胆道铸型结石误诊1例

患者男性，50岁，因右上腹痛20余年，B超发现胆囊结石3个月，于2001年3月26日入院。病人20余年前出现右上腹疼痛，疼痛多为隐痛，偶有绞痛及发热，当时发作较频，无明显黄疸。以后症状隐匿，主要以右上腹隐痛不适为主，未出现过明显黄疸，一直按胃病治疗。未作特殊检查及治疗。3个月前在当地医院行B超检查发现胆囊结石后来我院要求行腹腔镜胆囊切除手术。     

铅蓄电池加工中铅危害的关键控制点分析

目的了解铅蓄电池加工行业中铅危害的分布和强度,提出控制该行业铅危害的防治关键环节和措施。方法选取广东某铅蓄电池加工企业作为调查对象,依据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》,采用职业卫生调查和现场检测相结合的方法,明确铅危害的关键控制作业点和岗位。结果现场检测数据显示,共检测26个重点铅作业岗位的铅TWA浓度,其中14个岗位的铅TWA浓度超标,超标率达53．8％;超标岗位主要分布在合膏涂板组、化成组、切板组、组立课车间。共检测了车间37个作业点的铅烟／尘短时间浓度,结果显示17个作业点的铅烟／尘短时间浓度超过职业接触限值,超标率达45．9％;超标点主要分布在铸造组车间、合膏涂板组车间、切板组车间、组立课车间。职业健康体检血铅结果表明,某铅蓄电池加工企业2011年职工的血铅水平明显高于2010年职工的血铅（t=一5．5,P〈0．01）。结论铸造组车间、合膏涂板组车间、切板组车间、化成组车间、组立课车间的铅烟／尘超标严重,铅蓄电池加工行业的铅危害程度较大。铅蓄电池加工行业应加强铅蓄电池加工车间超标点的局部通风设施效果,加强保洁管理,减少二次扬尘,改善整体大环境,并且加强工人有效个体防护和养成良好个人卫生习惯。     

医用生物蛋白胶在胰肠吻合中的应用

目的探讨医用生物蛋白胶在胰肠吻合中的应用。方法对胰十二指肠切除术患者根据吻合方式分两组,每组33例,一组采用传统套入式胰肠吻合,另一组采用医用生物胶粘合吻合技术进行胰肠吻合,分别对胰肠吻合时间、出血量、术后并发症、术后住院时间等分析比较。结果粘合式胰肠吻合在术中吻合时间比套入式吻合明显缩短,术后无胰瘘发生,而传统套入式胰肠吻合发生2例胰瘘。其余方面两组间无明显差别。结论粘合式胰肠吻合技术是一种安全简便、实用的方法。     

某金精矿综合回收利用工程职业病危害识别与关键控制点分析

目的分析某金精矿综合回收利用工程运行期间存在的职业病危害因素及其危害程度,确定职业病危害关键控制点。方法采用检查表法、职业卫生调查法、检测检验法、工程分析法相结合,对职业病危害进行识别和分析。结果该工程存在的职业病危害因素主要有粉尘、氧化钙、铅烟、铅尘、氰化氢、氰化物、硫化氢、氯、二硫化碳、异丁醇、异戊醇、高温、噪声、工频电磁场等。石灰乳制备间存在氧化钙,短时间检测浓度超标,最大值13.0 mg/m3(超限倍数为6.5);含氰污水中和液槽和硫氰化亚铜存放处氰化氢浓度超标,最大值8.09 mg/m3(超过职业接触限值8.09倍)和2.32 mg/m3(超过职业接触限值2.32倍);质检化验工预混时接触铅尘测定浓度超标,最大值0.272 mg/m3(超限倍数为5.4);给矿工、磨矿工、浮选工、置换工接触噪声强度超过限值要求,最高为95.0 d B(A);质检化验工WBGT指数超过职业接触限值,最高值为51.5℃;其他职业病危害因素的浓度或强度均符合国家规定的职业接触限值。结论该厂职业病危害因素较复杂,其主要职业病危害因素为氰化氢、噪声和高温,应从职业病危害发生的关键控制部位加强防治工作。     

大型制鞋和电子行业有机溶剂职业危害和防护措施分析

目的分析大型制鞋和电子行业有机溶剂危害及防控措施。方法利用职业卫生调查、职业病危害因素检测等方法识别和检测各岗位有机溶剂暴露情况,并对各岗位采取的职业病防护措施进行分析。结果制鞋企业有机溶剂为苯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮、丁酮、环己酮、乙酸乙酯,电子企业接触的有机溶剂为苯、二甲苯、正己烷、丙酮、乙酸乙酯、乙醇、甲醇和异丙醇等。通过低毒代替高毒,局部抽排风等工艺、工程和管理措施,除制鞋企业贴底处理岗位丁酮8 h时间加权平均浓度(CTWA)为302.13 mg/m3和配料房配料岗位乙酸乙酯短时间接触浓度(CSTEL)为378.5 mg/m3外,其余岗位职业病危害因素均低于职业接触限值。结论大型制鞋和电子行业有机溶剂危害可通过工艺措施、工程措施、个人防护措施和管理措施进行有效防护。     

右半结肠癌内侧入路切除疗效观察

目的：研究观察右半结肠癌内侧入路切除的治疗效果。方法：回顾分析我科2012年1月至2012年8月治疗的65例右半结肠癌患者,对所有患者施行静脉全麻,于脐孔lOmm处戳孔作为观察孑L,于脐下5mm偏左10mm处戳孔作为主操作孔,在下脐水平左右侧麦氏点和腹直肌外缘作3个戳孔作为辅助操作孔。对患者进行腹腔常规检查,手术操作严格按照肿瘤根治原则进行,常规探查后,自下而上、由内到外的步骤进行游离,最终完成对右半结肠的完全游离,在整块切除右半结肠和其系膜根部的淋巴结与脂肪组织。将肠管回纳腹腔,用蒸馏水清洗腹腔,关闭切口和戳孔。结果：所有患者手术均成功,无转开腹手术情况。所有患者均无术后并发症发生和复发情况发生。结论：右半结肠癌内侧人路切除治疗具有疗效好、创伤小等优点,是治疗右半结肠癌的有效方法。     

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠明管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择９４例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，并进行术后疗效观察比较，结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异，在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大，结论：胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术式较     

不同性别和年龄人群动脉僵硬度及其相关因素的研究

目的探讨血管僵硬度指标动脉波速指数(AVI)在不同年龄、性别间的差异及其影响因素。方法横断面研究, 选取2020年8月至2021年9月在上海市第一人民医院嘉定分院体检者4 311例, 年龄(57.8±12.8)岁。依据年龄分组为青年组(<45岁)755例、中年组(45～59岁)1 260例和老年组(≥60岁)2 296例。采用袖带振荡波获取受试者的AVI。AVI≥33定义为高AVI, 提示动脉硬化, 其中高AVI组122例和正常AVI组4 189例。结果青年组、中年组和老年组AVI分别为(12.8±3.7)、(17.5±5.7)、(19.8±6.5), 随增龄AVI呈增加(F趋势=767.819, P<0.01)。中年女性高AVI的发生率为2.8%(20/722), 高于同年龄组男性的0.9%(5/538), 差异有统计学意义(χ2=5.371, P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 超重、高身高和脉搏>80次/min是高AVI发生率的保护因素[OR(95%CI):0.468(0.317～0.690)、0.926(0.895～0.958)、0...     

瑞典硅藻土工厂工人矽肺

硅藻土是一种灰白色粉末,是由主要含硅藻的湖底软泥加热至约1000℃煅烧而制成,硅藻土含有石英、方石英和磷石英,使用硅藻土可以引起矽肺。在瑞典已向工人劳保委员会报告了6例由于接触硅藻土而引起的矽肺病例。他们所接触硅藻土的时间比较短,在最近20     

肝癌隐匿性破裂出血的诊断与治疗探讨

目的:探讨肝癌隐匿破裂(LSR)出血的诊断与有效的治疗方法。方法:对11例肝癌LSR出血患者的临床表现、影像学特征、处理方法与效果进行总结与分析。结果:主要临床表现为突发的肝区疼痛,其中剧烈疼痛73%(8/11),隐胀痛27%(3/11),肝区叩痛100%(11/11),腹穿无不凝血;影像学检查主要有肿瘤内出血、血肿型(8例)、肝包膜下血肿型(1例)和混合型(2例)。处理采用超选择肿瘤血管栓塞及缩小后切除。7例(64%)获得切除。1年生存率100%(8/8),2年生存率71%(5/7)。结论:提高对肝癌LSR的认识,采用肝动脉栓塞和二期切除,是肝癌LSR出血治疗的有效方法。