医改方案实施后公立医院如何加强财务管理

新医改方案实施后,对公立医院来说,将面临很大的机遇与挑战,在改革的浪潮中,公立医院如何加强医院财务管理,使医院在改革的大潮中稳步、良性地持续发展,成为当今医院管理者,特别是医院财务人员应积极探索的一个重要课题。     

托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床疗效观察

目的观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自2015年1月至2017年6月收治的58例心力衰竭合并低钠血症患者的临床资料。所有患者在指南推荐的规范抗心力衰竭药物治疗的基础上,口服托伐普坦7.5~15.0 mg/d,血钠升至正常范围停用。评估服药前后患者血钠、血肌酐、血钾及尿量的变化情况,并观察服药后的不良反应发生情况。所有入选患者根据血钠浓度分为3组,分别为重度低钠组(n=11)、中度低钠组(n=13)及轻度低钠组(n=34),比较3组患者用药后的血钠改善情况。结果本组患者应用托伐普坦治疗后的平均血钠水平为(138.4±3.4)mmol/L,高于用药前的(128.5±5.5)mmol/L;用药后平均尿量为(3 548.3±980.7)ml,显著高于治疗前的(1 295.0±796.3)ml,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,血肌酐、血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低钠血症3个亚组患者用药后血钠水平均有显著提升。治疗期间有1例患者出现高钠血症,无高血钾、肝损害,无急性肾功能不全及原有肾功能加重。结论托伐普坦能够有效纠治心力衰竭患者的低钠血症,明显增加尿量,近期疗效显著,应用安全。     

2021年山西省餐饮服务单位合格碘盐覆盖情况分析

目的了解山西省餐饮服务单位合格碘盐覆盖情况, 为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据, 持续巩固消除碘缺乏病成果。方法 2021年在山西省按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个地级市, 每个市各抽取1个山区县、1个平原县, 每个县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区, 每个片区各抽取1个乡镇/街道, 每个乡镇/街道各抽取2个企事业单位食堂(简称食堂)、5家中型餐馆和5家小型餐馆, 调查餐饮服务单位基本情况, 并采集其食用盐盐样, 检测盐碘含量。另外, 自山西省地方病防治研究所收集2021年碘缺乏病监测中与调查餐饮服务单位对应的县居民户盐碘检测数据, 并与餐饮服务单位调查结果进行比较。结果共检测盐样660份, 盐碘中位数为27.65 mg/kg, 碘盐覆盖率为99.39%(656/660), 合格碘盐覆盖率为90.76%(599/660)。食堂、中型餐馆、小型餐馆的盐碘中位数分别为26.70、28.00、27.60 mg/kg, 合格碘盐覆盖率分别为95.54%(107/112)、90.42%(236/261)、89.20%(256/287), 不同餐饮服务单位类型合格碘盐覆...     

2015-2020年苏州地区呼吸道感染住院患儿肺炎支原体流行病学特征

目的:探讨江苏苏州地区呼吸道感染住院患儿肺炎支原体(MP)流行病学特征,为临床合理诊治MP感染提供参考。方法:收集2015-2020年苏州大学附属儿童医院12 401例呼吸道感染住院患儿的痰标本,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测MP-DNA,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清特异性MP抗体IgM,并分析MP检出情况。结果:12 401例住院患儿中,MP检出率30.76%(3 814/12 401),其中女性患儿MP检出率高于男性(χ²=72.585,P<0.01)。<6个月、≥6个月～1岁、>1～3岁、>3～7岁、>7岁患儿MP检出率分别为8.72%、20.89%、34.57%、48.98%、65.21%,MP检出率随年龄增长逐渐升高(χ²=1 883.359,P<0.01)。春夏秋冬MP检出率分别为26.61%、32.85%、35.98%、27.02%,夏秋季MP检出率高于冬春季(χ²=92.064,P<0.01)。2015-2020年,2016年夏季为MP检出...     

健脾滋肾法对系统性红斑狼疮的疗效及患者生活质量的影响?

目的探讨健脾滋肾法治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及对患者生活质量的改善作用。方法将50例SLE患者随机分为治疗组25例和对照组25例,对照组给予泼尼松片联合硫酸羟氯喹治疗,治疗组在此基础上,加用中药健脾滋肾汤。比较2组治疗前后的临床疗效,系统性红斑狼疮活动性标准(SLEDAI)积分变化,生活质量积分变化,抑郁(SDS)、焦虑(SAS)量表积分变化,中医症状积分变化,实验室指标变化。结果治疗组临床缓解4例,显效10例,有效8例,无效3例,总有效率为88.0%;对照组临床缓解2例,显效6例,有效10例,无效7例,总有效率为72.0%。经Ridit分析,U=2.771,P0.05,说明治疗组疗效优于对照组。2组间治疗前后SLEDAI积分差值无显著性差异(P0.05);治疗组治疗前后生活质量各维度积分和SAS、SDS积分差值与对照组比较均有统计学意义(P0.01);治疗组治疗前后各项中医症状积分差值与对照组比较均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗前后实验室指标免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、补体C4(C4)、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)与对照组比较均有统计学意义(P0.05)。结论健脾滋肾法治疗SLE取得了较好的临床疗效,对疾病活动度,生活质量积分、中医症状积分及抑郁焦虑量表积分等方面具有显著的改善作用,且安全性高,适合在临床推广使用。     

单中心主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层近远期疗效

目的总结应用主动脉腔内修复术治疗胸降主动脉夹层(Stanford B型)的经验并评价其近、远期疗效。方法收集2002年4月至2013年3月行主动脉腔内修复术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者320例。行主动脉夹层腔内修复术后定期随访,评价术后1、3年死亡及并发症情况,包括内漏、脑血管事件、新发主动脉夹层、再次行主动脉腔内修复术等。结果主动脉腔内修复术操作成功率为100%。6例患者于术后死亡,对314例出院患者进行随访,1年随访率73.0%(229/314)。术后1年死亡12例(5.2%),其中,主动脉源性死亡6例,心源性死亡1例,脑源性死亡2例,肿瘤源性死亡2例,其他源性死亡1例。1年发生内漏3例,脑梗死2例,脑出血3例,新发主动脉夹层1例,再次行主动脉腔内修复术3例。3年随访率为69.4%(218/314)。术后3年死亡21例(9.6%),其中,主动脉源性死亡9例,心源性死亡2例,脑源性死亡5例,肿瘤源性死亡3例,其他源性死亡2例。3年发生内漏5例,脑梗死3例,脑出血6例,新发主动脉夹层5例,再次行主动脉腔内修复术5例。结论主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层技术可行,安全性高,并发症少,1年、3年随访疗效满意,远期疗效需进一步随访观察。     

体位性心动过速综合征患儿睡眠调查及干预研究

目的 调查体位性心动过速综合征(POTS)患儿的睡眠情况,分析睡眠干预在改善POTS患儿临床症状中的效果。方法 选择2018年5月-2019年5月确诊为POTS的40例患儿为病例组,儿保科体检的20例健康儿童为对照组。以直立试验或直立倾斜试验(HUTT)的结果作为POTS诊断依据。利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠现况调查。POTS组患儿接受为期3个月的睡眠促进疗法,直立不耐受症状评分下降＞2分表示睡眠干预治疗有效,≤2分表示治疗干预无效。结果 POTS组和对照组平卧位心率(t=-2.117)、直立位最大心率(t=3.88)、卧立位心率差值(t=-7.86)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比,POTS组中有77.5%的患儿PSQI总分＞5分,POTS患儿与健康儿童相比,PSQI评分(t=8.31,P＜0.001)以及除睡眠药物以外的其他6项因子得分差异均有统计学意义(P＜0.001)。POTS组患儿睡眠促进疗法干预前后血压变化差异无统计学意义,干预后平卧位心率(t=-2.707)、直立位最大心率(t=2.656)、卧立位心率差值(t=4.771)较干预前降低,临床症状评分显著低于干预前(Z=-5.083),差异有统计学意义(P＜0.05)。与干预前相比,症状评分下降＞2分的患儿占60%,年龄＞10岁的POTS患儿,行睡眠疗法治疗有效的敏感度为91.7%,特异度为43.7%。结论 多数POTS患儿存在睡眠质量差的问题,采用睡眠干预疗法可促进儿童POTS临床症状的改善。     

白芍总苷对小鼠成骨细胞增殖、分化和矿化的影响

目的研究白芍总苷(TGP)对小鼠成骨细胞(MC3T3-E1)增殖、分化和矿化的影响。方法采用MTT法和流式细胞术检测TGP对MC3T3-E1细胞增殖和细胞周期的影响;诱导MC3T3-E1成骨分化,通过检测碱性磷酸酶(ALP)活性和RT-PCR法检测人类相关转录因子2(Runx2)基因表达,分析TGP对成骨分化的影响,采用茜素红染色分析TGP对矿化的影响。结果 3、10μg/L TGP均能促进MC3T3-E1细胞增殖(P0.05,P0.01);10μg/L TGP可使G1期细胞的比例减少,S+G2期细胞的比例增加(P0.05);与对照组比较,TGP处理组细胞的ALP活性和Runx2表达水平显著升高(P0.05,P0.01),且矿化结节量明显增加。结论 TGP具有促进MC3T3-E1细胞增殖和分化成熟的能力,为炎性骨质疏松的治疗策略提供了实验依据和治疗思路。     

消毒石蜡油解除新生儿便秘

探讨治疗新生儿便秘的有效方法