328例胸外科微创手术的临床研究

目的探讨基层医院开展胸外科微创手术与传统开胸手术的临床效果与思考。方法选取该院2013年1月至2016年6月胸心外科运用电视胸腔镜行胸外科微创手术(VATS组)病例共328例、同期行传统开胸手术(传统开胸组)病例共377例,对二者临床治疗效果进行回顾性总结分析。结果 VATS组手术并发症发生率(19.81%)明显低于传统开胸组(40.58%),差异有统计学意义(P0.05);同时VATS组肺部感染率和切口感染率分别为10.69%、3.66%,明显低于传统开胸组(20.95%、9.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在区县级基层医院采用电视胸腔镜开展胸外科微创手术可以广泛推广和运用。     

人工气道的临床思维

建立人工气道是抢救呼吸衰竭最常用治疗方法之一,实施前需掌握正常气道的解剖特点、病情和患者的特点以及人工气道的有关知识。建立人工气道时,应考虑其目的、适应证、禁忌证和可行性,制定具体方案,决定监测项目和指标,并分析影响疗效的因素。     

OSAHS患者呼出气冷凝液和血清中LTB4和TNF-α检测的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液（EBC）中炎症因子检测的临床意义。方法选择经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者50例和正常对照30例,采用酶联免疫技术分别检测EBC和血清中白三烯B4、肿瘤坏死因子-α的浓度,30例OSAHS患者经治疗三月后再次检测。结果①OSAHS组EBC和血清中LTB4及TNF-α水平均明显高于对照组,P均〈0.05。②OSAHS患者EBC中LTB4和TNF-α水平与AHI正相关;与睡眠中LSpO2、MSpO2负相关。③OSAHS患者治疗后EBC中LTB4和TNF-α水平较治疗前下降,差异有统计学意义,P〈0.01。结论 EBC中炎症因子检测对判断OSAHS患者病情严重程度和治疗效果具重要意义。     

正压通气治疗对OSAHS患者EBC和血清中去甲肾上腺素水平的影响

目的探讨auto—CPAP治疗对OSAHS患者交感神经兴奋性的影响。方法根据PSG确诊的42例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行auto—CPAP治疗,对所有患者采取常规治疗,测定治疗组及对照组治疗前后EBC和血清中的NE。结果（1）治疗组患者EBC和血清中NE治疗前高于治疗后（P〈0．01）;（2）对照组患者EBC和血清中NE治疗前后无统计学意义（P〉0．05）;（3）OSAHS患者EBC和血清中NE水平与AHI呈正相关关系,与LPS02、MPS02呈负相关关系（P〈0．叭）。结论OSAHS患者常伴有交感神经兴奋性的增强,并且可以通过auto．CPAP治疗得以改善。     

COPD患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究COPD患者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（39例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（32例）的EBC,用酶标记法检测EBC中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为6.44±3.68 ng/L,高于缓解期（4.04±1.25 ng/L）及正常对照组（3.31±0.91 ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

呼出气冷凝液中NO、8-异前列腺素与哮喘严重程度关系

目的分析支气管哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)、8-异前列腺素(8-isoprostane)浓度与肺功能、ACT变化之间的关系。方法病例对照研究。结果 36例患者参加了本次研究,慢性持续期26例、缓解期10例,健康对照19例。缓解期、慢性持续期及健康对照组之间,8-isoprostane、NO与FEV1/pre、ACT评分有统计学差异(P<0.01)。FEVl/pre与NO、8-isoprostane存在负相关性(r=-0.610,P<0.05;r=-0.545,P<0.05)。ACT与NO、8-isoprostane也呈现负相关(r=-0.533,P<0.05;r=-0.584,P<0.05)。结论 EBC中炎性标志物能反映出气道炎症程度,且与肺功能和ACT评估指标有较好的相关性。     

急诊老年危重病2798例临床特征分析

目的分析急诊老年危重病的临床特点。方法将2000-2006年在急诊室的2798例老年危重病例分3个年龄组,比较疾病谱构成比、病死率和器官功能衰竭。结果(1)老年危重患者占同期危重病例的比例呈下降趋势(χ2=539.43,P<0.01)。(2)60~69岁组占38.6%,70~79岁年龄组患者占39.4%,≥80岁组占22.1%。神经系统疾病1054例,居各系统疾病的第一位,占37.7%,其中脑血管病变858例(脑出血467例,脑梗死391例),占81.4%;循环系统疾病和各种外伤居第二、三位。(3)各年龄组前三位的疾病,60~69岁组为神经系统、各种外伤和循环系统疾病,70~79岁和≥80岁组均为神经系统、循环系统和呼吸系统疾病。(4)急诊老年危重病患者的总病死率为3.3%,病死率居前三位的是循环系统疾病(8.1%)、各种中毒(5.0%)和各种外伤(4.4%)。(5)发生器官功能衰竭患者359例,占总数的12.8%(359/2798);在70~79岁组169例,居第一位,占47.1%(169/359)。(6)一个器官功能衰竭患者316例,占总数的88.0%(316/359),呼吸衰竭和心力衰竭分别居前二位。(7)二个器官功能衰竭33例,病死率9.1%(3/33);三个及以上器官功能衰竭10例,病死率80.0%(8/10)。结论急诊老年危重病患者的重点疾病是神经系统(主要是脑血管疾病)和循环系统疾病,器官功能衰竭的重点病变是呼吸和心力衰竭。     

急诊抢救死亡病例分析及护理对策

急诊抢救护理是提高抢救成功率的关键环节之一,是临床护理值得探讨的领域。本文对7年中急诊抢救死亡病例进行分析,并探讨配合抢救工作的护理对策。1　材料和方法我院急诊室1991年1月～1997年12月急诊抢救的各种危重病人数为2849人,急诊抢救死亡(经抢救无效于24ｈ内死亡)病人数为404人,病死率为142%。以危重病人抢救登记本为依据,诊断符合危重病人诊断标准。2　结　果21　死亡病人年龄分布特点年龄从出生后6ｈ～95岁,其中60～80岁为最多,占438%,≤10岁为4例,≥90岁为4例,平均年龄为5883±1744岁,男∶女=15∶1。22　死亡病种构成特点,见表1、…     

临床洗胃进出液平衡监测系统的开发与应用

利用电磁流量测量技术和计算机技术,自主设计了一种洗胃进出液平衡监测系统,以满足临床急诊中毒洗胃需要,实现液体量的精密监测。该系统能持续监测洗胃进出液量,并对出现的异常数值及时报警,系统操作方便,监测指标灵敏可靠,能满足急诊抢救需要。