巴马猪颈动脉HR-MRI重复扫描与TRICKS初步研究

目的定量计算巴马小型猪颈动脉多序列HR-MRI重复扫描的一致性,并利用TRICKS技术观察巴马小型猪颈部血管的动态强化特征。方法运用3 T MRI仪对3只健康的巴马小型猪颈部血管进行扫描,定位序列为2D TOF MRA,HR-MRI包括3D TOF MRA、2D FSE FS的T_2WI和T_1WI,然后行TRICKS,最后是2D FSE FS T_1WI增强扫描。两周后重复上述扫描。定量分析两次HR-MRI扫描的T_2WI、T_1WI及T_1WI增强序列的血管总面积、管腔面积和管壁面积的组内和组间的一致性。观察TRICKS序列颈部血管解剖和动态强化表现。结果 HR-MRI重复扫描的分析发现T_1WI增强(CV15%)和T_1WI平扫(ICC0.75)的一致性较好;观察者内的分析显示各序列的一致性均非常好(ICC0.75),且T_1WI增强的一致性最佳(ICC0.80);观察者间的分析表明各序列的一致性均非常好(CV15%,ICC0.75)。TRICKS显示注射对比剂后第5期(24～30 s)颈总动脉系统显影最佳。结论巴马小型猪的颈部动脉适于HR-MRI成像,本研究的HR-MRI技术对巴马小型猪颈动脉管壁成像的重复扫描的一致性良好,可用于管壁病变的定量研究。     

磁共振3D DANTE CUBE序列对动脉管壁的定量评估：与病理比较的实验研究

目的 定量评价基于延迟交变章动调整激发(delay alternating with nutation for tailored excitation, DANTE预脉冲3D CUBE磁共振序列对动脉管壁成像与病理结果的一致性。材料与方法 采用高脂饲料喂养加腹主动脉内膜拉伤手术制作12只新西兰大白兔的动脉粥样硬化模型,同期普通饲料喂养8只作为对照组。运用3.0 T磁共振扫描仪对腹主动脉行冠状位黑血DANTE预备的CUBE容积扫描,包括T1WI和T2WI序列,而后行病理HE染色及高清数字化扫描。对磁共振图像进行横轴位重建,测量磁共振和病理图像管腔面积(lumen area, LA)、血管总面积(total area, TA),计算管壁面积(wall area, WA),WA=TA-LA,以及计算标准化管壁指数(normalized wall index, NWI),NWI=WA/TA。T1WI和T2WI的NWI分别用NWI_T1和NWI_T2表示。根据病理图片勾画血管壁外膜内边缘和外膜外边缘,相应的NWI分别用NWI_P1和NW...     

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素分析

目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生的危险因素,以期最大程度减少术后气胸发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月于第二军医大学长海医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的597例患者的临床及影像资料。通过Pearson卡方检验、连续性矫正卡方检验、Wilcoxon(Mann-Whitney)秩和检验对穿刺活检术受检者的基本参数、病灶因素、操作因素等进行组间比较,通过Logistic回归模型的系数估计及假设检验对以上数据进行单因素及多因素分析。结果 本组数据中CT 引导下经皮肺穿刺活检术后161例发生气胸,发生率为26.97%。组间比较结果：年龄（Z=1.9714;P=0.0487）、病灶长径（Z=3.8230;P＜0.01）、病灶深度（Z=2.1687;P=0.0301）、穿刺体位（ 2=29.1957;P＜0.01）、经肺（ 2=11.9667;P＜0.01）、经叶间裂（ 2=23.3530;P＜0.01）、经间隔旁气泡（ 2=29.9700;P＜0.01）。logistic单因素/多因素回归分析结果与组间比较结果基本一致。结论 肺穿术后气胸发生危险因素包括年龄、病灶长径（反向）、病灶深度、穿刺体位（俯卧位）、穿刺经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡等。     

单指数DWI原理及应用进展

随着对DWI研究的深入,尽管多个扩散模型被提出,但临床最为常用的是基于单指数模型的DWI,主要因单指数DWI具有成像时间短、后处理快速及计算结果稳定等优点。在单指数DWI研究中,DWI图像及参数图（ADC图、cDWI、b值图）等各有优点。本文对单指数DWI原理及应用进展进行综述。     

巴马小型猪颈动脉HR-MRI扫描方案优化与重复性测量的初步研究

目的优化巴马小型猪颈动脉管壁HR-MRI技术并进行重复性验证,为小型猪颈动脉管壁病变的定性和定量研究奠定技术基础。方法运用3.0T MRI仪对3只健康巴马小型猪的颈动脉管壁行高分辨2D FSE T2WI、T1WI及T1WI增强扫描及参数优化,重复测量和计算双侧颈动脉的管腔面积(LA)、血管总面积(TA)及管壁面积(WA),变异系数(CV)和组内相关系数(ICC)评估观察者间和观察者内的一致性。结果双侧颈动脉的LA、TA和WA均有较高的观察者间一致性:CV均小于15%;ICC均大于0.4,其中所有序列的LA和TA的ICC均大于0.90,T1WI和T1WI增强序列的LA、TA和WA的ICC均大于0.75;观察者间测量的差异无显著性(P0.05)。观察者内的一致性也较高:CV均小于15%;ICC均大于0.4,其中LA和TA的ICC均大于0.95;观察者内测量的差异无显著性(P0.05)。结论本研究的HR-MRI优化方案提高了图像质量,可用于巴马小型猪的颈动脉管壁形态学的定量研究。     

基于双参数磁共振成像影像组学机器学习的前列腺癌风险分层

目的 探讨基于双参数MRI影像组学特征的机器学习模型在前列腺癌风险分层中的作用.方法 收集128例经病理证实的前列腺癌患者的临床资料,其中低风险组(Gleason评分≤3+4分)60例、高风险组(Gleason评分≥4+3分)68例.所有患者均接受3.0 T MRI检查,采集参数相同.统计与前列腺癌相关的临床危险因素,...     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现及生长特点研究

目的 分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）特征,研究其生长特点,以提高对SPTP的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2012年5月至2018年11月于我院行手术切除且术后病理证实为SPTP的103例患者的临床资料及CT、MRI资料。分析患者的性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、肿瘤形状、是否有假包膜、是否有囊性退变、是否有瘤内出血及钙化等资料,并根据性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位进行分层分析。结果 共纳入103例SPTP患者104枚病灶,其中男25例（24.3%）25枚肿瘤,女78例（75.7%）79枚肿瘤。男性、女性患者平均年龄分别为（40.4±11.3）岁和（32.9±12.0）岁,差异有统计学意义（P=0.004）。男性、女性患者肿瘤平均最大径分别为（36.8±25.3）mm和（50.0±31.2）mm,差异有统计学意义（P=0.046）。分层分析结果显示,女性患者肿瘤更容易出现假包膜（62枚）、囊性退变（41枚）及瘤内出血（37枚）,与男性患者（分别为13枚、3枚、6枚）相比差异均有统计学意义（P均<0.05）;年龄≤40岁SPTP患者更容易出现肿瘤囊性退变（37枚）及瘤内出血（37枚）,与年龄>40岁患者（分别为7枚、6枚）相比差异均有统计学意义（P均<0.01）;最大径>3 cm的肿瘤主要分布在胰尾（33枚）,且更容易形成假包膜（59枚）及发生囊性退变（40枚）、瘤内钙化（26枚）,与最大径≤3 cm肿瘤（分别为14枚、16枚、4枚、5枚）比较差异均有统计学意义（P均<0.01）;胰尾肿瘤更容易形成假包膜（40枚）及囊性退变（25枚）,其次为胰头肿瘤（分别为26枚、17枚）,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 SPTP的发生、发展可能是一个经完全实性、囊实性、囊性变化的动态过程,在此过程的不同阶段,影像学表现随着肿瘤内部成分的不同而不同。女性患者、≤40岁患者、胰尾肿瘤、最大径>3 cm的肿瘤更容易形成假包膜,以及发生囊性退变、瘤内出血及钙化。     

首发精神分裂症患者的脑灰质减少

目的 采用基于体素的形态学(VBM)分析方法对高分辨磁共振图像进行分析,研究首发精神分裂症患者大脑灰质变化,探讨患者脑灰质改变与临床症状之间的关系.方法 对符合CCMD-3诊断标准的首发精神分裂症患者以及健康志愿者各16例进行脑结构核磁共振扫描,并应用VBM进行脑灰质体积分析.所有患者均完成阳性与阴性症状量表(PANSS)评估.结果 与健康对照相比,患者组灰质密度降低的脑区有右侧小脑(t=5.17,P＜0.001)、右侧顶上回(t=5.01,P＜0.001)、左侧颞上回至岛叶被盖(t=4.79,P＜0.001)、左侧额中回(t=4.71,P＜ 0.001)、左侧额下回(t=4.70,P＜0.001)、右侧舌回(t=4.62,P＜ 0.001)、左侧海马杏仁体(t=4.11,P＜0.001).患者组左侧Heschl's回的灰质密度与PANSS量表总分(r=-0.509,P=0.044)以及PANSS阳性症状量表得分(r=-0.554,P=0.026)呈显著负相关.结论 首发精神分裂症患者的脑灰质减少以左侧额、颞叶为主,其中左侧Heschl's回灰质变化与患者的精神病性症状有相关性.     

CE-MRA与磁共振管壁成像联合应用对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨对比剂增强MRA与MR管壁成像技术联合应用在颅内动脉瘤诊断中的优越性。方法回顾性分析2014年7月至2015年6月行3.0T HR-MRI多序列动脉瘤管壁成像的患者50例,共65例动脉瘤,其中21例颅内动脉瘤患者于检查前后行DSA检查,与DSA做比较,评估CE-MRA与MR-VWI对动脉瘤管腔形态学测量精准度;再对动脉瘤增强前后进行诊断分析,观察瘤壁情况以评估动脉瘤的不稳定性。结果 (1)21例行DSA检查的动脉瘤最大径均值为(12.35mm±8.57mm),CE-MRA和MRVWI在颅内动脉瘤最大径测量上的结果与在DSA上测量的结果无统计学意义,P值分别为(0.181、0.118)。(2)65动脉瘤瘤体平均最大径为(6.9mm±6.1mm),动脉瘤管壁增厚及瘤壁增强率为41.54(27/65),瘤壁强化情况与瘤体大小差异有统计学意义(P=0.001)。且随着瘤体的增大,瘤壁强化率呈增高趋势。结论 CE-MRA与MR-VWI成像技术的联合应用不仅可以精准显示动脉瘤管腔的形态学结构,也可以较传统的MRA提供更多的瘤壁信息-如瘤壁的增厚强化、附壁血栓等,对颅内动脉瘤管壁的不稳定性判断具有重要意义。     

动态增强磁共振成像在直肠癌术前分化程度评估中的应用价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌术前评估分化程度中的临床价值.方法 搜集40例经病理证实的直肠癌患者及非直肠癌的15例受试者(对照组)的DCE-MRI检查资料.由2名医师采用盲法阅片,应用Toffs模型后处理得到感兴趣区(ROI)的微循环参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、体积百分数(Ve)及增强的曲线下面积(iAUC)值.绘制时间-信号强度曲线.根据病理诊断结果制作受试者工作特征曲线(ROC),计算分析DCE-MRI各参数的ROC曲线下面积,分析2名医师测量结果的一致性.将患者组的DCE-MRI参数结果与术后病理分化程度进行相关性分析.结果 患者组的Ktrans值、Kep值、Ve值、iAUC值均较对照组升高(均P＜0.05).直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型.参数Ktrans、iAUC的ROC曲线下面积较大,分别为医师1:0.987、0.975;医师2:0.990、0.978.2名医师测量各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.991、0.988、0.972、0.984,观测结果有良好一致性.40例直肠癌中,病灶Ktrans值、iAUC值与病理分化程度具有一定程度的相关性,r值分别为医师1:0.393、0.594;医师2:0.443、0.659(均P＜0.05).结论 DCE-MRI能反映直肠癌的微循环差异,其参数指标与直肠癌分化程度存在一定程度的相关性,对直肠癌的术前评估有一定作用.