髋PFD差值与患儿性别相互独立,PFD有可能成为超声诊断DDH的观察指标之一。      

早期局麻下腹腔置管配合乌司他丁灌洗在48例急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨早期局麻下腹腔置管灌洗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将我院96例SAP患者随机分成灌洗组、保守组,各48例,分别于早期局部麻醉下腹腔置管配合乌司他丁灌洗治疗、保守治疗。结果灌洗组治愈率79.17%明显高于保守组47.92%,差异有统计学意义(P<0.05),灌洗组出现并发症5例(10.42%)明显低于保守组13例(27.08%)死亡率分别2.08%、10.42%,差异均有统计学意义(P<0.05),灌洗组治疗后腹水淀粉酶、血清淀粉酶水平均显著下降幅度明显高于保守组,且症状消失时间、住院时间均较短,各项均存在统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者采用早期局麻下腹腔置管配合乌司他丁灌洗治疗,可显著提高治愈率,减少并发症发生率与死亡率,缩短住院时间。     

姜黄素对miR-29-VGEF的调控作用及对肝癌发生发展的影响

目的 研究肝癌细胞内miR-29-VEGF的表达情况和对肝癌细胞生物学过程的影响,并探索姜黄素对miR-29-VEGF的调控作用。方法 收集2008年12月1日-2018年12月1日期间就诊于我院临床资料较完整的收储切除肝癌标本41例,含癌组织和癌旁的非癌组织,采用免疫组化研究VEGF的表达情况以及与肝癌分型的相关性;转染VEGF siRNA后,MTT检测其对细胞增殖的调控作用,Western Blot 检测其对凋亡蛋白Bcl2、Bax表达的影响;PCR检测肝癌细胞内miR-29的表达,转染miR-20mimics后,qRT-PCT和Western blot 检测对VEGF的影响;MTT检测姜黄素对HepG2细胞的IC50,qRT-PCT和Western blot 检测姜黄素对miR-29-VEGF的调控作用。结果 肝癌组织中VEGF阳性率显著升高,为70.73%(29/41),且VEGF在正常肝组织、癌旁肝组织和肝癌组织中的表达呈现递增趋势,肝癌组织中的VEGF显著高于癌旁肝组织和正常肝组织,差异有显著性(p<0.001),肝癌组织中VEGF表达水平与肿瘤分化程度有关,病理分级3-4级明显高于1-2级(p<0.05);VEGF表达水平与肝癌侵袭转移性有关,高侵袭转移性有关,高侵袭转移组明显高于低侵袭转移组(p<0.05);而与肿瘤大小、血清AFP水平及HBsAg状态无相关(p>0.05);转染VEGF siRNA后,细胞的增殖受到明显抑制,细胞抗凋亡蛋白Bcl2表达显著下降,细胞凋亡蛋白Bax表达显著上升;与阴性对照组相比,抑制VEGF的表达后,HepG2细胞迁移能力明显降低;qRT-PCR检测结果显示在HepG2细胞中,miR-29的表达异常降低;转染miR-29 mimics促进miR-29的表达后,VEGF mRNA水平和蛋白质水平均显著降低;姜黄素对HepG2细胞的抑制率在72h最好,IC50为49.50umol/L;在肝癌HepG2细胞内添加姜黄素59.68umol/L作用72h后,miR-29的表达显著升高,同时VEGF表达下降。结论在肝癌细胞内,姜黄素可在某种程度上促进miR-29的表达,进而抑制VEGF的表达,调控肝癌细胞生物学过程。     

IGF-Ⅱ R在乳腺癌中的表达及意义

[目的]探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ受体(insulin-like growth factor-Ⅱreceptor,IGF-ⅡR)在乳腺癌组织中的表达情况及其临床意义。[方法]应用免疫组织化学法测定78例乳腺癌组织中IGF-ⅡR的表达情况,分析其与发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、ER、PR、HER-2等生物学特征的关系,以及与预后之间的关系。[结果]乳腺癌组织中IGF-ⅡR阳性表达率为57.69%(45/78),而癌旁组织中IGF-ⅡR均呈阴性表达。IGF-ⅡR阳性组患者的腋淋巴结转移率高于IGF-ⅡR阴性组(51.1%vs27.3%,P=0.034),而IGF-ⅡR与发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、ER、PR、HER-2无相关性。IGF-ⅡR阳性组患者的总生存率明显低于IGF-ⅡR阴性组(P=0.037),两组无病生存率无统计学差异(P=0.161)。[结论]IGF-ⅡR过表达对乳腺癌的发生、淋巴途径转移有促进作用,测定IGF-ⅡR含量有助于判断肿瘤恶性程度、淋巴转移风险以及预测预后。     

后囱穿刺60例体会

抢救危重新生儿时，除须立即建立静脉通路，保证抢救药物的输入外，还常需尽快采集血标本送检。笔经过多年探索，对血容量不足如严重脱水、硬肿症新生儿，采用后囟穿刺术，获得十分满意的临床效果。现总结如下。     

雌、孕激素受体和Her-2阴性乳腺癌的临床病理特征

Objective To study the clinicopathologic characteristics of triple-negative breast cancer (TNBC) and its value in the prediction of prognosis. Method In this study,500 cases of female breast cancers were examined immunohistochcmically for the TNBC. The clinicopathologic characteristics of the 243 TNBC cases were inspected. Results TNBC accounted for 17.6% (88/500) of the 500 breast cancers. The histological types of the TNBC included mainly infihrative ductal carcinoma, metaplastic carcinoma and medullar carcinoma. Among those, histological grade Ⅲ accounted for 72.7% (64/88) of all the TNBC and was more common than that in hormone receptor positive breast cancers (HR+ group ) and Her-2 overexpression breast cancers (Her-2 group)(P=0.000). The positive rates of CK5/6 and EGFR in the TNBC were 30.7% (27/88) and 34.1% (30/88), respectively. The positive rates of ERCC1 and KIT in the TNBC were 28.4% (25/88) and 34.1% (30/88), respectively, Both of which were higher than those in the HR + group and Her-2 group, respectively (P=0.032 and P=0.026). 3-year survival rate of the TNBC was 71.5% and it was lower than that of HR group (P=0.021) and not significantly different from that of Her-2 group (P=0.474). Conclusions TNBC is the breast cancer with high aggressive pathologic futures and poor prognosis. EGFR and ERCC1 expression were positive in a portion of TNBC cases.     

乳腺癌保乳治疗10例分析

目的：探讨早期乳腺癌行保乳治疗加术后保驾治疗疗效。方法：对我院1998年1月至2003年1月10例保乳治疗患进行回顾并结合有关献分析。结果：10例保乳治疗患随访至2003年4月未发现复发或转移，生活质量较高，不影响日常生活及工作。结论：选择合适患施行保乳手术加术后保驾治疗疗效肯定。     

IGF-ⅠR对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

[目的]探索IGF-Ⅰ R对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值.[方法]纳入40例接受NAC的原发性乳腺癌患者,测定NAC前肿瘤组织中IGF-Ⅰ R的表达情况,分析其与NAC疗效之间的关系.[结果]IGF-Ⅰ R阳性率为42.5％(17/40).IGF-Ⅰ R阴性患者在接受NAC后的PR率为82.6％,高于IGF-Ⅰ R阳性患者(47.1％,P=0.018).对化疗方案进行分层分析,在蒽环类药物组中,IGF-Ⅰ R阴性患者的PR率显著高于IGF-Ⅰ R阳性患者(83.3％ vs 33.3％,P=0.013),而在蒽环联合紫杉类药物组中,IGF-ⅠR表达情况与PR率无关(81.8％ vs 80.0％,P=0.931).[结论]测定IGF-Ⅰ R可以预测乳腺癌NAC的疗效,指导NAC方案的选择.对IGF-Ⅰ R阴性的患者,预计NAC的有效率较高,建议实施NAC,首选蒽环类方案,而对IGF-Ⅰ R阳性的患者,预计NAC的有效率较低,不建议首选NAC,如确需选择NAC,则建议采用蒽环联合紫杉类药物的方案.