亚低温治疗重型颅脑伤30例临床分析

我科1998年12月2000年12月收治重型颅脑伤(GCS≤7分)患者66例，30例采用亚低温治疗，对照组36例未进行亚低温治疗，本文讨论亚低温治疗颅脑损伤的有关问题。     

应对突发事件急救工作的做法和体会

针对平时突发事件下的急救工作这一主题,众多的卫生行政管理机构都在不断的探讨、研究和预测目前及未来的突发事件急救中,如何提高应急快速反应能力,在有限的时间内达到统一指挥、有力协调、合理分流的目的,通过模拟演练与实践相结合,总结了经验.7年来成功地救治了58批次527例伤病员,取得了良好的效果,现就做法和体会报告如下：     

Vitapan 3D-Master比色板在前牙金瓷修复体应用的美容效果

前牙的龋齿、外伤、釉质发育不全，既造成牙齿形态和功能的异常，又影响美观，常用金瓷修复体进行修复并取得美容效果。修复过程中比色是一个关键步骤，目前，临床上主要采用视觉测色法原理，利用比色板标准色卡进行天然牙的测色，我们用3D-Master比色板对天然牙比色以来，取得满意效果。     

Esthet-X修复前牙的美学探讨

[目的]探讨Esthet-X复合充填材料在修复前牙各类缺损和畸形中的美学效果.[方法]回顾性分析2000年1月-2003年9月在我院口腔门诊采用Esthet-X复合充填材料美容性修复前牙的患牙,共135颗,自然光下采用Esthet-X仿真比色板对患牙进行配色.[结果]Esthet-X复合充填材料仿真比色板A色调区的色标数量未能满足临床色调选择的需要,采用不同色调的混合配伍,可取得较好的美观效果.135颗Esthet-X复合充填材料美容性修复前牙的即刻效果表现为:对色泽非常满意37颗(27.4%)、基本满意92颗(68.2%)、尚可接受6颗(4.4%);对外形非常满意16颗(11.8%)、基本满意119颗(88.2%);对美观非常满意33颗(24.4%)、基本满意102颗(75.6%).充填一年后的临床效果综合评价:优秀23颗(17%)、良好112颗(83%).[结论]Esthet-X复合充填材料是一种优良的前牙美容复合树脂,其美学修复效果和患者满意度与比色及外形的协调有密切的关系.     

上消化道出血45例诊治分析

目的 探讨保守治疗上消化道出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用内科药物保守治疗的45例上消化道出血患者的临床资料.结果 45例上消化道出血患者中35例4d内止血,9例6d内止血,1例内科治疗无效后转外科手术治疗.结论 凝血酶、去甲肾上腺素、奥美拉唑或泮托拉唑等药物联合应用是内科保守治疗上消化道出血的有效方法.     

不同成分纳米银冲洗粪肠球菌离体根管感染的抗菌性能

背景:牙髓根管治疗中有效的根管冲洗可明显减少根管系统内细菌及其产物,改善治疗效果及预后。目的:分析含醋酸氯已定或三氯生纳米银根管冲洗剂对饥饿期粪肠球菌离体根管感染模型的抗菌效果。方法:将45颗牙体完整、发育正常的人单根管前磨牙随机分为3组,建立饥饿期粪肠球菌离体根管感染模型,对感染模型使用Protaper手动器械进行根管预备至F3,同时分别使用含醋酸氯已定纳米银根管冲洗剂、含三氯生纳米银根管冲洗剂及次氯酸钠进行根管冲洗,采用菌落计数法计算根管预备冲洗前后感染根管内的菌落数。结果与结论:含醋酸氯已定或三氯生纳米银根管冲洗剂及次氯酸钠冲洗后根管内细菌数量均明显低于冲洗前(P<0.01)。含醋酸氯已定纳米银根管冲洗剂组与次氯酸钠冲洗组冲洗后的细菌数量低于含三氯生纳米银根管冲洗剂组(P<0.05),前两组间差异无显著性意义。表明含醋酸氯已定纳米银根管冲洗剂较含三氯生纳米银根管冲洗剂具有更强的抗菌效果。     

腹腔镜胃癌根治术二氧化碳气腹对PaCO2及PETCO2的影响

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术二氧化碳(CO2)气腹对动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,分别在气腹开始前5min(T0)、建立气腹后15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)及停气腹后5min(T4)时采集动脉血测定PaCO2及PETCO2,计算PaCO2与PETCO2的差值(Pa-ETCO2)和Pa-ETCO2与PaCO2的比值(Pa-ETCO2/PaCO2)。结果 60例患者手术时间为175~285(227.8±42.6)min,气腹时间为121~158(136.3±11.8)min。T0时PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2变化与T1比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2、T3时患者PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2明显高于T0和T1(均P<0.05)。T4时患者的PaCO2和PETCO2较T2、T3明显降低,Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2较T2、T3明显升高(均P<0.05)。结论 腹腔镜胃癌根治术中PETCO2不能准确反映PaCO2,且两者差异随CO2气腹时间的延长而扩大。     

多孔复合材料PHBV-SGBG的体外细胞相容性和体内成骨性

Objective To study the cytocompatibility of poly (3-hydroxybutyrate-co-3 -hydroxyvalerate)/sol-gel bioactive glass (PHBV/SGBG)composite with bone marrow stromal cells in vitro, and the in vivo osteogenesis efficiency of PHBV/SGBG composite under periosteal flap in bone defect animal models. Methods The cytocompatibility of PHBV/SGBG composite was tested by MTT assay and direct contact assay. Of established tibial defect canine models, PHBV/SGBG composite was embedded into the defects of the experimental group, while no treatment was given to the control group. Samples were harvested at weeks 2,4, 8, and 12 post-surgery. The effect of osteogenesis was inspected by scanning electron microscope observation and energy-dispersive X-ray analysis. Results The cytotoxicity score of PHBV/SGBG composite in the serial dilution extract and different culture time ranked from grades 0 to 1. Marrow stem cells (MSCs) attached to and then adhered firmly on the surface of PHBV/SGBG composite, and proliferated rapidly, with obvious cell prominences stretching into the micro-pores structure. In the experimental group, formation of new bone islands was observed at week 2 post-surgery, and mature bone regeneration at week 12. Scanning electron microscopy and energy-dispersive X-ray analysis showed increasing calcium peak in the experiment group. At week 4 Ca/P ratio was 1.086±0.034 in experiment group and 0.793±0.053 in control group. At week 12 Ca/P ratio was 1.603±0.067 in experiment group and 1.456±0.036 in control group (P<0.05). Conclusions PHBV/SGBG shows no cytotoxicity to MSCs, and possesses good osteo-conductibility and regeneration capability. It may be a promising composite for bone tissue engineering.     

可降解聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯的共聚物膜

背景：聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯已用于构建心脏生物瓣膜,但不知是否可作为骨再生引导膜？ 目的：观察聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜的生物相容性,并评价其成骨能力。 方法：采用MTT法检测100%,75%,50%,25%聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯材料浸提液对犬骨髓间充质干细胞相对增殖度的影响,并评价其细胞毒性;在犬胫骨缺损模型左右两侧远心端骨缺损上方覆盖聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜作为实验组,在近心端仅以骨膜瓣复位作为对照组。 结果与结论：100%,75%,50%,25%聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜的细胞毒性分级为0~1级,对骨髓间充质干细胞的生长及增殖无毒性;实验组术后第2周即可见新骨形成,12周时骨缺损区已完全被新骨充填,骨修复质量明显优于对照组。表明聚羟基丁酸/羟基戊酸共聚酯膜具有良好的生物相容性,对骨髓间充质干细胞无明显毒性,引导成骨能力强。     

龈沟液中核因子活化因子受体配体和骨保护素水平的检测

目的检测龈沟液(gingivalcervicalfluid,GCF)中核因子活化因子受体配体(receptoractivatorofnuclearfactorkappaBligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)水平,探讨GCF中RANKL、OPG及RANKL/OPG与慢性牙周炎的关系。方法采用滤纸条法收集牙周健康者(health,H)和慢性牙周炎患者(chronicperiodontitis,CP)GCF样本,用ELISA法检测GCF中RANKL和OPG浓度,同时对检测牙的根尖片进行灰度分析。结果CP组GCF中RANKL浓度(118.93±41.91)pg/μL明显高于H组(39.15±14.83)pg/μL(P<0.01);CP组GCF中OPG浓度(70.73±23.47)pg/μL明显低于H组(261.28±99.13)pg/μL(P<0.01);CP组GCF中RANKL/OPG的比值(1.95±1.07)高于H组(0.19±0.13)(P<0.01)。CP组GCF中RANKL和OPG浓度及RANKL/OPG比值与菌斑指数(plaqueindex,PLI)和龈沟出血指数(sulcusbleedingin-dex,SBI)无明显相关;OPG浓度与牙周探诊深度(probingdepth,PD)和牙周附着丧失(attachmentloss,AL)呈负相关关系;RANKL浓度和RANKL/OPG比值与患牙根尖片灰度呈负相关关系。结论GCF中RAN-KL和OPG水平及RANKL/OPG的比值与牙周组织的炎症状态相关性不明显,但与慢性牙周炎患者牙周组织的骨破坏有明显相关,提示GCF中RANKL、OPG及RANKL/OPG的比值可作为慢性牙周炎牙槽骨组织破坏的一项较敏感和客观的指标。