胃大部分切除致胰胆管损伤5例原因及预防

目的 总结胃大部分切除术误伤胆胰管的教训,以提出预防措施。方法 回顾5例误伤的处理经验,分析其发生原因、预防措施。结果与结论 避免只追求切除病灶范围而伤及胆胰管。主张严格把握十二指肠溃疡手术切除指征。对急性溃疡穿孔病例如无休克、出血、梗阻等严重并发症,可用非手术疗法。对于手术中发现病灶周围粘连、充血、水肿严重病例,选用简单、安全的术式,如穿孔修补、明胶海绵加粘胶填塞。病灶范围大、瘢痕、变形严重剥离困难病例宜做病灶旷置,残端处理不满意的宁可插入一根引流管暂时引流减压。对切除标本保留和认真检查是及早发现损伤的确诊依据。     

应用纤维胆道镜治疗肠瘘的疗效观察

肠瘘治疗是腹部外科较为复杂的临床难题,有相当高的病死率,在20世纪70年代以前肠瘘病死率高达50%～60%,目前仍达15%～20%[1].本科于1997年开始采用纤维胆道镜联合医用黏合胶治疗肠瘘,治疗效果满意,现报告如下.     

KDR启动子驱动的双自杀基因对实体瘤细胞及血管内皮细胞的靶向杀伤作用

目的腺病毒介导KDR启动子驱动的CDglyTK融合基因(AdKDRCDglyTK)体系对实体肿瘤细胞及血管内皮细胞靶向杀伤作用。方法分别将KDR和CMV启动子融合基因腺病毒体外感染表达KDR的ECV304、MCF7、MGC803及SW620细胞株和不表达KDR的LS174T细胞株,并给予不同浓度的前药5FC和/或GCV,观察其对各细胞株的杀伤效应及其旁观者效应。结果两种腺病毒对各细胞的感染率随腺病毒滴度的递增而增加,当MOI为200时,各细胞株均达约100%感染;感染AdCMVCDglyTK的各组细胞和感染AdKDRCDglyTK的ECV304、MCF7、MGC803及SW620对前药具有较高的敏感性,且其敏感性差异无统计学意义(P均>0.05);与其他细胞相比,感染AdKDRCDglyTK的LS174T细胞对前药不敏感(P<0.01);且观察到该体系明显的旁观者效应。结论KDR基因启动子调控的CDglyTK融合基因体系可选择性杀伤实体肿瘤细胞及血管内皮细胞。     

血管介入技术在外伤性肝脾破裂诊治中的应用

目的:探讨血管介入技术在外伤性肝脾破裂中的作用。方法:对16例诊断为外伤性肝脾破裂的伤者行数字减影血管造影(DSA)检查及肝、脾动脉栓塞止血治疗。结果:DSA诊断7例肝破裂、8例脾破裂及1例肝挫伤。15例肝脾破裂出血伤者行超选择肝脾动脉栓塞止血均一次成功止血。结论:血管介入技术是外伤性肝脾破裂伤者有效的处理方法。     

肝癌肝移植术后肿瘤复发的评估与管理

<正>近年来肝细胞癌(肝癌)治疗的手段和策略越来越丰富,肝癌的总体疗效有了明显的提高。在众多的治疗手段中,肝移植仍是目前治疗肝癌最有效的方法^[1]。肝癌肝移植的例数也在不断增加,《中国器官移植发展报告(2020)》显示肝癌仍是肝移植的最主要适应证,肝癌肝移植占比41.5%^[2]。但肝癌肝移植术后5年复发率仍达20%～57.8%^[3-6],复发后中位生存时间仅为10.6～12.2个月^[7-8]。移植术后肿瘤复发已成为影响肝癌肝移植疗效的重要因素,笔者团队就肝癌肝移植术后肿瘤复发的评估和管理作深入阐述。     

冷循环式多极射频凝固治疗轻型肝外伤的实验研究

目的探讨冷循环式多极射频凝固治疗轻型肝外伤的可行性。方法10只健康家猪开腹直视下采用手术刀片切割肝脏,建立Ⅰ、Ⅱ级肝外伤各10处。Ⅰ、Ⅱ级再各自随机平均分为两组,均采用冷循环式多极射频进行凝固止血治疗。随机选一组将两根射频针置于肝破裂口内,另一组将射频针置于裂口两侧肝实质内。射频输出功率及其它射频参数相同。观测肝活动性出血中止的治疗时间及凝固范围。结果随着射频热量的提高,肝裂口周围肝实质逐渐被凝固并延伸至肝裂口处,活动性出血逐渐停止;Ⅱ级组治疗时间明显长于Ⅰ级组（P〈0.05）;射频针置于裂口两侧组治疗时间少于相同级别的将射频针置于裂口内治疗组,均具有统计学差异（P〈0.05）。结论冷循环式多极射频针能有效治疗轻型肝外伤,合理布针可明显缩短治疗时间。     

档案室空气质量调查

目的了解目前档案室的空气质量。方法用标准方法检测档案室内空气质量的6项指标。结果在所检测的16家档案室中甲醛和TVOC的超标率分别为25％、37．5％，樟脑、二氧化碳、细菌总数、新风量符合空气质量指标。结论影响档案室空气质量的主要污染物为甲醛和TVOC。     

单流向持续负压引流加间断冲洗治疗切口感染

切口化脓感染是腹部外科中经常遇到的问题,对感染切口采用开放的方式换药是治疗腹部术后切口化脓性感染的传统方法,其不足是治疗时间长,住院时间久,换药频繁,加重了病人的痛苦和经济负担,也增加了医护人员的工作量。近年来有采用封闭引流技术治疗腹部术后切口化脓性感染的报道,上述情况有所改善,但仍不够理想。作者自2000-07月开始,采用单流向持续负压引流加间断冲洗技术治疗腹部术后切口化脓性感染,取得满意的治疗效果。     

CO2激光、He-Ne激光联合治疗落枕110例临床观察

目的：观察CO_2激光和He-Ne激光治疗落枕的临床疗效。方法：110例患者用CO2激光散焦照射和He-Ne激光照射阿是穴、风池、肩井、天柱、大椎,每穴照射3min,每次15min。结果：治愈71例（64.5%）,平均治疗4次;显效35例（31.8%）,平均治疗2次;好转4例（3.7%）,平均治疗1次,总有效率为100%。结论：CO_2激光联合He-Ne激光治疗落枕见效快,患者一般经治疗1～2次后症状即明显减轻,而且该疗法操作简单、安全可靠,值得临床推广应用。